楊麗穎 天津市河?xùn)|區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（天津 300181）

內(nèi)容提要 目的觀察在為帶狀皰疹患者實(shí)施治療的過程中莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀所獲得的治療效果。方法選取2019年9月～2022年9月52例于醫(yī)院接受帶狀皰疹治療的患者，患者的分組方法為電腦隨機(jī)分組法，共分為各有26例患者的研究組與參照組。參照組患者給予常規(guī)藥物治療，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上加用莊志ZZIRID直線偏振光治療儀。結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療有效率、皮損改善有效率后可知，研究組患者與參照組患者相比明顯較高，P＜0.05。治療前兩組患者疼痛程度基本一致，P＞0.05；研究組患者治療后不同時(shí)間疼痛程度與參照組患者相比均明顯較輕，P＜0.05。結(jié)論在為帶狀皰疹患者實(shí)施治療的過程中莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀的應(yīng)用獲得了較為理想的效果，有助于患者的更好治療以及皮損、疼痛改善。

帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒所引起的一種急性、皰疹性皮膚病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)簇集性水皰，且在身體一側(cè)周圍神經(jīng)呈現(xiàn)帶狀分布，大多數(shù)患者伴有較為明顯的神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫大，治愈后往往很少發(fā)作，可以獲得對于這一疾病的終身性免疫[1]。帶狀皰疹具有較強(qiáng)的傳染性，并以中老年人作為主要的發(fā)病人群，隨著年齡增長其發(fā)生概率也有所提升，給予患者及時(shí)、有效的治療十分重要，而常規(guī)藥物治療所獲得的治療效果有限，在這樣的情況下就需要分析更為理想的治療方法[2]?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)研究將52例于醫(yī)院接受帶狀皰疹治療的患者作為實(shí)驗(yàn)對象，觀察了在為帶狀皰疹患者實(shí)施治療的過程中莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀所獲得的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象選取2019年9月～2022年9月52例于醫(yī)院接受帶狀皰疹治療的患者，患者的分組方法為電腦隨機(jī)分組法，共分為各有26例患者的研究組與參照組。研究組中男性15例，女性11例，患者年齡26～72歲，平均（56.36±3.48）歲，患者病程1～10d，平均（4.23±0.39）d，病變位置在胸背部的有16例，腰段的有5例，頸段的有3例，頭面部的有2例；參照組中男性14例，女性12例，患者年齡25～73歲，平均（55.89±3.61）歲，患者病程1～9d，平均（4.19±0.42）d，病變位置在胸背部的有15例，腰段的有5例，頸段的有3例，頭面部的有3例，對比分析研究組患者與參照組患者上述相關(guān)臨床指標(biāo)后可知其一致性較強(qiáng)，并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。可以行組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)①符合有關(guān)于帶狀皰疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②參加本研究前1周并未口服或者是外用任何藥物；③患者臨床資料完整且治療依從性、配合度較高；④患者與家屬知情并自愿參與本研究，且簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)①存在心、肝、腎以及腦部疾病或者是全身多臟器衰竭的患者；②存在精神疾病以及認(rèn)知障礙的患者；③進(jìn)入本研究前接受重大手術(shù)治療以及免疫調(diào)節(jié)劑治療的患者；④中途退出本研究的患者。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，口服無環(huán)鳥苷200mg，每日5次，肌肉注射干擾素100萬U。研究組患者在參照組基礎(chǔ)上加用莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀治療，具體的方法如下在實(shí)施治療的過程中需要協(xié)助患者舒適的臥位，并實(shí)現(xiàn)皰疹部位皮膚的充分暴露，根據(jù)患者病變情況科學(xué)、合理實(shí)現(xiàn)探頭的選擇，使得探頭與患者皮膚之間保持1cm的距離，輸出頻率設(shè)置在80%～100%，以照射部位有溫?zé)岣星也桓杏X到刺痛為最佳限度，照射1s后停1s，每天治療1次，每次治療10min，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)研究兩組患者觀察、評價(jià)指標(biāo)分別為治療有效率、皮損改善有效率以及治療前、治療后不同時(shí)間（治療后1d、7d、15d、30d）疼痛程度。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]患者治療后帶狀皰疹出現(xiàn)結(jié)痂，疼痛情況基本消失，紅暈消退，相關(guān)癥狀基本消除為顯效；患者治療后帶狀皰疹明顯較少，疼痛有所減輕為有效；患者治療后并沒有達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定為無效。

