方桂蝦 陳秀紅 朱喜琴 福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院（福建 漳州 363000）

內容提要 目的分析自動化腹膜透析機用于接受腹膜透析患者的效果。方法從2021年1月～2022年1月院內收治的腹膜透析患者中隨機選擇60例，依據(jù)患者的透析模式進行分組，即實驗組與對照組，各30例。對照組均接受連續(xù)性不臥床腹膜透析，實驗組均實施自動化腹膜透析，對比效果。結果治療前，實驗組與對照組的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、白細胞介素-6（IL-6）、IL-8以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）無差異，P＞0.05。治療后，實驗組的BUN、Scr、UA、IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP顯著低于對照組，P＜0.05。治療后實驗組并發(fā)癥與對照組無差異，P＞0.05。結論將自動化腹膜透析機用于臨床腹膜透析患者治療，可以降低炎性指標，改善患者的腎臟功能，提升療效，且安全性較高，選擇哪種方式需根據(jù)患者的實際情況決定。

腹膜透析主要是利用腹膜具有的半滲透性，借助重力作用將配置好的液體注入機體腹腔內，并利用腹膜雙側的溶質濃度梯度差，讓液體在人體內與血液實現(xiàn)物質交換，以此將機體內的廢物、毒素排出，改善機體存在的水電解質紊亂情況[1,2]。自動化腹膜透析是借助透析儀器完成治療，其與傳統(tǒng)手動操作相比，具有靈活、方便的特點，可以滿足不同患者的臨床需求。當前，臨床較為常見的自動化腹膜透析方式包含持續(xù)循環(huán)、潮式兩種方式，且自動化腹膜透析治療在急性心功能不全患者的效果較好，但患者選擇哪種方式尚無統(tǒng)一的定論。因此，本文分析自動化腹膜透析用于接受腹膜透析患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2021年1月～2022年1月院內收治的腹膜透析患者中隨機選擇60例，依據(jù)患者的透析模式進行組別分類，即實驗組與對照組，各30例。實驗組年齡30～80歲，平均（56.83±1.23）歲，男性15例，女性15例，病程3～11個月，平均（5.24±1.32）個月。對照組年齡30～80歲，平均（56.86±1.21）歲，男性18例，女性12例，病程3～12個月，平均（5.26±1.31）個月。對兩組資料進行分析，P＞0.05。

納入標準①知曉實驗積極參與；②符合適應癥；③維持性腹透治療時間＞3個月。

排除標準①存在禁忌證；②信息殘缺；③存在感染。

1.2 方法

兩組患者均接受腹膜透析治療，完善相關檢查，評估患者的身體狀況，根據(jù)檢查結果制定完善的治療方式，治療過程中需注意患者的血壓、利尿、糾正貧血。

對照組均接受持續(xù)性不臥床腹膜透析根據(jù)患者的病情需求合理調整透析劑量，適當最佳透析總量。

實驗組均實施自動化腹膜透析最初留腹劑量為50%進行治療，初始進液量為1～2L，每次循環(huán)時長為2h，每天交換4～5次。

兩組均接受6個月的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組的腎功能、尿酸，采用全自動生化分析儀器，完成尿素氮（Urea nitrogen/BUN）、血清肌酐（serum creatinine/Scr）、血尿酸（blood uric acid/BUA）的測量。

對比兩組血清炎性因子，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗完成白細胞介素-6（interleukin-6/IL-6）、（interleukin-8/IL-8）以及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α/TNF-α），使用免疫比濁法對C反應蛋白（C-reactive protein/CRP）進行測量。

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包含低蛋白血癥、白細胞減少、感染。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料用±s描述，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 腎功能、尿酸比較

治療前，實驗組與對照組的BUN、Scr、UA無差異，P＞0.05，治療后，實驗組的BUN、Scr、UA 優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1.治療前腎功能、尿酸比較(±s)

表1.治療前腎功能、尿酸比較(±s)

組別n BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)UA(μmol/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組30 21.54±1.32 14.87±1.33 686.54±1.65 587.43±1.43 498.544±9.32 323.54±5.43對照組30 21.56±1.31 18.98±1.42 686.55±1.55 632.98±1.33 499.32±9.54 405.43±5.87 t 0.0589 11.5705 0.0242 127.7527 0.3187 56.0918 P 0.9532 0.0000 0.9808 0.0000 0.7511 0.0000

