劉立群

(云南警官學院，云南·昆明 650223)

一、研究概述

(一)研究背景及國內(nèi)研究現(xiàn)狀

1.研究背景

隨著現(xiàn)代社會生活方式的演變，普通大眾勞動所需身體活動量大幅減少，而能量攝入?yún)s不斷增加。這一趨勢導致肥胖的人數(shù)和肥胖檢出率逐年升高，肥胖作為誘發(fā)心血管疾病的重要風險因素，現(xiàn)已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。心血管疾病的發(fā)病率逐年提高(1)李森.國民體質(zhì)與健康循證研究[M].南京大學出版社，2018.，不僅對人類健康構(gòu)成嚴重威脅，降低生活質(zhì)量，同時也是我國當前的主要死亡原因。調(diào)查結(jié)果揭示，在我國普通人群中，有90%的人對自己的血壓狀況以及高血壓的標準知之甚少，高達95%的人對自己的心腦血管健康狀況一無所知，而超過60%的人缺乏定期的體檢和相應的醫(yī)學指導(2)張藝宏.1225名公務員PWV/ABI檢測分析與運動干預對策[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37(07).。

在和平時期，公安隊伍是犧牲最多、奉獻最大的隊伍之一(3)本報評論員.忠誠鑄豐碑奮斗永傳承[N].人民公安報，2023-09-30(002).DOI：10.28651/n.cnki.nrmga.2023.005401.。據(jù)公開資料顯示，心腦血管疾病引發(fā)的猝死已成為公安民警群體第一大致死因素。這表明，公安民警在維護社會治安和執(zhí)行任務時，經(jīng)常面臨身心疲憊和過度勞累的挑戰(zhàn)，心腦血管相關(guān)疾病對公安隊伍健康安全構(gòu)成了嚴重威脅(4)劉明銳.N市公安局基層警察壓力源結(jié)構(gòu)及壓力應對策略研究[D].哈爾濱工程大學，2021.DOI：10.27060/d.cnki.ghbcu.2021.001337.。近年來，大量流行病學研究和大型臨床試驗都證實了血管結(jié)構(gòu)和功能的變化與心腦血管疾病的發(fā)病和預后之間存在著密切的聯(lián)系(5)劉路，張一民.不同體質(zhì)水平中年人PWV/ABI的調(diào)查分析[J].體育科技，2011，32(03)：60-62.DOI：10.14038/j.cnki.tykj.2011.03.012.。這些研究結(jié)果為我們提供了深入了解心腦血管疾病發(fā)病機制的線索，并為預防和治療這些疾病提供了新的思路和方法。動脈血管硬化度已被公認為心血管疾病的一個獨立危險因素。在早期階段，動脈硬化是可逆的，但隨著病情的發(fā)展，這種變化逐漸變成不可逆的過程(6)張藝宏.1225名公務員PWV/ABI檢測分析與運動干預對策[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37(07).。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療動脈硬化對于預防心血管疾病具有重要意義。

2.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢分析

現(xiàn)脈搏波傳導速度檢測(Pulse Wave Velocity，PWV)已成為國際公認的動脈硬化檢測金標準。最新面市的動脈硬化檢測儀，集成了脈搏波速度檢測(PWV：由心臟產(chǎn)生的脈搏，通過血管傳送至手、腳的速度差異，數(shù)值愈大，表示血管壁愈硬，動脈硬化正在發(fā)展中)和踝臂指數(shù)檢測(ABI：為上臂血壓與腳踝血壓的比值)(7)劉倩.非高血壓人群平均動脈壓與動脈僵硬度的關(guān)聯(lián)[D].華北理工大學，2022.DOI：10.27108/d.cnki.ghelu.2022.000258.。踝臂指數(shù)(Ankle-Brachial Index，ABI)是一種可重復、簡便易行、無創(chuàng)傷性的檢查方法。它通過測量計算踝動脈與肱動脈收縮壓之間的比值，得出ABI值，可以作為反映外周動脈疾病狀況的良好無創(chuàng)性指標。外周動脈血管僵硬度與冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，因此ABI檢測在動脈粥樣硬化血栓形成性疾病的篩查、疾病進展監(jiān)測、治療效果評估以及預后判斷等方面具有重要意義(8)吳俊穎，徐琳，梁衛(wèi)根，蘇澎，謝玉茹.踝臂指數(shù)與心腦血管疾病及其相關(guān)影響因素的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)學，2018，16(8).。

