魏蘇艷，陳海燕

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 830000

結(jié)腸癌已成為全球性且發(fā)病率高的惡性腫瘤，60～74 歲的人群成為主要高發(fā)群體[1]。研究表明，農(nóng)村地區(qū)結(jié)腸癌發(fā)病率呈上升趨勢[2]。從我院近年來的就診和治療數(shù)據(jù)來看，農(nóng)村轉(zhuǎn)診、就診病人占比升高。永久性腸造口因?yàn)楦淖兞瞬∪嗽械纳砼疟惴绞?，老年人自我護(hù)理能力不足，降低了病人出院后的生活質(zhì)量。隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已成為人們生活中不可缺少的部分,特別是以“互聯(lián)網(wǎng)+”為代表的信息技術(shù)，已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于各行各業(yè)[3]。?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的標(biāo)志[4]，傷口造口?？谱o(hù)士的發(fā)展對造口病人術(shù)后健康指導(dǎo)和并發(fā)癥的護(hù)理有著重要的作用。區(qū)域聯(lián)動是目前我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的主要方式[5]，我院作為省級三級甲等醫(yī)院起著帶動作用，應(yīng)充分發(fā)揮我院優(yōu)勢。本研究利用我院自治區(qū)級傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的優(yōu)勢，借助互聯(lián)網(wǎng)，在基層老年永久性腸造口病人的護(hù)理中取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選 取2019 年1 月1 日—2021 年12 月31 日 就 診 于我院胃腸外科的72 例行永久性腸造口的基層老年病人為研究對象。根據(jù)病人就診時間將其分為對照組和干預(yù) 組，各36 例，其中2019 年1 月1 日—2020 年6 月30日就診的病人為對照組，2020 年7 月1 日—2021 年12月31 日就診的病人為干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）術(shù)前經(jīng)結(jié)腸鏡、直腸指診、盆腔CT 掃描及病理學(xué)檢查確診為直腸癌，符合直腸癌手術(shù)治療的適應(yīng)證和指征[6]；2）病人首次接受永久性腸造口術(shù)，且年齡≥60 歲；3）就診于與我院有區(qū)域聯(lián)動單位的基層地區(qū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）并發(fā)其他腫瘤者；2）因嚴(yán)重慢性病或其他原因生活不能自理者；3）存在精神疾病。所有病人均簽署了知情同意書并通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組

住院期間行常規(guī)護(hù)理。1）病人入院后關(guān)注我院微信公眾號，按照疾病臨床路徑由責(zé)任護(hù)士按計劃推送相關(guān)信息，包括入院指導(dǎo)、環(huán)境介紹、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、造口護(hù)理技能等疾病相關(guān)知識；2）做好床邊圍術(shù)期疾病相關(guān)知識指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助病人正視造口；3）住院期間參加1 次我科組織的造口聯(lián)誼會，包括學(xué)習(xí)正確的造口護(hù)理流程、日常生活注意事項(xiàng)、造口常見并發(fā)癥及處理、造口門診開設(shè)時間及聯(lián)系方式，出院時邀請病人加入我科室微信群；4）出院后1 個月、3 個月、6 個月進(jìn)行電話回訪，了解病人對知識技能的掌握程度、對帶造口生活的適應(yīng)性、帶腸造口生活的主觀感受以及生活質(zhì)量等。

1.2.2 干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予互聯(lián)網(wǎng)+專科護(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理。

1.2.2.1 成立課題組

由1 名主任醫(yī)師、2 名主治醫(yī)師、2 名國際造口治療師（1 名護(hù)士長為課題組組長）、5 名自治區(qū)級傷口造口?？谱o(hù)士組成團(tuán)隊(duì)。課題組成員充分了解課題目的及方法，并掌握各自在研究中的職責(zé)，經(jīng)培訓(xùn)合格后自愿加入。5 名傷口造口?？谱o(hù)士對入組病人進(jìn)行相關(guān)資料的收集，包括護(hù)理過程中了解病人對疾病的認(rèn)知能力、對造口的接受能力、自我護(hù)理能力、情緒、心理狀態(tài)、6 個月內(nèi)病人發(fā)生過的造口相關(guān)并發(fā)癥等信息。

