田慧 天津市環(huán)湖醫(yī)院（天津 300222）

內(nèi)容提要 目的分析在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理的過程中6S管理的應(yīng)用效果。方法本研究將實(shí)施6S管理前后的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備與醫(yī)護(hù)人員作為分析對(duì)象，進(jìn)一步分析實(shí)施6S管理后神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的安全管理情況。結(jié)果實(shí)施6S管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備滿意度相對(duì)較高，與實(shí)施6S管理前相比存在顯著差異，P＜0.05。與實(shí)施6S管理前相比，實(shí)施6S管理后神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的管理效果更具優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論在實(shí)施神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理的過程中6S管理是一種相對(duì)較為理想的管理方式，有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備滿意度的提升以及安全管理水平、質(zhì)量的提升，保證了儀器設(shè)備可以處于最佳狀態(tài)。

神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室所配置的儀器設(shè)備種類龐雜、數(shù)量較多，在實(shí)際使用的過程中一旦發(fā)生安全隱患則可能給患者的生命安全造成威脅，為了保證神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，避免相關(guān)不安全事件的出現(xiàn)，就要做好神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的安全管理工作，而以往所運(yùn)用的安全管理方法所獲得的管理有限，為了達(dá)到更為理想的儀器設(shè)備安全管理效果就要分析更為理想的管理方法[1]?；诖?，本研究分析了在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理的過程中6S管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員15名，均為女性，護(hù)理人員的年齡為24～44歲，平均（28.69±2.46）歲，學(xué)歷為大專的有6名，本科的有7名，本科以上的有2名，職稱為主管護(hù)師的有4名，護(hù)師的有11名。醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的儀器設(shè)備數(shù)量為114臺(tái)，具體分布情況如下①監(jiān)測(cè)類多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀數(shù)量為15臺(tái)，可移動(dòng)血壓計(jì)、移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀、可移動(dòng)血氧飽和度檢測(cè)儀數(shù)量均為2臺(tái)，移動(dòng)護(hù)理工作監(jiān)測(cè)類信息平臺(tái)（電腦+醫(yī)護(hù)工作相關(guān)軟件）數(shù)量為2臺(tái)，PDA掃描儀數(shù)量為4臺(tái)，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀數(shù)量為9臺(tái)；②治療類進(jìn)口注射泵數(shù)量、心電圖機(jī)、空氣壓縮泵數(shù)量、國(guó)產(chǎn)移動(dòng)注射泵、震動(dòng)排痰儀、氦氖激光照射儀、肢體加壓泵均為2臺(tái)，進(jìn)口輸液泵數(shù)量為24臺(tái)，營(yíng)養(yǎng)泵為4臺(tái)，加溫濕化器數(shù)量為6臺(tái)，電動(dòng)吸引器、腳踏式吸痰器、鼻腔沖洗器數(shù)量均為1臺(tái)，冰毯機(jī)數(shù)量為6臺(tái)；③檢查類耳鼻喉綜合治療儀數(shù)量為1臺(tái)；鼻內(nèi)窺鏡數(shù)量為2個(gè)；④預(yù)防類2臺(tái)床單位消毒機(jī)；氣墊床數(shù)量為15個(gè)，可移動(dòng)紫外線燈數(shù)量為1臺(tái)。

1.2 方法

在實(shí)施6S管理前（2022年1月前）所運(yùn)用的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理方法為常規(guī)護(hù)理，每周均由專門的儀器管理員對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行1次檢查、維護(hù)，并由護(hù)士長(zhǎng)定期開展檢查工作。同時(shí)，也要定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，保證其處于相對(duì)較為理想的使用狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行儀器設(shè)備知識(shí)培訓(xùn)，掌握相關(guān)儀器設(shè)備的操作流程與報(bào)警處理方式，避免因?yàn)槿藶橐蛩囟鴮?dǎo)致儀器設(shè)備出現(xiàn)故障。

于2022年1月～12月運(yùn)用6S管理開展神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理，具體的內(nèi)容與方法如下：

成立安全管理小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，監(jiān)護(hù)室總責(zé)護(hù)士擔(dān)任副組長(zhǎng)，2名護(hù)師與1名醫(yī)師作為專職的儀器設(shè)備安全管理員，并積極鼓勵(lì)全員參與。在開展6S管理之前要由安全管理小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)全部醫(yī)護(hù)人員有關(guān)于6S管理內(nèi)容的培訓(xùn)工作，并鼓勵(lì)大家積極發(fā)言，說出自己的見解，通過本醫(yī)院其他科室或者是外院比較成功的6S管理案例來(lái)讓神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一管理方法有更加深入、全面的了解，從而提高神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的安全管理效果。

