吳曉蘭 關(guān)宇英 賈 超 涂建紅

亞健康是一種處于疾病與健康二者之間的身體狀態(tài),主要包括社會、心理與生理3個方面,在現(xiàn)實生活中具有較高的發(fā)生概率[1]。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,中國現(xiàn)階段亞健康人群的檢出率超過65%,嚴(yán)重阻礙了社會的發(fā)展與進(jìn)步[2]。疲勞性亞健康是其中一種較為常見的類型,患者多伴有不同程度的腦力疲勞(記憶力減退、注意力不集中等)或軀體疲勞(身體疲乏、體力不支等),多數(shù)患者還存在焦慮、抑郁等消極情緒狀態(tài),嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn),受到產(chǎn)后氣血虧損、體能降低、休息不足等多種因素的影響,很多二胎產(chǎn)后返崗護(hù)士難以耐受高負(fù)荷的護(hù)理工作、無法平衡多元角色,最終出現(xiàn)疲勞性亞健康。這不僅會降低工作效率,影響家庭與工作穩(wěn)定,甚至?xí)斐筛鞣N不良護(hù)理事件,極大程度上增加了護(hù)理對象的安全隱患[3,4]。因此,如何有效緩解疲勞性亞健康二胎產(chǎn)后護(hù)士的不適癥狀、改善其健康狀況,受到臨床廣泛關(guān)注。熱敏灸與耳穴貼壓均為臨床常用的中醫(yī)特色外治法,通過給予特定穴位相應(yīng)的刺激,來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑的作用,進(jìn)而治療疾病。在調(diào)節(jié)人體亞健康狀態(tài)方面取得了良好的應(yīng)用效果[5]。本研究旨在分析熱敏灸聯(lián)合耳穴貼壓對二胎產(chǎn)后疲勞性亞健康護(hù)士的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用便利抽樣法將江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2022年4月—2023年6月二胎產(chǎn)后返崗的60例疲勞性亞健康護(hù)士隨機(jī)分為對照組與觀察組,各30例。2組受試者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、疲勞持續(xù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。見表1。

表1 2組受試者一般資料比較 (例,

1.2 病例篩選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)滿足《疲勞性亞健康的判定及中醫(yī)證候辨識》[6]中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)所有受試者均行常規(guī)體檢;(3)護(hù)士以疲勞為主訴,且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>3個月;(4)經(jīng)疲勞量表(FS-14)與亞健康評定量表(SHMS V 1.0)判定為亞健康疲勞[7,8];(5)均為二胎護(hù)士;(6)產(chǎn)后6個月及以上;(7)產(chǎn)后返崗2周及以上;(8)自愿參與本研究;(9)知情同意并簽字確認(rèn);(10)可準(zhǔn)確表達(dá)艾灸感。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)體檢不合格者;(2)對艾灸過敏者;(3)對王不留行籽過敏者;(4)抑郁癥、焦慮癥、慢性疲勞綜合征患者;(5)伴有其他可造成疲勞的疾病者。剔除標(biāo)準(zhǔn):中途退出本研究。

1.3 方法

1.3.1 治療方法2組護(hù)士均行常規(guī)護(hù)理。借助開展教育講座或交流座談會、播放教育短片等形式對二胎產(chǎn)后護(hù)士進(jìn)行相關(guān)健康宣教,增加其對疲勞性亞健康的了解程度,掌握相關(guān)護(hù)理與調(diào)節(jié)方法,提高其自我調(diào)節(jié)能力。

觀察組在此基礎(chǔ)上予以熱敏灸聯(lián)合耳穴貼壓治療。具體操作方法為:(1)熱敏灸:①注意調(diào)節(jié)檢測室內(nèi)的溫度,使其保持在24～30 ℃,同時保證室內(nèi)空氣流通、干凈清潔,予以護(hù)士安靜舒適的診療環(huán)境;②指導(dǎo)護(hù)士選擇合適體位,提高其舒適度,同時充分暴露探查部位皮膚;③選擇22 mm×120 mm的特制精艾絨艾條進(jìn)行熱敏灸;④于心俞、風(fēng)池、百會、關(guān)元、命門等區(qū)域進(jìn)行熱敏穴位探查;⑤選定穴位后,點(diǎn)燃艾條并懸于相應(yīng)部位上方3 cm左右施行溫和灸,使其感到局部溫?zé)崆覠o灼痛感,施灸時間以熱敏灸感消失為度,5次/周,連續(xù)治療2周。(2)耳穴貼壓:①取心、肝、脾、胃、神門、交感、皮質(zhì)下等耳穴,用酒精棉簽消毒,探測所選區(qū)域的敏感點(diǎn);②將粘有王不留籽的膠布貼于選定穴位,并按壓藥粒,待周圍皮膚發(fā)紅充血后停止按壓,提醒護(hù)士自行按壓2～3次/d,兩側(cè)耳穴輪流貼壓,每周連續(xù)貼壓一側(cè)5 d,休息2 d后換另一側(cè)貼壓,連續(xù)治療8周。治療期間,合理利用健康咨詢、健康講座、定期互訪等形式與護(hù)士進(jìn)行長效溝通,根據(jù)其證型制定個性化健康保健方案。