2.2 炎性因子比較

治療前，實驗組IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP與對照組比較無差異，P＞0.05，治療后，實驗組IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2.治療前炎性因子比較(±s)

表2.治療前炎性因子比較(±s)

組別n IL-6 IL-8 CRP TNF-α治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組30 53.87±3.66 32.76±1.76 106.43±2.76 71.98±3.54 8.76±1.53 3.87±0.65 60.76±4.73 31.87±2.56對照組30 53.65±3.55 43.98±1.66 105.76±2.56 87.67±3.87 8.56±1.59 5.66±1.02 60.77±4.34 51.66±2.44 t 0.2363 25.4014 0.9748 16.3851 0.4964 8.1060 0.0085 30.6497 P 0.8140 0.0000 0.3337 0.0000 0.6215 0.0000 0.9932 0.0000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組出現(xiàn)低蛋白血癥的人數(shù)為1例、白細胞減少的人數(shù)為1例、感染的人數(shù)為1例，總發(fā)生人數(shù)為3例，發(fā)生率為10%。對照組出現(xiàn)低蛋白血癥的人數(shù)為2例、白細胞減少的人數(shù)為3例、感染的人數(shù)為2例，總發(fā)生人數(shù)為7例，發(fā)生率為23.33%。對比發(fā)現(xiàn)兩組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.9200，P＞0.05）。

3.討論

終末期腎臟病變患者疾病初期，其癥狀較為隱蔽，且表現(xiàn)不典型，極易導致病情發(fā)生惡化，最終降低腎臟內的濾過功能，增加體內毒素蓄積程度，誘發(fā)患者出現(xiàn)尿毒癥等癥狀[3,4]。如果患者患有尿毒癥或其余臟器損害，將會極大危及他們的人身安全。所以，采取科學有效的治療方法對于患者來說尤為重要，血液透析治療在醫(yī)學臨床治療上使用率較高，而且也為臨床試驗提供了大量有價值的數(shù)據(jù)，取得了良好的醫(yī)療效果。然而，這種治療方式需要在體外循環(huán)的情況下進行，可能會對腎臟功能造成嚴重損害，并且可能引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病，從而影響患者的治療效果。近幾年，隨著我國透析技術的飛速發(fā)展，腹膜透析已經被廣泛應用于臨床，它不僅可以克服環(huán)境限制，而且不要求建立體外循環(huán)，而且在醫(yī)療進程中，不會對患者的血流動力學方面產生影響，可以有效地維持患者機體周圍環(huán)境的安全性和均衡，從而使得殘余腎臟功能得到有效保護。腹膜透析技術可以有效改善水電解質紊亂，因此，與血液透析相比，腹膜透析治療終末期腎病患者的療效更加顯著，可以說是一個更有效的治療方法。腹膜透析作為人體接受透析的一種治療方式，主要是對人體腹腔內灌注透析液與血液形成交換的過程中，以此清除體內滯留的物質以及過多的水分，補充機體所需成分?；颊咄ㄟ^腹膜透析治療，可以實現(xiàn)腎臟替代治療的效果。腹膜透析作為臨床治療腎臟患者的有效措施，患者治療過程中，需在家中進行。