ABI值在0.9以下時，表示測試對象有患下肢阻塞性動脈硬化癥的可能。PWV+ABI的組合測量彌補了動脈粥樣硬化對PWV數(shù)值的影響，在動脈血管硬化的初期，可以使用PWV+ABI的組合方法對受試者進行檢測。在國民體質(zhì)檢測中，通過使用PWV+ABI的組合方法來測定普通人群的血管早期改變和亞臨床血管病變，可為心血管事件的篩查和預防提供客觀的指標和參考依據(jù)(9)張藝宏.1225名公務員PWV/ABI檢測分析與運動干預對策[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37(07).。這些數(shù)據(jù)可輔助指導受試者進行科學合理的健身活動，從而提高他們的健康水平和生活質(zhì)量。

(二)研究意義和價值

1.理論價值

體育運動對于人體健康有著諸多益處。定期的體育活動能夠顯著提升體質(zhì)水平，而適度的鍛煉則在治療肥胖、高血壓、高血脂和糖尿病等慢性病方面發(fā)揮重要作用。它不僅可以控制這些病癥，還能顯著改善心血管功能和早期動脈病變狀況。在陸彩鳳等人的研究中，他們探討了運動和飲食干預對男性高血脂公務員血脂和體質(zhì)的影響(10)陸彩鳳，戴海濱，沈云生，李道鴻.運動和飲食干預對男性高血脂公務員血脂及體質(zhì)影響的實驗研究[J].吉林體育學院學報，2008，24(5).。研究結(jié)果顯示，這種干預措施對于調(diào)節(jié)血脂和增強體質(zhì)有積極的影響。中村隆志的研究則關(guān)注了運動療法對改善baPWV的影響(11)中村隆志.高血圧患者の運動療法、効果判定にPWV 測定が有用[EB/OL]. NMonline(http：//medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/hotnews/archives/239186.html)，2003.03.30.，他的研究對象是沒有運動習慣的45名患者。中村隆志研究結(jié)果表明，完成度達到或超過75%的人在完成運動療法后，其PWV明顯低于鍛煉前(P<0.001)。即使完成度低于75%但堅持了6個月的人，盡管血液參數(shù)沒有變化，但他們的PWV也有所改善(P<0.01)。綜上所述，體育運動對于人體健康具有積極的影響，尤其在改善心血管機能和預防慢性病方面。但具體對公安民警心血管疾病高風險群體而言，應該采用何種體育鍛煉方式，每次鍛煉持續(xù)時間，采用何種運動強度等問題，國內(nèi)外鮮見有深入研究。

2.實用價值

人民警察是維持國家社會秩序的骨干武裝力量，他們的身心健康狀況不僅對自身素質(zhì)的提升有直接影響，而且從根本層面上制約著社會公共安全管理效能。近年來因公犧牲的民警中突發(fā)心血管疾病致死所占比例居高不下(12)李瓊.新時期警察權(quán)益保障的現(xiàn)狀與對策研究[D].華中師范大學，2020.DOI：10.27159/d.cnki.ghzsu.2020.004177.。2022年全國因公犧牲民警308名、輔警179名(13)滕修攀.公安民警創(chuàng)傷性事件的應對策略分析[J].云南警官學院學報，2023，(04).，以云南省為例，2022年因公犧牲民警14人，其中因勞累過度誘發(fā)心血管疾病猝死在工作崗位上的公安民警有13人之多，占犧牲民警總數(shù)的9成以上。鑒于此，開展公安民警群體心血管疾病發(fā)病風險研究具有重要的現(xiàn)實意義。