皮損改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]治療后患者皮損改善70%以上認(rèn)定為有效；治療后患者皮損改善范圍在30%～70%認(rèn)定為好轉(zhuǎn)；治療后患者皮損改善不足30%認(rèn)定為無效。

疼痛程度借助視覺模擬評分法[6]進(jìn)行評價(jià)，最高分為10分，表示疼痛感劇烈，最低分為0分，表示無疼痛，評分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示和t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

研究組有患者26例，其中僅有1例患者治療無效，其余25例患者有16例治療顯效，有9例治療有效，治療有效率為96.2%；參照組有患者26例，其中有5例患者治療無效，其余21例患者有14例治療顯效，有7例治療有效，治療有效率為80.8%，相對于研究組患者來說，參照組患者治療有效率明顯較低，兩組患者存在顯著差異（χ2=14.073；P=0.036）。

2.2 兩組患者皮損改善有效率

相對于參照組患者來說，研究組患者皮損改善有效率明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1.對比分析兩組患者皮損改善有效率

2.3 治療前、治療后不同時(shí)間兩組患者疼痛程度比較

治療前兩組患者疼痛程度并無顯著差異（P＞0.05）；治療后1d、7d、15d、30d研究組患者疼痛程度相對于參照組患者來說明顯較輕，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.治療前、治療后不同時(shí)間兩組患者疼痛程度比較(分)