1.2.2.2 互聯(lián)網(wǎng)+造口病人云管理平臺

本研究使用的互聯(lián)網(wǎng)+造口病人云管理平臺由杭州健?？萍加邢薰狙邪l(fā)（網(wǎng)址：http://192.168.1.125:7713/hug_interview/login.htm），該平臺包括病人檔案、科室專病隨訪、知識庫、宣教中心、預(yù)約管理、系統(tǒng)管理、互動渠道七大板塊。其中病人檔案包括病人住院號、姓名、常住地、電話、造口情況、主管醫(yī)生等；科室專病隨訪包括病人隨訪計劃、隨訪任務(wù)等；知識庫包括疾病相關(guān)知識等；宣教中心包括病人宣教管理和宣教計劃等；預(yù)約管理包括病人隨訪就診和隨訪預(yù)約等；系統(tǒng)管理包括平臺授權(quán)等；互動渠道包括護(hù)士端向病人發(fā)送信息，也包括病人在平臺上的提問等。區(qū)域聯(lián)動內(nèi)各?？谱o(hù)士均有登錄該平臺進(jìn)行病人追蹤的權(quán)限。

1.2.2.3 傷口?？谱o(hù)士區(qū)域聯(lián)動

我院于2013 年在自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會和新疆護(hù)理學(xué)會督辦下成立了自治區(qū)級傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，目前已培養(yǎng)了382 名自治區(qū)級傷口造口?？谱o(hù)士。本研究聯(lián)動區(qū)域包括和田、阿克蘇、巴州的25 個各級醫(yī)療單位。25 個聯(lián)動區(qū)域內(nèi)有34 名自治區(qū)傷口造口?？谱o(hù)士。所有自治區(qū)級專科護(hù)士均接受了為期2 個月的自治區(qū)級傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的培訓(xùn)，包括120 學(xué)時理論和180 學(xué)時臨床實(shí)踐，所有課程均符合新疆護(hù)理學(xué)會傷口造口專業(yè)委員會下發(fā)的傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱要求。同時，所有聯(lián)動區(qū)域內(nèi)的專科護(hù)士每個月由課題組組長通過騰訊會議進(jìn)行1 課時的線上授課，共6 課時，授課內(nèi)容包括造口病人的院外隨訪、造口及其周圍皮膚并發(fā)癥的處理、造口護(hù)理技術(shù)、造口病人檔案建立、造口案例處理、問卷收集的注意事項(xiàng)等。1）建立交流平臺：建立區(qū)域聯(lián)動微信群，方便聯(lián)動體內(nèi)各專科護(hù)士的聯(lián)系、溝通、協(xié)調(diào)，分享各類造口病人案例；2）聯(lián)動形式：不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是獨(dú)立的法人代表，根據(jù)聯(lián)動體內(nèi)各?？谱o(hù)士所在醫(yī)院的管理和各制度對病人進(jìn)行管理，各醫(yī)院之間通過資源的縱向和橫向整合，實(shí)現(xiàn)技術(shù)、人才、管理和資源的共享；3）縱向聯(lián)動：為本研究的主要聯(lián)動模式，本課題在自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會的領(lǐng)導(dǎo)下依托我院區(qū)域聯(lián)盟體搭建的造口病人區(qū)域聯(lián)動聯(lián)盟，主體單位是我院胃腸外科造口護(hù)理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診以及對各區(qū)域體內(nèi)質(zhì)量控制工作。緊密型醫(yī)聯(lián)體單位造口?？谱o(hù)士（包括和田、阿克蘇、巴州地區(qū)各級醫(yī)療單位）主要負(fù)責(zé)各區(qū)域內(nèi)造口病人的護(hù)理、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥的處理、造口病人的訪視、問卷收集等工作。

1.2.2.4 互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)士區(qū)域聯(lián)動模式

1）護(hù)理網(wǎng)+造口病人管理：病人入院當(dāng)天主體單位課題組內(nèi)的?？谱o(hù)士讓病人或家屬關(guān)注“自治區(qū)人民醫(yī)院”微信公眾號，并在平臺上維護(hù)病人的信息，包括電話、常住地等信息；對于使用老人機(jī)的病人則在病人云隨訪管理平臺填寫病人或能接收短信的家屬電話號碼；云隨訪管理平臺通過公眾微信號或短信給病人或家屬發(fā)送信息。2）云隨訪平臺管理：該平臺自動篩選病人，篩選主題為“造口”“常駐地區(qū)”等，區(qū)域聯(lián)動體內(nèi)的專科護(hù)士可以根據(jù)篩選主題進(jìn)行所屬地區(qū)病人的管理，包括病人隨訪、健康教育、預(yù)約等。3）病人管理：病人出院前1 d 由主體單位內(nèi)的?？谱o(hù)士將病人所在地傷口造口?？谱o(hù)士的名片分發(fā)給病人，并告知病人出院后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨訪注意事項(xiàng)。同時各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的?？谱o(hù)士在隨訪平臺通過篩選后追蹤當(dāng)?shù)夭∪?，在病人出院?dāng)天給病人撥打電話，告知出院后就診注意事項(xiàng)，并通過云平臺發(fā)送就診時間、接診人、接診電話、接診地點(diǎn)等。4)病人信息收集：各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)?？谱o(hù)士在病人首次接診后留取病人造口案例信息，包括造口大小、造口周圍皮膚情況等基本信息。5）平臺交流：通過建立的區(qū)域聯(lián)動微信群醫(yī)聯(lián)體內(nèi)全體?？谱o(hù)士進(jìn)行信息交流和技術(shù)指導(dǎo)，一旦病人發(fā)生造口及其并發(fā)癥時及時上傳病人造口圖片。6）及時轉(zhuǎn)診：當(dāng)病人病情變化不宜在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治時，主體單位及時與病人主管醫(yī)生溝通進(jìn)行及時、有效的救治。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 社會心理適應(yīng)情況