二、研究對象與方法

(一)研究對象

受試者通過在公安系統(tǒng)內(nèi)部OA發(fā)布信息的方式進行募集。參照工作實際及相關(guān)文獻要求(14)戴振華，都晨雅，趙曉光.運動和飲食干預對身體形態(tài)和成分以及心血管疾病風險因素的影響[J].寧波大學學報(理工版)，2019，32(06).，本研究選定了以下參試要求：年齡在22至59歲之間的成年男性公安民警；根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》，體脂率(BMI)大于24kg m-2(超重)或大于28kg m-2(肥胖)；過往4周無運動習慣(標準為每周累積運動時間小于2.5h)；無影響運動的相關(guān)疾病，如上下肢關(guān)節(jié)疾病和心腦血管疾病等。經(jīng)篩選共有34名受試者符合條件并自愿參與測試，其中肥胖者9名，超重者25名。所有參試者均已簽署實驗知情書和協(xié)議書，確保受試者了解并同意參與實驗，以保證實驗過程完整性及真實性。受試者被隨機分配到有氧+無氧運動組(A組，n=17)和有氧運動組(B組，n=17)。A組及B組受試者的實驗前基礎數(shù)據(jù)見表1。

表1 平均值：年齡、身高、體重、BMI等

表2 2組受試者實驗前身體成分測量均值

(二)測試指標

1.身體形態(tài)及身體成分指標測試

在受試者穿著短衣短褲、赤足的狀態(tài)下，對其身高和體重進行了精確測量，身高測量精度至1cm，體重測量精度至0.01kg。身高、體重的測量由心理健身教研中心的同一工作人員完成。體重指數(shù)BMI=體重kg/身高m2。利用多頻電阻抗法體成分儀對受試者進行身體成分測定，對受試者進行體重、體脂百分比、體脂肪、肌肉量、無機鹽、蛋白質(zhì)等進行分析(15)陳奇.抗阻訓練結(jié)合有氧運動對普通男性大學生減脂效果影響的研究[D].武漢體育學院，2023.DOI：10.27384/d.cnki.gwhtc.2023.000032.。

2. PWV(脈搏波傳導速度)、ABI(踝臂血壓指數(shù))測試

受試者采取仰臥姿勢，并在頸部下方放置枕頭。在左右兩側(cè)上臂的肱動脈和腳踝的踝動脈搏動最明顯的位置分別放置壓力感受器。通過肱動脈和踝動脈處感受器，同時測定肱動脈—踝動脈脈搏波波速(Brachial-Ankle Artery PWV，ba PWV)、踝臂血壓以及ABI。所有測試數(shù)據(jù)都由歐姆龍動脈硬化檢測裝置(BP-203RPEⅢ)進行處理并給出結(jié)果，獲取右側(cè)臂踝PWV(R-ba PWV)、左側(cè)臂踝PWV(L-ba PWV)、右側(cè)ABI(R-ABI)以及左側(cè)ABI(L-ABI)數(shù)據(jù)(16)楊小樂，王恬，楊昌美.PWV/ABI檢測分析血管疾病發(fā)生的群體特征——試彌補國民體質(zhì)測試中血管機能測試的局限[J].運動，2011，(9).。

