林 牧，蔣錫超，孟 微，賈 燕，張瀚丹，李新鹍，楊 崢

（1.保山市第二人民醫(yī)院，云南 保山 678000；2.保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000）

醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展對建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)院有著重要意義。目前，校企共建學(xué)校教研室較為常見〔1〕，“校內(nèi)教研室-院內(nèi)科室”也有案例〔2〕，但是對于教學(xué)水平相對比較薄弱的基層縣級三級醫(yī)院，通過院校共建教研室模式創(chuàng)新基層醫(yī)院醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展是一種新嘗試?；诖耍狙芯恐荚谕ㄟ^滿意度調(diào)查研究及影響因素分析為指導(dǎo)后期健全管理制度、優(yōu)化教學(xué)方案、改善教學(xué)流程、探索院校共建教研室管理模式提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象將在院學(xué)習時間超過3 個月，自愿參加本調(diào)查的實習生、見習生、新進輪轉(zhuǎn)人員納入研究。

1.2 研究方法根據(jù)查閱文獻、專家訪談等方式自行設(shè)計云南省中醫(yī)高專附屬醫(yī)院教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，該問卷包括教學(xué)管理、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)安排、教學(xué)質(zhì)量、師資力量5 個方面，按照李克特5 級評分法進行評價，分數(shù)越高表明認同感越強，滿意度越高。調(diào)查問卷通過問卷星進行發(fā)布、填寫、回收。數(shù)據(jù)填寫完整的問卷為有效問卷，否則為無效問卷。通過SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，等級資料采用［M（P25，P75）］表示，使用克魯斯卡爾沃利斯檢驗，事后檢驗采用Bonferroni 矯正，以α=0.05 為基準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)對象基本情況共721 人完成了調(diào)查問卷填寫，其中無效問卷20 份，有效問卷701 份，有效率為97.23%。研究對象年齡18~50 歲，平均年齡為（20.81±2.30）歲；男性169 名（占24.11%），女性532名（占75.89%）；學(xué)歷：碩士研究生1 名（占0.14%），本科108 名（占15.41%），?？萍耙韵?92 名（占84.45%）；人員類型：新進輪轉(zhuǎn)人員61名（占8.70%），見習生53名（占7.56%），實習生587名（占83.74%）；所學(xué)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)109名（占15.55%），護理學(xué)434名（占61.91%），影像醫(yī)學(xué)或影像技術(shù)類47 名（占6.71%），檢驗技術(shù)類27 名（占3.85%），口腔醫(yī)學(xué)24名（占3.42%），麻醉學(xué)2 名（占0.29%），其他58 名（占8.27%）。

2.2 師資力量、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)管理、教學(xué)安排、教學(xué)質(zhì)量滿意度情況見表1。

表1 師資力量與教學(xué)各項目滿意度情況［n（%）］

2.3 各項目滿意度評分情況比較通過5 級評分法評分，帶教老師業(yè)務(wù)水平、帶教老師教學(xué)水平、帶教老師教學(xué)態(tài)度滿意度評分較高，相比之下教學(xué)管理、教學(xué)安排方面涉及的教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理制度、培訓(xùn)課程安排、學(xué)生管理、輪轉(zhuǎn)安排的滿意度評分較低，其中輪轉(zhuǎn)安排滿意度最低。見圖1。

圖1 各項目滿意度評分

2.4 不同身份類別人群滿意度情況經(jīng)克魯斯卡爾沃利斯檢驗，不同身份類別人群對13 項滿意度指標調(diào)查結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)Bonferroni矯正的事后檢驗結(jié)果顯示，見習生對教學(xué)管理人員態(tài)度、教學(xué)管理制度、學(xué)生管理、輪轉(zhuǎn)安排的滿意度顯著高于實習生；見習生對教學(xué)管理人員態(tài)度、教學(xué)設(shè)施、輪轉(zhuǎn)安排、出入科考核、教學(xué)查房、病例討論、科室教學(xué)水平、實踐機會、帶教老師業(yè)務(wù)水平、帶教老師教學(xué)水平、帶教老師教學(xué)態(tài)度滿意度顯著高于新進輪轉(zhuǎn)人員；實習生對輪轉(zhuǎn)安排、教學(xué)查房滿意度顯著高于新進輪轉(zhuǎn)人員。見表2。

