林麗欽

(莆田學(xué)院附屬醫(yī)院,福建 莆田 351100)

癲癇為臨床常見(jiàn)疾病,具有病程長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體感覺(jué)障礙及運(yùn)動(dòng)功能受限,還會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康[1]。心理韌性是個(gè)體在危險(xiǎn)環(huán)境中保持良好身心狀態(tài)的能力,在其應(yīng)對(duì)及適應(yīng)疾病過(guò)程中具有重要作用,心理韌性水平高可促使個(gè)體正確看待自身疾病,提高干預(yù)依從性,對(duì)疾病的預(yù)后有利[2]。有學(xué)者指出,癲癇患者心理韌性水平較低,心理狀態(tài)較差,不利于患者疾病的控制[3]?；诖?本研究分析了本院收治的80例癲癇患者的臨床資料,探討了癲癇患者心理韌性的影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對(duì)象 選取2021年6月至2022年12月醫(yī)院收治的癲癇患者80例作為研究對(duì)象。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)簽署本研究知情同意書(shū)。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)存在視聽(tīng)覺(jué)功能障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體功能障礙等;(2)合并認(rèn)知功能障礙或有既往精神病史;(3)合并惡性腫瘤。

1.2方法

1.2.1心理韌性評(píng)估 采用Connor-Davidson心理韌性量表(CD-RISC)評(píng)估患者心理韌性,包括3個(gè)維度(堅(jiān)韌、自強(qiáng)及樂(lè)觀),共25個(gè)條目,每個(gè)條目0～4分,總分為100分,分值與心理韌性水平呈正相關(guān)。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.880[5]。

1.2.2資料收集 統(tǒng)計(jì)患者癲癇家族史(有、無(wú))、年齡(≥60、<60歲)、病程(≥5、<5年)、合并基礎(chǔ)疾病(是、否)、性別(男、女)、發(fā)作次數(shù)(>2、≤2次/年)、家庭月人均收入(≥5 000、<5 000元)、婚姻狀況(已婚、未婚/離異/喪偶)、家庭關(guān)懷度(低、中、高)、受教育程度(大專(zhuān)及以上、中專(zhuān)或高中、初中及以下)、社會(huì)支持(良好、低下)等。使用家庭關(guān)懷度問(wèn)卷評(píng)估家庭關(guān)懷度,包括5個(gè)項(xiàng)目,采用0～2分3級(jí)評(píng)分法,總分無(wú)10分,7～10分為高關(guān)懷度,4～<7分為中關(guān)懷度,0～<4分為低關(guān)懷度。該問(wèn)卷的Cronbach′sα系數(shù)為0.905[6]。采用社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)估社會(huì)支持,總分為66分,<46分為社會(huì)支持低下,≥46分為社會(huì)支持良好。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.810[7]。見(jiàn)表1。

表1 自變量賦值情況

2 結(jié) 果

2.1心理韌性情況 80例患者CD-RISC平均評(píng)分(59.55±7.14)分。

2.2一般資料 80例患者中男46例,女34例;病程1～10年,平均(3.47±1.02)年;受教育程度:初中及以下30例,中專(zhuān)或高中27例,大專(zhuān)及以上23例;年齡32～74歲,平均(57.37±3.62)歲。不同發(fā)作頻率、年齡、社會(huì)支持、家庭關(guān)懷度、受教育程度癲癇患者CD-RISC評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同病程、癲癇家族史、家庭月人均收入、性別、合并基礎(chǔ)疾病、婚姻狀況癲癇患者CD-RISC比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同特征患者CD-RISC評(píng)分比較分)

2.3多元線性回歸分析 癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關(guān)懷度低、發(fā)作頻率高、受教育程度低及社會(huì)支持低下,其中年齡對(duì)癲癇患者心理韌性影響最大,受教育程度對(duì)癲癇患者心理韌性影響最小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 多元線性回歸分析

3 討 論

心理韌性是個(gè)體面對(duì)創(chuàng)傷、逆境及悲劇時(shí)的良好適應(yīng)能力,良好的心理韌性可減輕個(gè)體的應(yīng)激與壓力,減少對(duì)自身的影響,促進(jìn)個(gè)體身心健康。朱競(jìng)等[8]對(duì)186例癲癇患者進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)果顯示,平均CD-RISC評(píng)分(65.49±14.90)分。本研究80例癲癇患者平均CD-RISC評(píng)分(59.55±7.14)分,較上述研究結(jié)果低,可能受本研究納入對(duì)象的條件設(shè)置或樣本量的影響,但仍說(shuō)明癲癇患者心理韌性水平較低。