采用中文版造口病人社會心理適應(yīng)量表（OAI-20）評估病人社會心理適應(yīng)水平。OAI-20 由正性情緒、負(fù)性情緒和社會生活適應(yīng)3 個維度組成，共20 個條目，采用Likert 5 級評分法，“完全同意”到“完全不同意”，正向評分條目計4、3、2、1、0 分，反向評分項(xiàng)目計0、1、2、3、4、分，總分0～80 分。得分越高，表明病人的社會心理適應(yīng)水平越好[7]。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.87。病人出院后1 個月、3 個月、6 個月對兩組病人社會心理適應(yīng)水平進(jìn)行評價。

1.3.2 生活質(zhì)量

采用中文版造口病人生活質(zhì)量量表（Stoma-QOL)評估病人生活質(zhì)量。Stoma-QOL 由社會交往、造口袋對病人的影響、與家屬及朋友的關(guān)系和身心狀況4 個維度組成，共20 個條目，采用Likert 4 級評分法，“總是”“有時”“很少”“從不”計1、2、3、4 分，總分20～80分，得分越高，表明造口病人生活質(zhì)量越好[8]。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.89。于病人出院后1 個月、3個月、6 個月進(jìn)行生活質(zhì)量評價。

1.3.3 造口并發(fā)癥

統(tǒng)計出院后6 個月內(nèi)永久性老年造口病人造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括造口并發(fā)癥及造口周圍皮膚并發(fā)癥。

1.4 資料收集方法

因研究對象為基層老年病人，所有量表均采用紙質(zhì)版問卷。課題組內(nèi)傷口造口?？谱o(hù)士完成干預(yù)組出院前病人OAI-20 量表、Stoma-QOL 量表的收集和對照組全程問卷收集。對照組出院后1 個月、3 個月、6 個月由聯(lián)動體內(nèi)傷口造口?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷的收集；統(tǒng)計病人出院后6 個月內(nèi)造口并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析；定性資料以例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人一般資料

干預(yù)6 個月內(nèi)共2 例病人（干預(yù)組1 例病人去外地，對照組1 例病人無法聯(lián)系）失訪，最終干預(yù)組35 例、對照組35 例完成研究。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組病人社會心理適應(yīng)水平比較

重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示，兩組病人的OAI-20總分及各維度得分比較，干預(yù)組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨著干預(yù)時間的延長，兩組得分逐漸上升（P＜0.05）；時間與組別存在交互效應(yīng)，兩組得分隨著干預(yù)時間的延長上升幅度不同，干預(yù)組上升幅度大于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組OAI-20 總分及各維度得分比較（±s） 單位：分

表2 兩組OAI-20 總分及各維度得分比較（±s） 單位：分

注：正性情緒，F(xiàn) 時間=5.312，P＜0.05；F 組間=27.382，P＜0.05；F 交互=47.151，P＜0.05。負(fù)性情緒，F(xiàn) 時間=8.341，P＜0.05；F 組間=12.274，P＜0.05；F 交互=46.904，P＜0.05。社會生活適應(yīng)，F(xiàn) 時間=8.956，P＜0.05；F 組間=32.962，P＜0.05；F 交互=85.301，P＜0.05。OAI-20 總分，F(xiàn) 時間=29.124，P＜0.05；F 組間=67.556，P＜0.05；F 交互=176.362，P＜0.05。