(三)施測方法及程序

1．有氧+無氧運動實驗組

在工作人員的指導下，受試者進行每周3次、每次90min的有氧和無氧運動。該組運動包括15min的準備活動(幫助受試者逐漸進入運動狀態(tài))；30min無氧運動訓練(內(nèi)容包括坐式上肢力量練習器練習3組，每組10個；下肢力量訓練器練習3組，每組10個；擴胸力量訓練器練習3組，每組10個；腰腹力量訓練器練習3組，每組10個)，30min的慢跑運動，以及15min的運動后恢復拉伸練習(17)郭磊，李澤龍，王洪鵬.全民健身服務體系與實踐指導[M].新華出版社，2015.。實驗過程中通過運動手環(huán)、手表監(jiān)測運動強度(最大心率值計算為：220-受試者年齡)，在干預的1—4周，有氧運動強度設定為最大心率的50%；5—8周，有氧運動強度設定為最大心率的60%；9—12周，有氧運動強度設定為最大心率的70%。無氧運動時每組力量訓練負荷為10RM，訓練初期可酌情設定為10-12RM。如因天氣原因不能進行戶外運動練習，受試者可以在室內(nèi)使用跑步機進行有氧運動和無氧器械練習。在12周有氧+無氧運動實驗過程中，不對受試者的飲食習慣進行干預或限制(18)戴振華，都晨雅，趙曉光.運動和飲食干預對身體形態(tài)和成分以及心血管疾病風險因素的影響[J].寧波大學學報(理工版)，2019，32(06).，并要求受試者不做較大飲食習慣改變。

2. 有氧運動實驗組

在實驗工作人員的指導下，受試者進行了每周3次、每次90min的有氧運動。該組運動包括15min的準備活動(幫助受試者逐漸進入運動狀態(tài))；60min有氧運動訓練(內(nèi)容為慢跑、快走組合練習3組，每組20min)，以及15min的運動后恢復拉伸練習(19)曾理，曾洪林，李治.高校體能訓練理論與訓練教學指南[M].新華出版社，2018.。實驗過程中通過運動手環(huán)、手表監(jiān)測運動強度(最大心率值計算為：220-受試者年齡)，在干預的1—4周，有氧運動強度設定為最大心率的50%；5—8周，有氧運動強度設定為最大心率的60%；9—12周，有氧運動強度設定為最大心率的70%(20)戴振華，都晨雅，趙曉光.運動和飲食干預對身體形態(tài)和成分以及心血管疾病風險因素的影響[J].寧波大學學報(理工版)，2019，32(06).。如因天氣原因不能進行戶外運動練習，受試者可以在室內(nèi)使用跑步機進行有氧訓練。在12周有氧運動實驗過程中，不對受試者的飲食習慣進行干預或限制，并要求受試者不做較大飲食習慣改變。

(四)統(tǒng)計方法

使用Excel 2019和SPSS 26.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行處理和統(tǒng)計，計算實驗獲取各類測試指標的均值和標準差，據(jù)此生成相關(guān)的圖表。對同組內(nèi)實驗前后數(shù)據(jù)進行配對t檢驗，以掌握組內(nèi)數(shù)據(jù)的變化。對A、B兩組實驗前后ABI和PWV測量值差值進行獨立樣本t檢驗，顯著性檢驗P值小于0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。

三、研究結(jié)果

(一)干預前后身體形態(tài)、身體成分指標的變化

表3呈現(xiàn)了有氧+無氧運動組和有氧運動組在干預前后的身體形態(tài)變化情況。根據(jù)表格數(shù)據(jù)可以看出運動干預后，A組和B組的受試者在身體形態(tài)和身體成分指標上都有所變化。

表3 運動干預前后2組受試者身體形態(tài)、身體成分指標測量值

體重指標：A組實驗前后的體重均值分別為88.11±12.63和84.48±11.81，B組實驗前后的體重均值分別為78.33±7.69和76.81±7.38。兩組受試者的體重在干預后都有所下降，且下降具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，有氧+無氧運動組下降趨勢更為明顯，表明運動干預對減輕體重有效。

BMI指標：A組實驗前后的BMI均值分別為28.33±3.09和27.19±2.94，B組實驗前后的BMI均值分別為26.06±1.94和25.58±2.01。兩組受試者的BMI在干預后都有所下降，且下降具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