6S管理的具體實(shí)施①整理。要嚴(yán)格按照“五定”管理來(lái)執(zhí)行相關(guān)儀器、零件的日常使用，對(duì)于不同類型的儀器設(shè)備則需要粘貼不同標(biāo)識(shí)，并完成相同儀器設(shè)備的編號(hào)，將標(biāo)號(hào)制作成貼紙粘貼于儀器左上角，并由安全管理小組副組長(zhǎng)每周進(jìn)行抽查；②整頓。所有儀器設(shè)備所使用的零件、耗材配置數(shù)目要足夠，并保證做好明確的標(biāo)識(shí)，每周二進(jìn)行檢查之后要上報(bào)給總務(wù)護(hù)士；③清潔。安全小組相關(guān)組員要每日做好儀器設(shè)備的清潔與維護(hù)，并于每周二進(jìn)行檢查；④規(guī)范。嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度來(lái)規(guī)范流程；⑤素養(yǎng)。6S安全管理小組內(nèi)的相關(guān)人員要相互監(jiān)督，遵守相關(guān)規(guī)定與調(diào)理，養(yǎng)成自覺自律的好習(xí)慣；⑥安全。改進(jìn)并明確相關(guān)標(biāo)識(shí)，根據(jù)神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的床位分布情況來(lái)對(duì)地表進(jìn)行設(shè)置，并將相關(guān)急救的儀器設(shè)備以最短途徑的方式放置于相對(duì)較為合適的位置，并保證其放置并不對(duì)周圍環(huán)境造成影響，為了使用方便則需要根據(jù)相關(guān)儀器設(shè)備的特點(diǎn)制作推車，對(duì)儀器故障區(qū)進(jìn)行科學(xué)、合理的規(guī)劃，以用來(lái)放置出現(xiàn)故障的儀器設(shè)備，避免在緊急使用時(shí)因?yàn)榇颐Χ鴮?dǎo)致不良儀器設(shè)備使用情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為實(shí)施6S管理前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備滿意度（借助調(diào)查量表的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)分低于65分為不滿意，評(píng)分介于65～85分為基本滿意，評(píng)分高于85分為非常滿意）以及神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的安全管理效果（評(píng)價(jià)內(nèi)容包括儀器設(shè)備放置規(guī)范率、儀器設(shè)備故障發(fā)生率、儀器設(shè)備完好率、儀器設(shè)備使用登記完整率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)施6S管理前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備滿意度比較

實(shí)施6S管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備滿意度相對(duì)較高，與實(shí)施6S管理前相比存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1.實(shí)施6S管理前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備滿意度比較

2.2 實(shí)施6S管理前后神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理效果比較

與實(shí)施6S管理前相比，實(shí)施6S管理后神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的管理效果更具優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2.實(shí)施6S管理前后神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理效果比較

3.討論

神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)接受治療患者的病情具有危、急、重等特點(diǎn)，其在接受診療的過程中所需要使用的儀器設(shè)備較多，也就是說神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備無(wú)論是種類，還是數(shù)量均相對(duì)較大[2]。在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者接受診療的過程中其需要以儀器設(shè)備作為輔助，可以說儀器設(shè)備的使用狀態(tài)對(duì)診療工作水平有著一定的影響，做好其日常維護(hù)、保養(yǎng)，并做好安全管理工作，從而避免因?yàn)閮x器設(shè)備對(duì)患者更好治療、恢復(fù)造成的影響，提高神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理效果與質(zhì)量[3]。