以往臨床實施腹膜透析為人工操作，其具有操作繁瑣、效率稍低，且患者感染機會較大。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，傳統(tǒng)腹膜透析的不足逐漸受到臨床關注，臨床學者致力于研究出安全性較高、操作便捷、治療效果顯著的方式，自動化腹膜透析機應時而生。自動化腹膜透析治療逐漸成為臨床常見的腹膜透析方式，其可以簡化臨床操作，降低透析治療過程中的人工行為，且智能化、自動化的操作可以顯著提升療效[5,6]。同時，隨著腹膜透析患者的人數(shù)以及年齡顯著延長，故臨床要求逐漸增加。自動化腹膜透析作為臨床治療的高效方式，可以幫助患者維持體內液體平衡，消除患者體內毒素，維持、保存殘余腎功能，顯著改善患者的癥狀，降低臨床感染率，有效彌補常規(guī)腹膜透析的不足。潮式腹膜透析作為自動化腹膜透析治療方式的一種，其可以增加超濾減少血容量，以此緩解患者的癥狀，預后效果較好。具體而言，通過電子的控制，自動腹膜機可以實現(xiàn)自動換液，流程如下將裝有置換液的存儲袋掛在機器上，鏈接進、出液管設定透析時間、留腹時間、置換液量，經過一段時間的透析后，含有廢物的透析液由出液管排出，反復循環(huán)至透析完成。從優(yōu)勢上來看，相較于傳統(tǒng)腹膜透析，自動化腹膜透析機的使用不會影響患者白天的正?；顒?，患者可以工作或進行其他日?；顒?。同時，也能保障患者夜間的睡眠，患者能夠得到充分的休息，保持體力。其次，操作全自動腹膜透析機非常簡便，不需要過多的專業(yè)知識，患者也可以輕松地進行治療。此外，全自動腹膜透析機還可以與手機APP連接，通過監(jiān)測和記錄每次的治療過程，包括灌注量、停留時間、引流時間、流出量和透析液溫度等，提高治療的精確性和安全性。另外，全自動腹膜透析機能夠更有效地清除人體代謝廢物和水分，減少手工操作，降低感染的風險，從而降低腹膜炎的發(fā)生率?；颊哌€可以直接通過手機將數(shù)據(jù)傳給醫(yī)生，讓醫(yī)生幫忙分析當前的情況，給予后續(xù)的治療操作指導。治療前，實驗組與對照組的BUN、Scr、UA比較無差異，P＞0.05。治療后，實驗組的BUN、Scr、UA顯著低于對照組，P＜0.05。由此可見，對患者實施自動化腹膜透析中，可以改善患者的殘腎功能。同時，UA在健康人體尿液內的主要產物為尿素，含量相對比較少或處于動態(tài)平衡的狀態(tài)。腹膜透析治療患者接受治療時，可以經治療實現(xiàn)物質交換的目的，以此消除機體內存在的有害大分子物質，降低患者的血尿酸指標。當機體尿酸水平較高時，則提示人體蛋白質、嘌呤、核苷酸等必需物質攝入足夠，且營養(yǎng)狀態(tài)較好，可以作為自由基清除劑以及抗氧化劑發(fā)揮作用，保護機體免疫氧化應激的影響。但是，較高的尿酸則會影響機體內皮細胞功能，誘發(fā)炎性反應，加速機體殘腎功能的降低，是透析治療內的危險因素之一，極易影響患者的預后效果。本文這一數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，腹膜透析治療可以降低尿酸水平，其效果顯著高于持續(xù)性腹膜透析。另外，自動化腹膜透析治療雖然可以改善腎病患者的癥狀，但常存在炎性因子的影響。治療前，實驗組與對照組的IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP比較無差異，P＞0.05。治療后，實驗組的IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP顯著低于對照組，P＜0.05。由此可見，自動化腹膜透析可以改善患者體內的陽性水平，且潮式腹膜透析治療與持續(xù)性非臥床腹膜透析治療相比，前者炎性指標下降程度更多。相關研究顯示[7]，自動化腹膜透析對于患者T淋巴細胞的影響比較小，但實驗發(fā)現(xiàn)實驗組出現(xiàn)低蛋白血癥的人數(shù)為1例、白細胞減少的人數(shù)為1例、感染的人數(shù)為1例，總發(fā)生人數(shù)為3例，發(fā)生率為10%。對照組出現(xiàn)低蛋白血癥的人數(shù)為2例、白細胞減少的人數(shù)為3例、感染的人數(shù)為2例，總發(fā)生人數(shù)為7例，發(fā)生率為23.33%，P＞0.05。這一數(shù)據(jù)提示，自動化腹膜透析治療對患者的影響較小，且安全性較高，選擇哪種方式需根據(jù)患者的實際情況決定。

綜上所述，將自動化腹膜透析用于臨床腹膜透析患者治療，可以降低炎性指標，改善患者的腎臟功能，提升療效，且安全性較高，選擇哪種方式需根據(jù)患者的實際情況決定。