徐 渝,胡 盼

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,重慶 400010)

腦卒中是較為常見的一種腦血管疾病,可分為出血性卒中與缺血性卒中2種,該病對患者大腦組織功能造成不良影響,若不能及時進行干預(yù)則可危及患者生命安全[1]。腦卒中可導(dǎo)致患者大腦組織控制功能出現(xiàn)一定的異常,如不能及時進行合理干預(yù)則患者可出現(xiàn)失語、吞咽功能障礙、運動功能障礙、認知功能障礙等一系列問題,對患者身心健康的影響較大[2]。從康復(fù)工作的角度來看,為進一步促進患者病情的優(yōu)化與改善,醫(yī)務(wù)工作者對患者康復(fù)工作方法進行了系統(tǒng)的分析與探尋,旨在進一步幫助患者有效實現(xiàn)對病情的控制與充分改進。有研究表明,通過積極做好相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo),醫(yī)務(wù)工作者可幫助患者結(jié)合指導(dǎo)活動進一步強化自身身體素質(zhì),有助于促進患者預(yù)后肢體運動能力的優(yōu)化與改善,對患者神經(jīng)功能和運動功能的恢復(fù)均具有重要的輔助價值[3]。但通過對大量患者康復(fù)情況進行分析后發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)康復(fù)護理干預(yù)內(nèi)容相應(yīng)較為單一,基于此,在面對康復(fù)護理內(nèi)容的過程中很多患者的配合度與康復(fù)訓(xùn)練積極性是比較差的,導(dǎo)致康復(fù)護理干預(yù)工作在實施的過程中遇到了諸多的困難。醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合中醫(yī)理論對八段錦的康復(fù)護理工作效果進行了分析與探索。為讓患者對康復(fù)護理與相關(guān)動作的聯(lián)系更加具有積極性,醫(yī)務(wù)工作者對開展康復(fù)護理的方法進行了分析。

隨著科技的進步,體感游戲逐漸走進了醫(yī)護人員的視野。實踐表明,體感游戲可借助虛擬現(xiàn)實與增強現(xiàn)實等信息技術(shù)進一步為患者營造一個特定的游戲氛圍?；诖?其可將康復(fù)訓(xùn)練與游戲相聯(lián)系,有利于患者在特定的情境中通過完成任務(wù)的方式開展訓(xùn)練,使訓(xùn)練不再是單一的動作練習(xí),可更為深入地激發(fā)患者對訓(xùn)練的興趣,促進患者訓(xùn)練效果的優(yōu)化。實踐表明,八段錦與體感游戲的提出為患者康復(fù)工作提出了更為新穎的路徑,基于此,醫(yī)務(wù)工作者可以八段錦和體感游戲作為出發(fā)點有效幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練,其促進了患者康復(fù)訓(xùn)練效果的提升與持續(xù)優(yōu)化,同時,強化了患者對康復(fù)訓(xùn)練工作的配合度[4]。本研究對腦卒中運動障礙患者采用體感游戲聯(lián)合八段錦干預(yù)的臨床效果進行了分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年3月至2023年3月本院收治的腦卒中運動障礙患者82例,分為研究組和對照組,每組41例。對照組患者中男24例,女17例;年齡45～73歲,平均(62.51±2.25)歲。研究組患者中男25例,女16例;年齡46～72歲,平均(62.48±2.34)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲本院倫理委員會審批并通過。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

1.2.1.1對照組 采用常規(guī)干預(yù)方法:(1)密切監(jiān)測患者病情變化情況并進行記錄;(2)及時為患者發(fā)放治療藥物并說明藥物用法用量;(3)解答患者在臨床過程中提出的疑問;(4)做好病房內(nèi)溫濕度和光照條件的調(diào)整,確保病房安靜,給患者提供一個舒適而溫馨的休養(yǎng)氛圍;(5)做好患者飲食指導(dǎo)工作,確?；颊咣`行“流質(zhì)-半流質(zhì)-普食”的飲食過渡原則,同時,幫助患者積極做好對飲食的科學(xué)調(diào)控,確?；颊咄ㄟ^飲食有效實現(xiàn)對身體所需營養(yǎng)的補充和攝取。

1.2.1.2研究組 采用體感游戲聯(lián)合八段錦干預(yù):(1)體感游戲。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極結(jié)合當前較為風(fēng)行的體感游戲設(shè)備對患者加以引導(dǎo),從而幫助患者以體感游戲作為基點,進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。實踐表明,相關(guān)工作的推進可進一步促進患者康復(fù)訓(xùn)練工作缺陷的持續(xù)提升,有利于確?；颊咴诳祻?fù)訓(xùn)練過程中主觀能動性和參與積極性的持續(xù)優(yōu)化與改善。在此過程中醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對體感游戲設(shè)備的操作方法進行合理講解,同時,定期引導(dǎo)患者結(jié)合替代游戲內(nèi)容進行訓(xùn)練工作的合理開展,通過結(jié)合游戲內(nèi)的任務(wù)和相關(guān)關(guān)卡操作方法組織患者開展練習(xí),可進一步拓展患者康復(fù)練習(xí)的積極性。在訓(xùn)練過程中醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對體感游戲設(shè)備的使用方法進行合理告知,確?；颊呖梢约皶r利用相關(guān)設(shè)備參與到游戲中去。(2)八段錦訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)及時對八段錦不同做法進行合理講解,其中八段錦的內(nèi)容共識是包括預(yù)備式和收式,相關(guān)內(nèi)容涉及預(yù)備式、兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理肝脾須單舉、五勞七傷往后看、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腰腎、攢拳怒目增氣力、背后其癲百病消、收式。每次訓(xùn)練時間約為20 min,訓(xùn)練頻率為每天2次。

