李學(xué)慧

在臨床手術(shù)前，患者往往需要接受麻醉。為了避免患者的飲食習(xí)慣影響麻醉效果，并減少對(duì)手術(shù)造成干擾，醫(yī)生和護(hù)士通常會(huì)在手術(shù)之前反復(fù)叮囑患者要嚴(yán)格做到禁食和禁水。另外，在患者進(jìn)入手術(shù)室接受麻醉時(shí)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士還會(huì)再次和患者確認(rèn)最后禁食禁水的時(shí)間，以免影響手術(shù)順利開展。

那么，在手術(shù)之前，醫(yī)生和護(hù)士為什么要反復(fù)叮囑和確認(rèn)患者的禁食禁水情況呢？患者在麻醉前后又該如何做好禁食禁水呢？

患者在麻醉前后需要禁食禁水的意義，在于全身麻醉藥物可使機(jī)體保護(hù)性的嗆咳及吞咽反射減弱或消失，食管括約肌的松弛會(huì)使得胃內(nèi)容物極易反流至口咽部。手術(shù)治療或檢查的患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時(shí)，一旦反流物被誤吸入呼吸道，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導(dǎo)致患者通氣與換氣功能障礙，治療困難，對(duì)患者的生命造成威脅。因此，在手術(shù)麻醉之前，患者要做好禁飲禁食，以清空胃部的內(nèi)容物并減少胃部的酸度，避免患者在麻醉期間出現(xiàn)反流和誤吸。

有些患者可能會(huì)認(rèn)為，既然飲食及飲水會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，那么在麻醉前幾天就開始禁食，并逐漸禁水，不就不會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響了嗎？

這個(gè)做法并不科學(xué)。更長(zhǎng)的禁食禁水時(shí)間，并不意味著能更好地保障手術(shù)的安全性。因?yàn)槿绻硶r(shí)間過長(zhǎng)，身體會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的饑餓感，而這種饑餓感越強(qiáng)烈，就越容易導(dǎo)致神經(jīng)興奮，使機(jī)體的能量消耗更大，甚至可能導(dǎo)致患者在手術(shù)之前出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。此外，長(zhǎng)時(shí)間禁食也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的自我修復(fù)能力以及身體免疫能力出現(xiàn)顯著下降，而這些不良反應(yīng)，都會(huì)對(duì)手術(shù)后恢復(fù)帶來不良影響。因此，并不是禁食禁水的時(shí)間越長(zhǎng)越好，而需要根據(jù)情況，來做好禁食禁水的安排。

禁食方面，一般在麻醉手術(shù)前8小時(shí)，患者可以選擇食用一些不易消化的固體食物，比如肉類、脂肪食物或者油炸類食物等，但在距離麻醉手術(shù)8小時(shí)內(nèi)則不宜食用這些食物。在麻醉手術(shù)前6小時(shí)，成年患者可以選擇食用一些易消化的固體食物，比如米飯、饅頭、面條、面包等；嬰幼兒可以喝一些牛奶或者配方奶。在麻醉手術(shù)前4小時(shí)，一般不建議成年患者進(jìn)食食物，而嬰幼兒可以適當(dāng)喂養(yǎng)母乳。

禁飲方面，一般在麻醉前2 小時(shí)，患者可以適當(dāng)飲用一些清飲料，但是飲用的總量要在400 毫升以下。清飲料是指一些透明的液體，比如礦泉水、無渣果汁、糖水以及清茶等，而米湯、雞湯以及牛奶等則不屬于清飲料，不宜在此期間飲用。另外，需要注意的是，在麻醉手術(shù)的前2 小時(shí)以內(nèi)，要避免攝入任何水分。

以上不同時(shí)間段的禁食類型不同，這是由于人體對(duì)于不同食物的消化速度也有所不同，因此，根據(jù)食物類型的不同，有必要區(qū)分不同食物的不同禁食時(shí)間。

麻醉前的禁食禁水并非小題大做，這和后續(xù)檢查及治療效果密切相關(guān)，如果沒有科學(xué)做好禁食禁水規(guī)劃，不僅可能會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)及痛苦，甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?。因此患者要高度重視麻醉前的禁食禁水，這樣才能更好保障醫(yī)療安全。

麻醉后該如何計(jì)劃飲食飲水

患者在接受麻醉之后，也有一段時(shí)間需要禁食和禁水，后續(xù)飲食的恢復(fù)要循序漸進(jìn)，這是由于患者在接受手術(shù)之后，麻醉會(huì)導(dǎo)致其身體在一段時(shí)間內(nèi)比較不適應(yīng)，因此，在此期間如果讓患者進(jìn)食，不僅不能讓患者的身體得到較好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，反而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)。但是對(duì)大多數(shù)麻醉后有清醒意識(shí)的患者來說，可以攝入少量的水分，這也在一定程度上能夠緩解患者身體的不適感。等患者身體慢慢恢復(fù)，在身體能夠接受的情況下，患者每天至少要保證攝入1800毫升左右的水，以利于患者潤(rùn)腸通便，加速腸道的蠕動(dòng)，避免由于患者身體缺水而導(dǎo)致出現(xiàn)便秘的情況。

當(dāng)患者麻醉藥效過去，且患者意識(shí)清醒，身心沒有不適的感受時(shí)，可以逐漸給患者進(jìn)食一些易消化的流質(zhì)食物，比如米湯、果汁以及熱粥等。流質(zhì)食物也要盡可能清淡，這樣不僅能讓患者補(bǔ)充體力，還可以讓流質(zhì)食物加速患者的腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)。如果在嘗試給患者進(jìn)食期間，患者出現(xiàn)了嘔吐或反胃等不良的反應(yīng)，要立即停止進(jìn)食，并觀察一段時(shí)間，待患者身體表現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后，再進(jìn)一步嘗試讓患者進(jìn)食，但是同時(shí)要注意，從流質(zhì)食物過渡需要根據(jù)患者的個(gè)體情況以及醫(yī)生的建議進(jìn)行，不能一概而論。

一般在麻醉手術(shù)后的3 天左右，患者身體會(huì)得到較好的恢復(fù)，在此階段，要多讓患者吃一些新鮮的蔬菜、水果，蔬菜要和葷菜搭配食用，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入均衡，水果則可以及時(shí)補(bǔ)充患者身體所需的維生素，并進(jìn)一步加速腸道的消化，讓腸道在一定程度上得到凈化。在此期間，患者要講究少量多餐，讓攝入的食物得到更好的消化，降低食物給患者胃腸帶來的負(fù)擔(dān)。患者也可以選擇一些自己喜歡吃的且富含高蛋白、高維生素及低脂肪的食物，這樣不僅可以增強(qiáng)患者的食欲，也有利于食物吸收。

總之，麻醉是臨床上的一種醫(yī)療手段，可以減輕患者在手術(shù)期間產(chǎn)生的疼痛感，患者在接受手術(shù)時(shí)，一般都需要進(jìn)行麻醉，麻醉也會(huì)給患者的飲食帶來限制，做好禁食禁水，才能確保手術(shù)安全、順利進(jìn)行。因此，對(duì)于患者及其家屬來說，要重視患者麻醉前后的飲食及飲水計(jì)劃安排。