組別干預(yù)組對照組OAI-20 總分35.54±2.50 42.34±3.12 58.57±2.57 64.11±1.59 34.94±2.34 38.49±2.85 44.31±1.91 48.26±1.77例數(shù)35 35時間出院前出院后1 個月出院后3 個月出院后6 個月出院前出院后1 個月出院后3 個月出院后6 個月正性情緒10.37±1.50 13.23±1.56 17.93±1.33 19.63±1.11 10.46±1.79 11.40±1.46 13.89±1.11 14.97±0.92負(fù)性情緒9.94±1.43 11.20±1.78 15.51±0.98 16.63±1.00 9.34±1.14 10.20±1.05 10.89±1.02 12.97±0.95社會生活適應(yīng)15.23±1.42 17.91±1.96 25.11±2.11 27.86±1.26 15.14±1.38 16.89±2.22 19.54±1.36 20.31±1.32

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示，兩組老年病人的Stoma-QOL 總分及各維度得分比較，干預(yù)組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨著干預(yù)時間的延長，兩組得分逐漸上升（P＜0.05）；時間與組別存在交互效應(yīng)，兩組得分隨著干預(yù)時間的延長上升幅度不同，干預(yù)組上升幅度大于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組Stoma-QOL 總分及各維度得分比較（±s） 單位：分

表3 兩組Stoma-QOL 總分及各維度得分比較（±s） 單位：分

注：社會交往，F(xiàn)時間=27.162，P＜0.05；F組間=59.151，P＜0.05；F交互=101.921，P＜0.05。造口袋對病人的影響，F(xiàn)時間=5.641，P＜0.05；F 組間=6.452，P＜0.05；F 交互=34.682，P＜0.05。與家屬及朋友間的關(guān)系，F(xiàn) 時間=17.114，P＜0.05；F 組間=44.413，P＜0.05；F交互=22.463，P＜0.05。身心狀況，F(xiàn)時間=91.576，P＜0.05；F組間=70.857，P＜0.05；F交互=9.351，P＜0.05。Stoma-QOL總分，F(xiàn) 時間=22.022，P＜0.05；F 組間=26.242，P＜0.05；F 交互=119.843，P＜0.05。

組別干預(yù)組對照組造口袋對病人的影響10.03±1.18 13.37±1.96 17.26±0.98 18.26±1.27 10.26±1.42 11.94±1.03 13.31±0.80 14.49±2.06與家屬及朋友間的關(guān)系7.77±0.88 10.86±1.42 14.20±0.76 14.83±2.16 7.89±0.99 9.43±0.85 11.34±1.03 11.03±2.41總分31.80±1.43 42.06±2.44 57.63±2.81 62.20±3.93 32.37±2.77 38.06±2.20 43.34±1.61 47.51±3.82例數(shù)35 35時間出院前出院后1 個月出院后3 個月出院后6 個月出院前出院后1 個月出院后3 個月出院后6 個月社會交往9.89±0.96 10.69±1.19 16.54±1.20 19.29±2.18 10.31±1.21 10.49±1.74 11.17±0.75 14.71±1.58身心狀況4.11±0.63 7.34±0.80 9.63±1.31 9.83±1.81 3.91±0.61 6.09±0.65 7.51±0.78 8.29±1.18

2.4 兩組病人出院后6 個月內(nèi)造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生 率比較（見表4）

表4 兩組出院后6 個月內(nèi)造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較 單位：例（%）

3 討論

永久性腸造口病人盡快回歸正常的社會活動關(guān)乎病人的心理健康和生活質(zhì)量。研究表明，由于疾病原因和護(hù)理失當(dāng)，腸造口病人早期并發(fā)癥發(fā)病率達(dá)16.3%～56.8%，加之因?yàn)樾g(shù)后早期病人對造口的接受度較低、對造口護(hù)理相關(guān)知識主動學(xué)習(xí)能力較低、出院后無法進(jìn)行自我護(hù)理易產(chǎn)生病恥感，從而影響病人的生活質(zhì)量[9-10]。本研究的研究對象均為來自基層的老年病人，對于文化程度低、理解能力不足的病人來說，造口早期護(hù)理是巨大的挑戰(zhàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展給人們帶來了很大的便利，但在面對“琳瑯滿目”的消息又給對疾病不專業(yè)的人們帶來了許多困惑，如何利用好互聯(lián)網(wǎng)這把雙刃劍是亟須解決的問題。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理專業(yè)在病人整體照護(hù)中起著舉足輕重的作用，專科護(hù)士的發(fā)展對緩解醫(yī)療衛(wèi)生緊缺的現(xiàn)狀起到一定的緩沖作用[11]。近年來，各大醫(yī)院在探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的服務(wù)模式，結(jié)果均表明“護(hù)理網(wǎng)+護(hù)理”平臺搭建起了醫(yī)院和病人的聯(lián)系[12]，但這種模式在基層老年人群中的應(yīng)用報道較少。區(qū)域聯(lián)動在促進(jìn)醫(yī)療資源公平分配中有重要的作用[5]。本研究利用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式的優(yōu)勢，充分考慮基層地區(qū)老年長久造口病人文化程度低、經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)等制約因素，在區(qū)域聯(lián)動內(nèi)將“互聯(lián)網(wǎng)+”?？谱o(hù)士應(yīng)用到永久性腸造口老年病人的護(hù)理中，取得了較好的效果。

