彭慶珊

神經(jīng)根型頸椎病屬于頸椎疾病中常見的一類,發(fā)病率占頸椎病總發(fā)病率的1/2。目前,普遍認為該疾病是由于頸椎神經(jīng)根長期受壓迫或刺激引起炎癥等因素有關(guān)[1-4]。目前,神經(jīng)根型頸椎病的主要治療措施之一即為保守治療,因為針刺、推拿可以達到舒筋活血、通絡(luò)止痛的目的,且針刺、推拿具有簡、便、廉等優(yōu)點,故臨床針刺已作為針對神經(jīng)根型頸椎病進行保守治療的最主要措施[5,6]。藥棒穴位按摩可在針刺的基礎(chǔ)之上起到增效減痛的治療手段[7,8]。本研究中將2022年1月—2023年1月甕安縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科收治的神經(jīng)根型頸椎病患者64例作為研究對象,針對其中的臨床治療情況進行整理并深入分析,探討針刺聯(lián)合藥棒穴位按摩治療的形式,在神經(jīng)根型頸椎病治療中能夠起到的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2022年1月—2023年1月甕安縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科收治的64例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象。所有患者均按照隨機數(shù)字表法,分為對照組(32例)和觀察組(32例)。2組患者性別、年齡、病程、分級比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例,

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①癥狀與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②年齡20～60歲;③病程≤5年;④患者及家屬對于研究目的、內(nèi)容等知情同意,且已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者非初次患病或復(fù)發(fā);②患者依從性差不愿參與或中止研究者;③具有認知障礙者;④妊娠或哺乳的婦女;⑤皮膚對酒精過敏者,或皮膚有嚴(yán)重破損者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采取針刺治療,選擇以下穴位進行針刺:雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱、頸百勞、肩井、手三里、臂臑、合谷、阿是穴等。選取中研太和(0.3 mm×40 mm)一次性針灸針,針對各穴位進行消毒處理后,常規(guī)進針,采用提插捻轉(zhuǎn)等行針手法,行平補平瀉或瀉法,針刺得氣為主。留針30 min,每日治療1次,連續(xù)治療5次為1個療程,治療2個療程。

1.3.3 觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上進行藥棒穴位按摩治療:選穴如下:雙側(cè)天柱、頸百勞、肩井、手三里、臂臑、阿是穴等。科室自擬藥酒處方:桃仁20 g,葛根30 g,紅花20 g,延胡索20 g,當(dāng)歸20 g,川芎20 g,雞血藤20 g,羌活20 g,烏梢蛇20 g,姜黃20 g,制川烏20 g,制草烏20 g,白酒5 kg。上述藥物浸泡酒中10 d后方可取用,治療時手持藥棒蘸取藥酒,在所選穴位上進行揉按或叩擊,至患者感覺局部皮膚發(fā)紅發(fā)燙即止。每日治療1次,每次10～15 min,連續(xù)治療5次為1個療程,治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 頸部疼痛選擇視覺模擬疼痛評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)進行評價[11],根據(jù)患者頸部疼痛的程度進行評定(0～10分)。“0刻度”:無痛;“10刻度”:極痛,分值越高,疼痛程度越重。該項目由同一位醫(yī)師進行記錄。

1.4.2 頸椎功能障礙指數(shù)評分采用頸椎功能障礙指數(shù)評分量表(NDI)進行評價,對患者的頸椎功能障礙進行統(tǒng)一評價。該項目由同一位醫(yī)師進行評價計分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)積分原則按中醫(yī)治療效果積分標(biāo)準(zhǔn)評分進行判定。①治愈:各項臨床癥狀消失,肌力恢復(fù)正常,頸部以及肢體功能恢復(fù)正常,可以正常生活和參與勞動;②顯效:各項臨床癥狀消失,肌力恢復(fù)正常,頸部以及肢體功能得到顯著改善;③有效:各項臨床癥狀消失,肌力恢復(fù)正常,頸部,肢體功能得到緩解;④無效:癥狀無改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗,采用配對t檢驗分析組內(nèi)差異。檢驗標(biāo)準(zhǔn):α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者頸部疼痛情況VAS評分比較治療前,2組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過1個療程后,2組患者VAS評分較治療前更低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過2個療程后,觀察組VAS評分顯著低于對照組,說明治療2個療程后觀察組疼痛減輕情況更優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者頸部疼痛情況VAS評分比較 (分,

2.2 2組患者NDI評分比較治療前,2組NDI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過1個療程后,2組患者NDI評分較治療前更低,說明2組患者治療后癥狀都有所減輕,且治療2個療程后,觀察組NDI評分低于對照組,說明治療2個療程后觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者NDI評分比較 (分,

2.3 2組患者治療效果比較治療2個療程后,觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療效果比較 (例,%)

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病疼痛患者往往表現(xiàn)為疼痛感呈陣發(fā)性加劇,多伴有麻木、放射性疼痛,上肢麻木、疼痛呈頸神經(jīng)支配區(qū)域分布,部位固定,界限清楚,頸部有不同程度的畸形和僵硬現(xiàn)象[10,11]。當(dāng)患者的神經(jīng)根受到壓迫后,輕者其所支配的肌肉力量會逐漸減弱,嚴(yán)重者則可見肌肉萎縮等癥狀?；颊叩念i部存在顯著的活動受限情況,病變棘突存在較為嚴(yán)重的旁壓痛,且痛感能夠持續(xù)向患肢進行放射,所以椎間孔擠壓試驗以及臂叢神經(jīng)牽拉試驗結(jié)果均呈陽性[12,13]。

頸椎病屬于中醫(yī)“痹證、項強”等范疇,多由機體正氣不足、肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、脈絡(luò)瘀滯等所致[14,15]。本研究中藥棒和針刺相結(jié)合,一方面針灸治療的優(yōu)勢得到了充分發(fā)揮;另一方面,加以藥酒外用方為介質(zhì)的藥棒按摩療法促進藥物吸收,本藥酒配方中多選用活血化瘀、通絡(luò)止痛等功效的藥物,上述藥物經(jīng)白酒浸泡,有利于藥物中有效成分溶出,提高治療效果。此外,白酒亦有活血的功效,增強了藥物活血作用[16]。通過藥棒按摩可有效促進藥酒對局部皮膚組織的滲透,有利于機體對藥物更大程度地吸收,達到舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)止痛的作用,從而明顯提升單純針刺治療的效果?？梢娽槍ι窠?jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)針灸治療措施,不僅治療效果顯著,且優(yōu)勢獨特,患者容易接受,配合中藥藥棒治療效果更佳。

本研究結(jié)果顯示,2組患者VAS疼痛評分較治療前均降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明2組治法均可改善患者的頸椎功能。治療2個療程后,觀察組VAS疼痛評分較對照組更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在患者減少疼痛方面觀察組效果優(yōu)于對照組。NDI評分方面,2組患者治療1個療程后,整體狀態(tài)相對治療前更好,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;治療2個療程后,觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組,說明治療2個療程后,針刺聯(lián)合藥棒穴位按摩治療神經(jīng)根型頸椎病比單純針刺治療臨床效果更好,觀察組患者治愈率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述,通過針刺聯(lián)合藥棒穴位按摩治療神經(jīng)根型頸椎病,安全有效、療效顯著,患者接受度高,臨床推廣價值較高。