P2189 2000—2021年法國(guó)胎兒彎曲桿菌侵襲性感染和死亡風(fēng)險(xiǎn)//Souheil Zayet, Timothée Klopfenstein, Vincent Gendrin,等

胎兒彎曲桿菌感染占彎曲桿菌屬感染的1%,但菌血癥的發(fā)生率和死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。為了探討胎兒彎曲桿菌感染的臨床特征和死亡風(fēng)險(xiǎn),我們?cè)?000年1月—2021年12月期間,對(duì)法國(guó)北弗朗什孔泰醫(yī)院確診為胎兒彎曲桿菌感染的所有成年住院患者進(jìn)行了回顧性研究。在991例臨床分離的彎曲桿菌中,我們鑒定出39株(4%)培養(yǎng)陽(yáng)性的胎兒彎曲桿菌感染株,其中33例有完整記錄并進(jìn)行了進(jìn)一步分析:21例患有菌血癥,12例無(wú)菌血癥。7例(33%)胎兒菌血癥患者報(bào)告了繼發(fā)性局部感染,其中5例表現(xiàn)為血管感染(包括3例肌層動(dòng)脈瘤)。另有7例(33%)胎兒菌血癥患者在30 d內(nèi)死亡,其中與死亡相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素是呼吸困難、入院時(shí)快速序貫器官衰竭評(píng)估評(píng)分>2分和感染性休克。

P2203 新西蘭兒童原發(fā)性A群鏈球菌性腹膜炎//Amanda Taylor, Brodie M. Elliott, John Atkinson,等

A群鏈球菌(GAS)引起的原發(fā)性腹膜炎是兒科急腹癥(突發(fā)嚴(yán)重腹痛)的罕見原因。自1980年以來,英文文獻(xiàn)中僅報(bào)告了26例小兒病例。我們討論了2010—2022年在新西蘭奧克蘭星艦兒童醫(yī)院由GAS引起的20例兒童原發(fā)性腹膜炎病例。我們將已知的GAS引起的原發(fā)性腹膜炎病例與現(xiàn)有文獻(xiàn)中描述的小兒病例進(jìn)行比較。隨著全球侵入性GAS感染率的上升,臨床醫(yī)生應(yīng)該留意不明原因的小兒急腹癥。

P2238 微型衛(wèi)星全球定位系統(tǒng)用于識(shí)別埃及果蝠在夜間向人類傳播馬爾堡病毒的行為//Brian R. Amman, Amy J.

由馬爾堡病毒引起的馬爾堡病毒病在撒哈拉以南非洲地區(qū)散發(fā)出現(xiàn),對(duì)人類往往是致命的。埃及果蝠(ERB)是這種病毒的自然宿主,它通過唾液、尿液和糞便排放病毒。食果性的ERB會(huì)丟棄被試咬或部分食用過的水果,帶有病毒的水果可以被其他易感動(dòng)物或人類食用。從歷史上看,17起已知的馬爾堡病毒病暴發(fā)事件中有8起與人類侵入ERB棲息地有關(guān),另外9起暴發(fā)則與此沒有聯(lián)系,這就引出了蝙蝠和人類如何交集導(dǎo)致病毒溢出的問題。本研究使用微型全球定位系統(tǒng)來確定ERB夜間的覓食地點(diǎn)。感染馬爾堡病毒的ERB會(huì)長(zhǎng)距離飛行到靠近人類住宅的種植果樹上覓食。研究結(jié)果表明,ERB覓食行為代表了馬爾堡病毒對(duì)人類的溢出風(fēng)險(xiǎn),并合理地解釋了過去一些疫情的起源。

P2246 攜帶碳青霉烯類耐藥基因blaOXA-232的肺炎克雷伯菌15型序列譜系的全球地理學(xué)和基因組流行病學(xué)研究//Yuye Wu, Tian Jiang, Xianhong He,等

耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行已經(jīng)削弱了全球針對(duì)嚴(yán)重感染的抗菌藥物的效果。為了監(jiān)測(cè)耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌全球擴(kuò)散情況,我們進(jìn)行了一項(xiàng)全面的基因組流行病學(xué)研究,將中國(guó)21株攜帶blaOXA-232基因的CRKP分離株序列與來自68個(gè)國(guó)家的肺炎克雷伯菌ST15型菌株序列進(jìn)行比較。系統(tǒng)發(fā)育和地理分布分析顯示,所有攜帶blaOXA-232基因的CRKP分離株均屬于ST15型譜系,并表現(xiàn)出多重耐藥性。該分析將全球330株攜帶blaOXA-232基因的ST15型CRKP菌株分為5個(gè)譜系,表明多株菌株間存在克隆傳播,且遺傳距離較小。這一譜系起源于美國(guó),隨后傳播到歐洲、亞洲、大洋洲和非洲。最近的共同祖先可以追溯到2000年,基因組每年平均突變約1.7次。此次研究有助于確定攜帶blaOXA-232基因的CRKP ST15型譜系全球傳播的關(guān)鍵因素,并強(qiáng)調(diào)了持續(xù)監(jiān)測(cè)CRKP流行的重要性。

P2275 SARS-CoV-2在犬間傳播的神經(jīng)學(xué)效應(yīng)//Dong-Hwi Kim, Da-Yoon Kim,Kyu-Sung Kim,等