3.討論

帶狀皰疹屬于臨床較為常見多發(fā)的一種疾病類型，往往得到治愈后患者的疼痛還會維持30d以上，導(dǎo)致其出現(xiàn)最為主要的原因就是年齡較大、免疫能力下降等使得病毒得到激活，因此在中老年人較為常見。對于帶狀皰疹患者來說其最為主要的臨床癥狀就是瘙癢，同時(shí)也伴隨著深在性疼痛，嚴(yán)重影響力患者的身心健康，積極、有效開展治療操作是非常重要的。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升、醫(yī)學(xué)理念逐漸完善的今天，各種物理治療技術(shù)于臨床得到了較為廣泛的應(yīng)用，其中直線偏振光就是其中的一種，其具有相對較為理想的單色性與方向性，組織穿透性較強(qiáng)，可以直接照射并作用于深部神經(jīng)根、神經(jīng)干等相關(guān)位置，通過光電刺激、電磁作用以及光化學(xué)作用等促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善血流情況，促進(jìn)活性物質(zhì)再生與致痛物質(zhì)代謝，避免了疼痛出現(xiàn)惡性循環(huán)，在運(yùn)用直線偏振光實(shí)施帶狀皰疹患者治療的過程中可以很好改善患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞吞噬能力，局部抗病能力得到了有效的增強(qiáng)，避免了病毒的播散與皰疹擴(kuò)散，有助于皰疹結(jié)痂與消散，有助于患者痛苦的減輕。在運(yùn)用直線偏振光實(shí)施治療的過程中需要借助儀器作為依托，目前臨床上可以應(yīng)用的相關(guān)儀器、設(shè)備有很多，其原理、作用以及所可以獲得的效果均不盡相同，在這樣的情況下就要科學(xué)、合理的選擇直線偏振光治療儀器。莊志ZZIRID直線偏振光治療儀屬于比較先進(jìn)的一種直線偏振光治療儀，其結(jié)合應(yīng)用了西醫(yī)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)以及中醫(yī)針灸學(xué)原理，可以作用于神經(jīng)節(jié)、穴位、神經(jīng)根以及局部疼痛點(diǎn)，有助于人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和生理平衡，可以達(dá)到治病、防病的目的。莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀的組成為1臺主機(jī)、2套機(jī)械臂、2套照射頭、1條電源線、2只保險(xiǎn)管，同時(shí)配備裝箱單、保修單、合格證、說明書以及臨床匯編各1份。莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀具有以下特點(diǎn)①可以實(shí)現(xiàn)雙路獨(dú)立輸出，可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)兩位患者的治療，治療臂可以實(shí)現(xiàn)萬向調(diào)節(jié)，旋轉(zhuǎn)自由且定位準(zhǔn)確；②莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀的偏振光導(dǎo)光系統(tǒng)材料采用的為高精度石英光棒導(dǎo)光特制組合進(jìn)口光源，有效使用壽命較長，可以達(dá)到5000h，領(lǐng)先于同類的其他產(chǎn)品；③光譜范圍較廣，集射式照射頭輸出光譜范圍在0.7～1.6μm，紅外光散射式照射頭輸出光譜范圍在0.4～4μm，屬于國內(nèi)首創(chuàng)的三維立體照射；④可以連續(xù)輸出功率，集射式照射頭連續(xù)輸出光公路在1500×（1±15%）mw，紅外光散射式照射頭輸出光功率范圍在3～30W；⑤具有較為豐富的輸出模式，可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)/間歇、多種間歇模式等多種方式的選擇，滿足了不同情況的治療需求；⑥可以實(shí)現(xiàn)輸出控制，間歇輸出功率控制的過程中可以實(shí)現(xiàn)十檔調(diào)節(jié)，步距為10%；⑦治療時(shí)間可調(diào)節(jié)，連續(xù)治療的時(shí)間最長為30min，可以在1～30min內(nèi)進(jìn)行針對性調(diào)節(jié)，步距為1min，可以分檔設(shè)置治療時(shí)間；⑧所采用的為進(jìn)口光源，功率為50W[7]。莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀在治療的過程中有著一定的作用和價(jià)值，可以實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛，加速傷口愈合，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)、免疫功能調(diào)節(jié)，達(dá)到消炎的作用，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)了酶活性的增強(qiáng)，緩解了肌肉痙攣，對穴位有著一定的作用。同時(shí)，運(yùn)用莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀實(shí)施治療還具有以下優(yōu)勢①在實(shí)施治療的過程中所采用的為形狀神經(jīng)節(jié)照射療法，通過對形狀神經(jīng)節(jié)的適當(dāng)刺激或阻滯有效實(shí)現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等全身各個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用；②紅外偏振光形狀神經(jīng)節(jié)照射的過程中有助于神經(jīng)雙向調(diào)節(jié)機(jī)制的增強(qiáng)，在一定程度上維持了人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，在調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的同時(shí)促進(jìn)了血管擴(kuò)張，降低了血管阻力，有助于血液循環(huán)改善，抑制了交感神經(jīng)興奮性。在運(yùn)用莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀實(shí)施帶狀皰疹治療的過程中獲得了相對較為理想的效果，治療儀器對于人體皮膚具有較強(qiáng)的穿透能力，在實(shí)現(xiàn)人體照射之后可以深入皮下7cm左右的位置，直接作用于患者的病變位置，在光能作用于人體之后可以將其轉(zhuǎn)化為光酶、光免疫以及光化學(xué)、光磁與光電，獲得了更為理想的炎癥消除效果，促進(jìn)了疼痛情況的更好緩解，屬于帶狀皰疹患者的一種理想治療方法。本研究結(jié)果顯示研究組患者治療有效率、皮損改善有效率均明顯高于參照組患者，P＜0.05。兩組患者治療前疼痛程度無明顯差異，P＞0.05；治療后不同時(shí)間研究組患者疼痛程度顯著輕于參照組患者，P＜0.05。其涉及了三個(gè)方面的內(nèi)容①治療有效率，研究組患者治療效果更具優(yōu)勢，說明莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀的應(yīng)用可以更好發(fā)揮緩解疼痛、促進(jìn)炎癥消除等相關(guān)效果，可以直接作用于患者的病灶位置，通過光照射的作用發(fā)揮達(dá)到了更為顯著的治療作用；②皮損改善有效率，研究組患者皮損改善效果更為理想，說明莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀有助于患者皮損情況的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等全身各個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，維持了患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)了患者的更好恢復(fù)；③疼痛程度，治療前兩組患者并無顯著差異，說明兩組患者治療前的情況并不會對治療后所獲得的結(jié)果造成影響，而治療后不同時(shí)間研究組患者疼痛程度更為輕微，說明莊志ZZIRID直線偏振光治療儀具有相對較為理想的鎮(zhèn)痛效果，有助于患者疼痛的更好緩解，促進(jìn)了患者的更好治療、恢復(fù)以及預(yù)后改善，總的來說，莊志ZZIR-ID直線偏振光治療儀屬于帶狀皰疹患者的一種理想治療方法，獲得了較為顯著的治療效果。

綜上所述，在為帶狀皰疹患者治療的過程中莊志ZZIRID直線偏振光治療儀在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上獲得了較為顯著的效果，有助于患者癥狀的緩解，促進(jìn)了皮損情況的更好改善，降低了患者治療后不同時(shí)間的疼痛程度，提高了治療有效率與患者舒適度。