3.1 互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理可提高基層老年永久性腸造口早期病人的社會心理適應(yīng)水平

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組OAI-20 總分及各維度得分高于對照組，隨著干預(yù)時間的延長，兩組得分均逐漸上升，且時間與組別存在交互效應(yīng)，兩組得分隨著干預(yù)時間的延長上升幅度不同，干預(yù)組上升幅度大于對照組，表明互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理有效提高了基層地區(qū)永久性腸造口老年病人的社會心理適應(yīng)水平。研究表明，腸造口病人感知到的社會支持能夠增強(qiáng)病人的正性信念，有利于病人積極、樂觀地面對疾病[13]。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)的便利和廣度，同時又將自治區(qū)級傷口造口?？谱o(hù)士充分地利用起來，借助我院醫(yī)療合作緊密關(guān)系對基層地區(qū)永久性老年腸造口早期病人給予專業(yè)的護(hù)理和指導(dǎo)。首先，保證了病人在出院早期接收到專業(yè)的治療和護(hù)理，同時又把病人從住院到出院居家護(hù)理全程形成了一個閉環(huán)管理；其次，在區(qū)域聯(lián)動內(nèi)病人能更大程度地享受到同質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，減輕病人因住院時間短疾病知識掌握少等方面的焦慮；最后，在隨訪管理中也能對病人家庭進(jìn)行同步隨訪，使家庭在病人治療中起到強(qiáng)有力的支持作用。因此，該模式極大程度地平衡了病人的正性負(fù)性情緒，一定程度上消除了病人順利回歸社會和家庭的阻礙因素。

3.2 互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理可提高基層老年永久性腸造口早期病人的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后6 個月內(nèi)造口及其周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明互聯(lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理可降低基層老年永久性腸造口早期病人的并發(fā)癥發(fā)生率?；ヂ?lián)網(wǎng)+?？谱o(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理保證了基層地區(qū)低收入、低學(xué)歷病人的就醫(yī)需求，使病人可以在家門口得到及時的照護(hù)。本研究結(jié)果亦顯示，兩組病人Stoma-QOL 總分及各維度得分也隨著時間延長呈上升趨勢，且干預(yù)組上升幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明互聯(lián)網(wǎng)+專科護(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理能提高基層永久性腸造口老年病人生活質(zhì)量。雖然老年人在心理彈性和接受腸造口的程度上優(yōu)于年輕人，但老年病人因靈敏度降低、視力下降等生理原因?qū)е律钯|(zhì)量受到嚴(yán)重影響，尤其是對于文化程度低的基層老年病人[14]。研究顯示，早期專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)有助于病人更好地掌握腸造口自我護(hù)理知識，同時，?？谱o(hù)士給予病人精準(zhǔn)的個性化健康指導(dǎo)能夠提高病人自我效能及自我護(hù)理能力，進(jìn)而改善病人生活質(zhì)量，幫助病人盡早回歸社會[15]。本研究基于互聯(lián)網(wǎng)對聯(lián)動區(qū)域內(nèi)?？谱o(hù)士進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)，同時將病人各項(xiàng)治療護(hù)理形成檔案進(jìn)行系統(tǒng)化追蹤。病人在術(shù)后早期返回生活地后有專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，這對病人的早期護(hù)理和對病人疾病健康指導(dǎo)、自我護(hù)理能力培養(yǎng)等方面有著便利的條件，極大地減輕了因距離、經(jīng)濟(jì)等問題再次入院的負(fù)擔(dān)，一定程度上提高了病人的生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+專科護(hù)士區(qū)域聯(lián)動護(hù)理充分利用各方便利和優(yōu)勢，對基層永久性腸造口老年病人給予專業(yè)化和精細(xì)化的管理模式，一定程度上方便了病人就醫(yī)，保證了病人術(shù)后早期的護(hù)理。但本研究忽視了基層地區(qū)?？谱o(hù)士相關(guān)指標(biāo)的收集，后續(xù)可重點(diǎn)研究，為現(xiàn)階段?？谱o(hù)士的培養(yǎng)提供依據(jù)。