骨骼肌指標：A組實驗前后的骨骼肌均值分別為36.13±3.94和36.87±4.04，B組實驗前后的骨骼肌均值分別為31.71±3.87和31.84±3.86。兩組受試者的骨骼肌在干預后都有所增加，且增加具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，有氧+無氧運動組肌肉增加量大于無氧運動組。

體脂肪指標：A組實驗前后的體脂肪均值分別為24.48±8.07和19.82±7.05，B組實驗前后的體脂肪均值分別為19.81±4.83和18.08±4.66。兩組受試者的體脂肪在干預后都有所減少，且減少具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，有氧+無氧運動組體脂肪下降的比例相較有氧運動組更為明顯。

體脂百分比指標：A組實驗前后的體脂百分比分別為27.25±5.75和23.03±5.47，B組實驗前后的體脂百分比分別為25.44±4.01和23.33±4.45。兩組受試者的體脂百分比在干預后都有所下降，且下降具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。有氧+無氧運動組體脂百分比下降比例明顯大于有氧運動組。

蛋白質(zhì)指標：A組實驗前后的蛋白質(zhì)分別為12.65±1.31和13.07±1.37，B組實驗前后的蛋白質(zhì)分別為11.19±1.29和11.27±1.28。兩組受試者的蛋白質(zhì)在干預后都有所增加，但增加不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這表明短期有氧、無氧運動干預對增加身體蛋白質(zhì)含量作用不大。

(二)干預前后心血管疾病風險因素指標的變化

根據(jù)所提供的表格，可以看出兩組受試者在運動干預前后ABI和PWV指標的變化情況。

表4為運動干預前后有氧+無氧運動組(A組)、有氧運動組(B組)受試者ABI、PWV指標測量值指標變化情況。從表4數(shù)據(jù)可以看出，A組和B組在實驗前的ABI和PWV指標測量值相差不大。在實驗后，A組的右ABI和左ABI、右PWV和左PWV均有所下降，且具有顯著性差異(P<0.01)。B組的右ABI和左ABI、右PWV和左PWV在實驗后也略有下降，但差異不顯著(P>0.05)。

表4 運動干預前后2組受試者ABI、PWV指標測量值

表5為運動干預前后有氧+無氧運動組(A組)、有氧運動組(B組)受試者ABI、PWV指標測量值差值變化情況。從表5數(shù)據(jù)可以看出，A組的右ABI差值、左ABI差值、右PWV差值和左PWV差值分別為0.0076±0.0160、0.0047±0.0087、37.76±27.36和43.11±25.43，而B組的右ABI差值、左ABI差值、右PWV差值和左PWV差值分別為0.0041±0.0079、0.0029±0.0068、10.12±7.84和16.00±5.98。對兩組的測量差值進行獨立樣本t檢驗，發(fā)現(xiàn)B組的右PWV差值和左PWV差值與A組相比具有顯著性差異(P<0.01)，而其他指標的差值差異不顯著(P>0.05)。

表5 運動干預前后2組受試者ABI、PWV指標測量值差值

綜合表4、表5數(shù)據(jù)，運動干預對兩組受試者的ABI和PWV指標產(chǎn)生了不同的影響。A組受試者的ABI和PWV指標在實驗后均顯著下降，而B組受試者的ABI指標變化不大，但PWV指標在實驗后略有下降。這表明有氧+無氧運動干預、有氧運動干預均對不同受試者的ABI和PWV指標產(chǎn)生了不同的影響，有氧+無氧運動干預效果更加明顯。

(三)討論與分析

本研究的結(jié)果顯示，有氧+無氧運動對超重和肥胖的公安民警心血管疾病風險指標產(chǎn)生了顯著的影響。通過對比實驗前后數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)兩組受試者的ABI和PWV均有所改善。表明運動干預對于改善心血管功能和降低疾病風險具有積極的作用。