1.2.2觀察指標

1.2.2.1神經(jīng)功能 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估2組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能,得分越高表示神功缺損越明顯。

1.2.2.2運動功能 采用肢體運動功能Fugel-Meyer(FMA)評估2組患者干預(yù)前后運動功能,得分越高表示運動能力越好。

1.2.2.3負性情緒 采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估2組患者干預(yù)前后負性情緒,得分越高表示負性情緒越明顯。

1.2.2.4臨床癥狀 包括肢體乏力、肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)及偏癱,采用3級評分法評定,得分越高表示癥狀越明顯。

1.2.2.5日常生活能力 采用Barthel指數(shù)評估2組患者干預(yù)前后日常生活能力,分數(shù)越高表示日常生活能力越好。

2 結(jié) 果

2.12組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能比較 與對照組比較,研究組患者干預(yù)后NIHSS評分更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能比較分)

2.22組患者干預(yù)前后運動功能比較 與對照組比較,研究組患者干預(yù)后FMA評分更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后運動功能比較分)

2.32組患者干預(yù)前后負性情緒比較 與對照組比較,研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評分均更低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后負性情緒比較分)

2.42組患者干預(yù)前后臨床癥狀比較 與對照組比較,研究組患者干預(yù)后各項臨床癥狀評分均更低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預(yù)前后臨床癥狀比較分)

2.52組患者干預(yù)前后日常生活能力比較 與對照組比較,研究組患者干預(yù)后日常生活能力評分更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者干預(yù)前后日常生活能力比較分)

3 討 論

近年來,隨著人口老齡化趨勢的加劇與工作壓力的增加,以腦卒中為代表的一系列腦血管疾病發(fā)病率均有所提升,其對廣大人民群眾的身心健康造成了極大的影響與危害[5]。對腦卒中患者而言,在預(yù)后康復(fù)過程中及時進行運動康復(fù)訓(xùn)練可幫助其進一步實現(xiàn)對神經(jīng)功能的優(yōu)化與改善,其對患者健康水平的提升也具有重要的促進意義[6]。

有研究表明,通過積極開展系統(tǒng)的訓(xùn)練可幫助患者實現(xiàn)對大腦神經(jīng)元的刺激,從而促進其代謝功能的改善,可推動患者神經(jīng)損傷問題的持續(xù)緩解,為患者預(yù)后學(xué)習(xí)能力、注意力及運動能力的優(yōu)化提供了強勁的助力與改善[7-9]。有學(xué)者指出,系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練還可幫助患者實現(xiàn)對運動功能、平衡能力及認知功能等多種能力的優(yōu)化與改善,促進患者預(yù)后神經(jīng)功能的提升[10]。

傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容相對較為枯燥乏味,因此,患者對康復(fù)訓(xùn)練的參與積極性相對較差,不利于患者自覺遵循醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)進行康復(fù)練習(xí),對患者康復(fù)效果埋下了隱患。基于此,部分醫(yī)務(wù)工作者提出了結(jié)合體感游戲引導(dǎo)患者進行練習(xí)的構(gòu)想[11]。實踐表明,這一方式可進一步促進體感游戲和康復(fù)工作的有機融合,患者可在參與游戲的過程中進一步實現(xiàn)對相關(guān)訓(xùn)練工作的合理落實,提升了訓(xùn)練活動的趣味性,有利于促進患者訓(xùn)練配合度的提升[12]。同時,通過結(jié)合八段錦引導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練,可促進患者康復(fù)水平的持續(xù)提升與優(yōu)化[13]。

作為中醫(yī)傳統(tǒng)功法,八段錦簡單易學(xué),且其適用性較為廣泛。從發(fā)展的角度來看,八段錦最早記載于《道樞·眾妙篇》中,隨著醫(yī)療人員的不斷發(fā)展和探索,逐漸在臨床過程中得到推廣應(yīng)用并取得了良好的社會效果[14]。從運動內(nèi)容的角度來看,八段錦主要動作包含8個,加上預(yù)備式和收式共10個動作,其意在強調(diào)形、意、氣三者的結(jié)合,從而有效利用“三調(diào)”鍛煉的方式幫助患者實現(xiàn)“心全于中,形全于外”的目的,以便確?；颊呱硇奶幱谝粋€和諧的狀態(tài)。通過利用八段錦的方式引導(dǎo)患者進行練習(xí),可進一步促進患者臟腑氣機的充分調(diào)整并推動患者氣血運行功能的改善,對患者整體健康水平的提升和神經(jīng)功能的優(yōu)化均具有重要的促進意義,有助于推動腦卒中患者預(yù)后身心健康的優(yōu)化與持續(xù)拓展[15-17]。同時,通過積極結(jié)合體感游戲與八段錦進行聯(lián)合干預(yù),可促進患者身體氣血循環(huán)功能的改善,從而為大腦組織提供更多的養(yǎng)分,對患者預(yù)后整體健康水平的優(yōu)化具有重要的輔助價值[18]。

本研究結(jié)果顯示,采用體感游戲聯(lián)合八段錦干預(yù)可促進患者神經(jīng)功能與運動功能的改善,不良情緒得到顯著緩解。同時,臨床癥狀有所恢復(fù),日常生活能力水平明顯提升。

綜上所述,對腦卒中運動障礙患者采用體感游戲聯(lián)合八段錦干預(yù)可促進患者康復(fù)水平的優(yōu)化,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極做好對該模式的關(guān)注及推廣應(yīng)用。