3 討論

通過調(diào)查研究，院校共建教研室提升醫(yī)院教學(xué)水平方面雖有一定成果，但在教學(xué)管理、教學(xué)安排等方面有待提高，輪轉(zhuǎn)安排仍存在一定的問題，尤其是針對新進輪轉(zhuǎn)人員的輪轉(zhuǎn)安排。要想針對不同類型人員做好醫(yī)院教學(xué)工作，實現(xiàn)院校合作人才培養(yǎng)雙贏，院校共建教研室還需要從以下幾個方面努力。

3.1 建立健全教學(xué)管理體系完整的教學(xué)管理體系、高質(zhì)量的教學(xué)運行體系和有效的教學(xué)督導(dǎo)體系是構(gòu)建完善教學(xué)體系的三大關(guān)鍵要素〔3〕。目前，省、市級醫(yī)院教學(xué)管理相對規(guī)范，但對于縣級三級醫(yī)院教學(xué)管理仍處于起步階段，應(yīng)進一步健全教學(xué)管理制度，完善教學(xué)管理、教學(xué)評價及考核體系，充分借助學(xué)校優(yōu)勢師資，實現(xiàn)資源互補。敢于直面新的瓶頸問題，不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，對標先進、對標超越，創(chuàng)新完善制度機制，最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院的“雙贏”〔4〕。

3.2 加強雙師型人才培養(yǎng)，提升教學(xué)質(zhì)量非直屬附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教育持續(xù)發(fā)展的重要組成部分，它承擔了醫(yī)學(xué)教育中臨床醫(yī)學(xué)理論與實踐部分的教學(xué)職能，臨床實踐和臨床思維能力的培養(yǎng)也一直是高等醫(yī)學(xué)教育的核心和重點〔5〕。現(xiàn)階段，非直屬附屬醫(yī)院雙師型人才培養(yǎng)仍需加強，尤其是相關(guān)資格證的取得及教學(xué)能力提升方面，另外對于雙師型人才應(yīng)當在政策上予以支持和幫扶，創(chuàng)造學(xué)習及進修機會，借助醫(yī)院開展師資培訓(xùn)，加快人才隊伍建設(shè)，提升教學(xué)質(zhì)量。

3.3 依托院校共建教研室，促使教學(xué)行為規(guī)范化教研室應(yīng)當針對不同類型人員科學(xué)設(shè)置課程大綱、安排教學(xué)課程、組織豐富多彩的教學(xué)活動，嚴格執(zhí)行出入科考核，通過基層醫(yī)院教學(xué)規(guī)范化建設(shè)，更好地發(fā)揮其在臨床教學(xué)中的重要作用。

3.4 落實考核執(zhí)行，強化督導(dǎo)實施為提升教學(xué)管理效能，組建教學(xué)督導(dǎo)小組，對整個教學(xué)過程進行全程監(jiān)控，并定期對各教學(xué)環(huán)節(jié)進行督查，將考核結(jié)果與績效掛鉤〔6〕。督導(dǎo)是對過程的追蹤，考核是對結(jié)果的評價，為切實提升教學(xué)管理質(zhì)量及管理水平，借鑒三級甲等醫(yī)院教學(xué)管理經(jīng)驗，緊緊圍繞著“督導(dǎo)誰，誰督導(dǎo)，怎么督導(dǎo)，督導(dǎo)什么，督導(dǎo)后做什么”以及“考核誰，誰考核，怎么考核，考核什么，考核后做什么”的工作思路，嚴格落實教研室督導(dǎo)、考核，并根據(jù)結(jié)果，持續(xù)優(yōu)化改進，不斷提升教師教學(xué)水平及學(xué)生學(xué)習、實踐能力。