有氧+無氧運動對超重和肥胖的公安民警體重的影響顯著?？赡茉驗闊o氧力量訓練維持、增加了肌肉量，提高了受試者身體基礎代謝率，肌肉組織的能量代謝率遠高于同重量的脂肪組織，人體在靜止狀態(tài)下也會消耗更多的熱量，從而減少脂肪的積累和減輕體重。同時，有氧運動也有助于代謝分解脂肪，進一步促進體重的降低(21)王月.身體活動結(jié)合飲食干預對成年肥胖癥患者減肥效果的研究[D].首都體育學院，2023.DOI：10.27340/d.cnki.gstxy.2023.。因此，通過結(jié)合有氧和無氧運動，可更有效地改善身體形態(tài)和身體成分。

ABI和PWV指標在運動干預后得到了顯著改善。ABI和PWV的改善可能與體重的降低和心血管系統(tǒng)的改善有關(guān)。無氧運動有增加肌肉量和提升基礎代謝率的作用，受試者的體脂百分比呈現(xiàn)下降趨勢，據(jù)此推斷無氧和有氧運動均改善了體內(nèi)甘油三酯代謝，共同促進了心血管功能的改善(22)謝春梅.有氧與有氧結(jié)合循環(huán)抗阻運動減脂效果的對比研究[D].上海體育學院，2022.DOI：10.27315/d.cnki.gstyx.2022.。表明運動干預對心血管功能產(chǎn)生了積極的影響，降低了心血管疾病的風險。

與單純有氧運動相比，有氧+無氧運動的綜合效果更佳?？赡茉驗闊o氧運動組相較有氧運動組運動強度更大，抗阻力量訓練能夠更全面地改善身體形態(tài)和心血管功能，彌補了單純有氧運動的不足(23)何雯雯.抗阻力訓練結(jié)合有氧運動對健身人群減脂效果的影響研究[D].青海師范大學，2019.DOI：10.27778/d.cnki.gqhzy.2019.。單純有氧運動雖然也有一定的改善作用，但可能無法滿足公安民警超重和肥胖人群全面改善身體狀況的需求。因此，在制定運動方案時，可以考慮將有氧和無氧運動結(jié)合起來，以達到更好的效果。

需注意，雖然短期運動干預(12周)對受測群體心血管疾病風險指標的改善是有效的，但長期效果仍需進一步探討。未來研究可關(guān)注長期運動干預對公安民警超重和肥胖人群心血管疾病風險指標的影響，為制定更加科學合理的運動方案提供依據(jù)。對于不同年齡、性別、健康狀況和不同警種的民警，運動干預的效果也可能存在差異。因此，在制定運動方案時，還需考慮個體差異和個性化需求。

四、總結(jié)

本研究選取了34名超重或肥胖的中青年男性公安民警作為研究對象，進行了為期12周的有氧和無氧運動干預。研究結(jié)果表明，實驗干預措施對于受試公安民警具有積極的影響。對超重和肥胖的公安民警，有氧+無氧運動是一種更為有效的干預方式。無氧運動和有氧運動相結(jié)合，可以更全面地改善身體形態(tài)、身體成分和心血管疾病風險指標。因此，在制定針對公安民警的健康管理方案時，可以考慮將有氧+無氧運動納入其中。這不僅有助于提高公安民警的健康水平和生活質(zhì)量，還可以降低因心血管疾病風險導致的潛在健康問題。

同時，鼓勵公安民警在日常生活中保持適量的運動，以鞏固和延續(xù)身體形態(tài)、身體成分及心血管疾病風險指標上發(fā)生地積極變化，在提升個人健康水平的同時，對維護公安隊伍甚至整個社會的公共安全都具有重要意義。還應加強健康教育和宣傳工作，提高公安民警對心血管疾病風險的認識和重視程度，積極采取健康的生活方式和行為習慣。

本研究未對受試者同步開展生化指標檢測分析，且僅以男性受試者作為研究對象，因此研究存在局限性和不足之處。此外，在不同飲食習慣對身體成分及心血管疾病風險指標的影響、更長時間的干預效果和應答與非應答受試者的區(qū)分等方面，仍有待進一步加以驗證。