神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的種類相對(duì)較多，具體來(lái)說包括的種類有監(jiān)測(cè)類儀器設(shè)備、治療類儀器設(shè)備、檢查類儀器設(shè)備以及預(yù)防類儀器設(shè)備，其中監(jiān)測(cè)類儀器設(shè)備包括多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、可移動(dòng)血壓計(jì)、移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀、可移動(dòng)血氧飽和度檢測(cè)儀以及移動(dòng)護(hù)理工作監(jiān)測(cè)類信息平臺(tái)（電腦+醫(yī)護(hù)工作相關(guān)軟件）、PDA掃描儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀，其可以對(duì)患者的心電信號(hào)、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率以及體溫等相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有助于神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者的病情的更好監(jiān)測(cè)，并通過重要參數(shù)指標(biāo)報(bào)警來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，對(duì)患者病情的更好監(jiān)測(cè)有著積極的作用和意義[4]。治療類儀器設(shè)備包括進(jìn)口注射泵數(shù)量、心電圖機(jī)、空氣壓縮泵、進(jìn)口輸液泵以及國(guó)產(chǎn)移動(dòng)注射泵、營(yíng)養(yǎng)泵、震動(dòng)排痰儀、氦氖激光照射儀、肢體加壓泵和加溫濕化器、電動(dòng)吸引器、腳踏式吸痰器、鼻腔沖洗器、冰毯機(jī)等，這些儀器設(shè)備在患者治療過程中的應(yīng)用可以達(dá)到輔助提高治療效果的目的，保證了患者在需要開展相關(guān)治療措施時(shí)可以根據(jù)實(shí)際需要來(lái)針對(duì)性選擇治療儀器設(shè)備，保證治療效果，為患者的更好治療、恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)[5]。檢查類儀器設(shè)備包括耳鼻喉綜合治療儀、鼻內(nèi)窺鏡等，其在患者檢查的過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，方便了對(duì)于患者的一些比較簡(jiǎn)單的檢查，有助于神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者的更好治療與恢復(fù)[6]。預(yù)防類儀器設(shè)備包括床單位消毒機(jī)、氣墊床以及可移動(dòng)紫外線燈，這一類儀器設(shè)備主要發(fā)揮的作用就是預(yù)防各種不良情況的出現(xiàn)，其中床單位消毒機(jī)保證了床墊、床褥、床單以及枕芯等相關(guān)床單位組成部分的徹底消毒，氣墊床則可以預(yù)防壓瘡等不良情況的出現(xiàn)，可移動(dòng)紫外線燈更好實(shí)現(xiàn)了病區(qū)環(huán)境的消毒、滅菌，可以更好實(shí)現(xiàn)神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的消毒、滅菌，避免了感染等相關(guān)不良情況的出現(xiàn)[7]。從上述相關(guān)內(nèi)容的分析可以看出神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的儀器設(shè)備相對(duì)較多，且無(wú)論是哪一種儀器設(shè)備在患者的診療過程中均發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，想要保證其使用效果則需要做好其安全管理工作，做好儀器設(shè)備的檢測(cè)、維護(hù)與保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備處于最佳的使用狀態(tài)，避免儀器設(shè)備不良使用事件對(duì)患者更好診療造成影響。在實(shí)施神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理是非常重要的，在這一過程中科學(xué)、合理對(duì)管理方法進(jìn)行選擇是非常重要的，而以往所運(yùn)用的管理方法效果有限，往往并無(wú)法滿足實(shí)際的儀器設(shè)備安全管理需求，需要分析一種更為理想的安全管理方式。6S管理是一種新型管理理念與方式，其屬于5S管理的升級(jí)，其所包括的內(nèi)容有整理、整頓、清潔以及規(guī)范、素養(yǎng)和安全，可以促進(jìn)“被動(dòng)工作”向“主動(dòng)工作”的轉(zhuǎn)化[8]。在開展神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理的過程中對(duì)6S管理進(jìn)行科學(xué)、合理的應(yīng)用，科學(xué)、合理的建立了安全管理小組，并讓全科護(hù)理人員均積極參與到神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的管理工作之中，在改善科室整體環(huán)境的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了各個(gè)種類儀器設(shè)備的分類與定位放置，保證儀器設(shè)備的整潔有序，定期做好了儀器設(shè)備的檢查、維護(hù)與保養(yǎng)，保證了神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備處于最佳的使用狀態(tài)，避免了故障的出現(xiàn)，提高了儀器設(shè)備的工作效率，獲得了相對(duì)較高的儀器設(shè)備安全管理效果。本研究結(jié)果顯示實(shí)施6S管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備滿意度相對(duì)較高、神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備管理效果更具優(yōu)勢(shì)，與實(shí)施前相比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。說明了在實(shí)施神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理的過程中6S管理是一種相對(duì)較為理想的管理方式，不僅有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于儀器設(shè)備滿意度的提升，同時(shí)也提高了神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備管理效果。王平等[9]相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究將NICU的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員與儀器設(shè)備作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，雖然儀器設(shè)備管理方式與本研究相比更加豐富，但是主要的管理方式依然是6S管理，因此可以將其作為本研究關(guān)于6S管理效果的評(píng)價(jià)，進(jìn)一步驗(yàn)證本研究所獲得的相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與結(jié)論。王平等[9]相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員儀器滿意度較高、設(shè)備故障率較低且維修時(shí)間相對(duì)較短，與本研究的部分結(jié)果一致性較強(qiáng)，可以在一定程度上說明6S管理是神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的理想安全管理方法。

綜上所述，實(shí)施神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備安全管理的過程中6S管理是一種相對(duì)較為理想的管理方法，有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于儀器設(shè)備滿意度的提升，并提高了神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的安全管理效果。