SARS-CoV-2通過引起全身系統(tǒng)性感染導(dǎo)致人類發(fā)病和死亡。有研究表明,SARS-CoV-2可在人類和其他宿主中誘發(fā)腦部病變。在這項(xiàng)研究中,我們使用犬傳播模型來檢查感染SARS-CoV-2犬腦組織的病理變化。我們?cè)诟腥維ARS-CoV-2的犬腦中觀察到顯著的病理變化,特別是類似小血管疾病的血腦屏障損傷,包括緊密連接蛋白的變化、層粘連蛋白水平降低和周細(xì)胞覆蓋率的減少。此外,我們檢測(cè)到磷酸化tau蛋白,這是一種神經(jīng)退行性疾病的標(biāo)志物,表明SARS-CoV-2感染相關(guān)的小血管疾病和神經(jīng)退行性疾病之間存在潛在聯(lián)系。我們發(fā)現(xiàn),在SARS-CoV-2感染期間,犬的大腦發(fā)生退行性變化,強(qiáng)調(diào)了病毒有可能傳播給其他宿主并引起類似的征兆和癥狀。犬的大腦動(dòng)態(tài)變化表明,即使是無(wú)癥狀的SARS-CoV-2感染者也可能在大腦中發(fā)生神經(jīng)病理學(xué)變化。

P2298 2020-2021年美國(guó)野生鳴禽中與鼠傷寒沙門氏菌流行有關(guān)的人類沙門氏菌病暴發(fā)//Kane Patel, G. Sean Stapleton, Rosalie T. Trevejo,等

沙門氏菌感染導(dǎo)致野生鳴禽大規(guī)模死亡,存在向人類傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2021年2月,美國(guó)俄勒岡州和華盛頓州的公共衛(wèi)生官員從人類和1只野生鳴禽身上分離出1株鼠傷寒沙門氏菌。公共衛(wèi)生合作伙伴的調(diào)查最終確定了12個(gè)州的30種疾病與鳴禽中的鼠傷寒沙門氏菌流行有關(guān)。我們報(bào)告了1起與鳴禽相關(guān)的多州人類沙門氏菌病暴發(fā)事件,起因是直接處理病禽和死禽或間接接觸受污染的喂鳥器。其中同伴動(dòng)物可能促成了沙門氏菌在鳴禽和病人之間的傳播,此外,在1只患病狗中檢測(cè)到了暴發(fā)菌株,1只貓?jiān)诮佑|野鳥后也患病。這次疫情反映出定期清潔喂鳥器等行為可能會(huì)降低沙門氏菌對(duì)野生動(dòng)物、伴侶動(dòng)物和人類的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

P2307 美國(guó)在全球猴痘疫情期間未確診的猴痘病毒感染流行率//Faisal S. Minhaj, Vijay Singh, Stephanie E. Cohen,等

自2022年5月以來,已在108個(gè)無(wú)地方性疾病的國(guó)家發(fā)現(xiàn)猴痘,其中大多數(shù)病例發(fā)生在男男同性戀、雙性戀或其他男男性行為者身上。為了確定猴痘漏診病例數(shù)量,我們?cè)?022年6月—9月期間開展了兩項(xiàng)研究。一項(xiàng)前瞻性血清學(xué)調(diào)查:在加利福尼亞州舊金山的男男性行為者中檢測(cè)正痘病毒抗體;另一項(xiàng)回顧性猴痘病毒PCR檢測(cè):對(duì)美國(guó)所有提交用于其他傳染病檢測(cè)的患者拭子樣本進(jìn)行回顧性猴痘病毒 PCR 檢測(cè)。其中225名參與者(中位年齡34歲)的血清調(diào)查發(fā)現(xiàn),18人(8.0%)正痘病毒IgG陽(yáng)性,3人(1.3%)正痘病毒IgM陽(yáng)性。1 196例患者的回顧性PCR檢測(cè) (中位年齡30歲;男性占比54.8%)檢出猴痘病毒陽(yáng)性樣本67份(5.6%)。研究發(fā)現(xiàn),在可獲得性醫(yī)療保健且患者及臨床醫(yī)生對(duì)猴痘的認(rèn)識(shí)提高的地區(qū),可能很少有未確診的猴痘病例。

P2335 拉丁美洲歸因于抗生素耐藥性死亡的系統(tǒng)綜述與meta分析//Agustín Ciapponi, Ariel Bardach, María Macarena Sandoval,等

抗生素耐藥性是一個(gè)緊迫的全球衛(wèi)生問題,2019年導(dǎo)致495萬(wàn)人死亡。我們進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和meta分析,以評(píng)估拉丁美洲和加勒比地區(qū)由耐多藥菌(MDROs)引起感染的致死率。我們綜合檢索2000—2022年相關(guān)研究的主要數(shù)據(jù)庫(kù),納入了54項(xiàng)主要來自巴西、阿根廷和哥倫比亞的觀察性研究(圖1)。其中,最常被研究的微生物是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。研究發(fā)現(xiàn),與MDROs相關(guān)的總體未校正病死率為45.0%;MDROs感染者的校正后致死率高于其他病原體感染者(校正后OR=1.93,95%CI:1.58～2.37),而其中那些未接受適當(dāng)經(jīng)驗(yàn)性治療的MDRO患者死亡率更高(OR=2.27,95%CI:1.44～3.56)。這些發(fā)現(xiàn)反映出拉丁美洲和加勒比地區(qū)與抗生素耐藥性相關(guān)的致死率在增加。

圖1 篩選出用于系統(tǒng)綜述和meta分析的拉丁美洲抗菌素耐藥性所致死亡的54項(xiàng)研究的流程圖