1.3.2 觀察指標(biāo)(1)疲勞程度:采用FS-14評估受試者治療前后軀體(8項問題)與腦力(6項問題)維度的疲勞程度,各項問題按“0”或“1”計分,總分0～14分,得分越高,疲勞程度越高。(2)健康狀況:采用SHMS V 1.0評估受試者治療前后軀體、心理及社會等3個維度的亞健康程度,共包含39個條目,按Likert 5級評分法計分,得分越高,健康狀況越好。(3)癥狀積分:采用4級評分法評估受試者治療前后神疲乏力、情緒低落、周身困倦、善太息、急躁易怒等癥狀的積分,總分0～15分,得分越高,癥狀越嚴(yán)重。(4)臨床療效:根據(jù)受試者臨床癥狀的變化情況評估。癥狀完全消失為治愈;癥狀緩解80%及以上為顯效;癥狀緩解25%～79%為有效;其余情況為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 FS-14評分治療前,2組FS-14評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組軀體與腦力維度的FS-14評分均低于對照組,P<0.05。見表2。

表2 2組受試者FS-14評分比較 (分,

2.2 SHMS V 1.0評分治療前,2組SHMS V 1.0評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組軀體亞健康、心理亞健康、社會亞健康的SHMS V 1.0評分均高于對照組,P<0.05。見表3。

表3 2組受試者SHMS V 1.0評分比較 (分,

2.3 癥狀積分治療前,2組癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組癥狀積分低于對照組,P<0.05。見表4。

表4 2組受試者癥狀積分比較 (分,

3 討論

隨著生育政策的開放,各醫(yī)院護(hù)士生育二胎的情況也逐漸增加,而這類群體多具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗與嫻熟的業(yè)務(wù)能力,在醫(yī)院護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用[9,10]。時代快速發(fā)展的當(dāng)下,人們對護(hù)理的要求越來越高,個人需求越來越多樣,導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量顯著增多,極大程度上增加了二胎產(chǎn)后返崗護(hù)士的工作壓力,使其出現(xiàn)疲勞性亞健康的風(fēng)險升高,對其身體與心理健康均造成一定損傷,降低其工作質(zhì)量[11-14]。故盡早采取有效措施干預(yù)來避免此類情況的發(fā)生尤為關(guān)鍵。

2.4 臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組,P<0.05。見表5。

表5 2組受試者臨床療效比較 (例,%)

亞健康主要是氣血失調(diào)、陰陽失衡、臟腑虛損所致,治療應(yīng)當(dāng)以調(diào)理氣機(jī)與臟腑功能為主。熱敏灸、耳穴貼壓等治療手段在此類疾病的治療中取得了良好的應(yīng)用效果[15,16]。楊慧華等[17]、王招玲等[18]均研究證實,將熱敏灸與耳穴貼壓聯(lián)合用于心脾兩虛型患者的臨床治療,可快速緩解患者的不適癥狀,促使其氣血順達(dá)、陰陽平和,顯著提升治療效果。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組的FS-14評分低于對照組,且SHMS V 1.0評分高于對照組,分析原因:當(dāng)人體處于亞健康狀態(tài)時,體表相應(yīng)的穴位會由靜息態(tài)轉(zhuǎn)為敏化態(tài),熱敏灸療法借助艾熱刺激亞健康護(hù)士體表的心俞(調(diào)控氣血輸注于背部)、風(fēng)池(疏泄肝膽、調(diào)暢情志)、百會(調(diào)神安神)、關(guān)元與命門(養(yǎng)精氣、溫元陽)等熱敏態(tài)穴位,發(fā)揮溫經(jīng)散寒、消瘀散結(jié)、扶陽固脫之效,有效消除各穴位的敏化狀態(tài);而耳廓諸穴與人體的四肢、臟腑均有密切聯(lián)系,借助王不留行籽對亞健康護(hù)士耳廓心、肝、脾、胃、神門等穴位進(jìn)行貼壓,給予相應(yīng)穴位持續(xù)刺激,調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能,緩解精神疲勞,達(dá)到益氣安神的作用。在這2種中醫(yī)特色外治療法的共同干預(yù)下,二胎產(chǎn)后返崗護(hù)士的疲勞狀態(tài)顯著緩解,身體逐漸恢復(fù)健康。數(shù)據(jù)表明,觀察組癥狀積分低于對照組,且治療總有效率高于對照組。予以疲勞性亞健康護(hù)士熱敏灸聯(lián)合耳穴貼壓治療,2種不同作用機(jī)制相互促進(jìn)、相互影響,發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)陰陽、防病保健的作用,快速調(diào)節(jié)各項身體機(jī)能,提高機(jī)體免疫力,減輕各項臨床癥狀,調(diào)整亞健康狀態(tài),取得更加顯著的療效,提高二胎產(chǎn)后護(hù)士的生活質(zhì)量。

綜上所述,熱敏灸聯(lián)合耳穴貼壓治療二胎產(chǎn)后護(hù)士疲勞性亞健康,可促進(jìn)其疲勞狀態(tài)緩解,健康狀況恢復(fù),減輕其各項臨床癥狀,有效提升療效,具有較高的應(yīng)用價值。