本研究對(duì)不同特征癲癇患者CD-RISC評(píng)分進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關(guān)懷度低、發(fā)作頻率高及受教育程度低。逐個(gè)分析可能的原因:(1)年齡小的癲癇患者對(duì)未來(lái)生活具有更美好的憧憬,在出現(xiàn)癲癇后難以接受疾病的事實(shí),易對(duì)自身身體機(jī)能作出悲觀判斷,擔(dān)心疾病會(huì)對(duì)社會(huì)及生活能力造成影響,出現(xiàn)悲觀、自卑及失望等情緒,降低了心理韌性水平[9]。對(duì)此應(yīng)密切關(guān)注癲癇患者心理狀況,介紹疾病的相關(guān)知識(shí),促使其了解,以糾正自身的錯(cuò)誤評(píng)價(jià),緩解患者的負(fù)性情緒,提高心理韌性水平。(2)受教育程度。癲癇患者受教育程度低則難以通過(guò)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取疾病的相關(guān)知識(shí),且對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解能力較差,影響患者對(duì)事物的正確認(rèn)識(shí)及有效應(yīng)對(duì),更容易擔(dān)心疾病的預(yù)后,引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,降低癲癇患者的心理韌性水平[10]。對(duì)此應(yīng)關(guān)注癲癇患者的受教育程度,有針對(duì)性地為患者提供癲癇相關(guān)知識(shí)講解,可采取教育手冊(cè)、視頻及同伴教育等方式,促使患者了解疾病相關(guān)知識(shí),提高心理韌性水平。(3)發(fā)作頻率高。癲癇患者的疾病嚴(yán)重程度及療效與發(fā)作頻率密切相關(guān),頻繁的發(fā)作會(huì)損傷患者的機(jī)體,患者會(huì)因病情無(wú)法得到控制而出現(xiàn)恐懼感及發(fā)作后的社會(huì)歧視感、病恥感,喪失疾病治療信心,繼而出現(xiàn)悲觀及絕望的情緒,降低心理韌性水平[11-12]。對(duì)此建議對(duì)癲癇患者的發(fā)作誘因進(jìn)行有針對(duì)性地分析并制定干預(yù)措施,實(shí)施心理護(hù)理措施,緩解患者的負(fù)性情緒,提高心理韌性水平。(4)家庭關(guān)懷度是評(píng)估家庭功能的重要指標(biāo),家庭關(guān)懷度水平高可促使個(gè)體感受到家庭的溫暖,獲取更多的家庭支持[13]。而癲癇患者的家庭關(guān)懷度水平低則提示缺乏來(lái)自家庭的幫助與支持,在面對(duì)疾病帶來(lái)的生活及社交方面的改變時(shí)多會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑的負(fù)面情緒,同時(shí),擔(dān)心自身疾病會(huì)對(duì)家庭和諧造成影響,出現(xiàn)較大心理壓力,降低心理韌性水平[14]。對(duì)此建議囑咐患者的家屬給予癲癇患者關(guān)懷、幫助,促使其感受到家庭的溫暖,并對(duì)癲癇患者進(jìn)行心理護(hù)理,以提高心理韌性水平。(5)社會(huì)支持是個(gè)體感悟到來(lái)自朋友、家人及社會(huì)組織所支持的程度,良好的社會(huì)支持有利于個(gè)體積極面對(duì)困難,改善身心狀況[15]。而若癲癇患者的社會(huì)支持低下說(shuō)明患者缺乏來(lái)自朋友、家人等幫助與支持,在面對(duì)自身病情時(shí)多害怕自身病情受到歧視,產(chǎn)生自卑感,降低患者的心理韌性水平。對(duì)此建議應(yīng)關(guān)注癲癇患者的社會(huì)支持情況,指導(dǎo)患者的家屬、朋友給予患者必要的精神與物質(zhì)上的幫助與支持,同時(shí),告知患者尋求社會(huì)支持的途徑,以提高患者的心理韌性水平。

綜上所述,癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關(guān)懷度低、社會(huì)支持低下、受教育程度低及發(fā)作頻率高,應(yīng)該對(duì)癲癇患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理,指導(dǎo)患者尋求社會(huì)支持方法,囑咐患者的家屬給予患者關(guān)懷與幫助,以提高患者心理韌性水平。