孫惠蘭

誰(shuí)都希望去醫(yī)院看病能在第一時(shí)間找準(zhǔn)醫(yī)生，看準(zhǔn)病，又快又好地解決問題。根據(jù)我?guī)资甑呐R床工作經(jīng)歷，如果患者去醫(yī)院看病之前能了解一些與本次看病有關(guān)的常識(shí)及注意事項(xiàng)，又能按照醫(yī)生的要求事前做些準(zhǔn)備工作，一定會(huì)起到事半功倍的效果。

那么我們就按照醫(yī)生的指導(dǎo)意見看看在就診前需要做哪些準(zhǔn)備工作。

醫(yī)生看病，問病史及寫病史是看病的開始，同時(shí)也是看病過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。疾病的治療來(lái)自診斷，而診斷的關(guān)鍵是病史，病史在一定程度上可以幫助醫(yī)生選擇檢查和輔助檢查的手段以及后續(xù)的診斷和治療。所以，醫(yī)生要花一定時(shí)間在問病史和寫病史上。如果病人能較準(zhǔn)確地描述病史，對(duì)醫(yī)生的診斷和接下來(lái)的處理非常重要。那如何正確向醫(yī)生描述你的病史呢？

以月經(jīng)失調(diào)為例

可以按以下三條線路去表述：

1.月經(jīng)周期是否規(guī)律？如不規(guī)律，周期最短是幾天，最長(zhǎng)是幾天？（周期就是指二次月經(jīng)之間間隔時(shí)間，正常人的月經(jīng)周期是28～30天。）

2. 經(jīng)期最少幾天？最多幾天？（經(jīng)期就是月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間。正常是3～7天。）3. 月經(jīng)量按少、中、多描述。

1.請(qǐng)你向醫(yī)生表述腹痛的時(shí)間：幾天或幾小時(shí)或幾分鐘？

2.腹痛的部位：是位于上腹部還是下腹部？或是臍上還是臍下？

3.疼痛性質(zhì)：是陣發(fā)性痛還是持續(xù)性痛？

4.嚴(yán)重程度：輕微還是較劇？

5.伴隨癥狀：疼痛有沒有伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急尿痛及陰道出血？有沒有便意感？

1.請(qǐng)你向醫(yī)生描述陰道出血的時(shí)間：是間歇出血還是持續(xù)出血？

出血具體是多長(zhǎng)時(shí)間？

2.陰道出血的量（與平時(shí)月經(jīng)量比較）是少、中還是多？

3.本次出血與前一次月經(jīng)之間的關(guān)系（是月經(jīng)干凈后幾天出血）、出血有沒有誘發(fā)因素（比如性交后出血）。

4.出血時(shí)有沒有伴隨腹痛發(fā)熱等癥狀？

描述病史除了癥狀外有體征的也要告訴醫(yī)生，比如是否摸到包塊？是否看到有贅生物？贅生物的部位、大小也需要告知醫(yī)生。體表是否有紅腫等。

其中婦科病史還需要包括：

生育史：曾經(jīng)生育過(guò)幾個(gè)孩子？有沒有早產(chǎn)史、流產(chǎn)史？現(xiàn)有幾個(gè)孩子？

月經(jīng)史：幾歲來(lái)的月經(jīng)？月經(jīng)周期為幾天？經(jīng)期幾天及末次月經(jīng)為何時(shí)？

婚姻史：已婚、未婚、再婚？

采取什么措施避孕：避孕套？

避孕藥？放節(jié)育環(huán)？輸卵管結(jié)扎還是其他措施？

過(guò)去史：如果過(guò)去曾患有重大疾病或做過(guò)什么手術(shù)的也要告訴醫(yī)生。因?yàn)橛行┘膊∨c過(guò)去的問題可能會(huì)有一定的關(guān)聯(lián)性。

遺傳病史：有遺傳性疾病或家族性遺傳疾病也需要向醫(yī)生提及，特別是有備孕意向的人群。

藥物過(guò)敏史：如果有藥物過(guò)敏史也要向醫(yī)生提供相關(guān)的藥物過(guò)敏信息，醫(yī)生在開藥時(shí)要考慮不能開過(guò)敏的藥。

大家千萬(wàn)不要認(rèn)為這些病史不重要，其實(shí)對(duì)看病幫助很大。比如說(shuō)你是未婚，本次就診有停經(jīng)史（月經(jīng)過(guò)時(shí)沒有來(lái)）又否認(rèn)有性生活史，那醫(yī)生則不用考慮本次停經(jīng)可能與懷孕有關(guān)。否則的話，月經(jīng)沒有按時(shí)來(lái)，首先要考慮懷孕，甚至要排除宮外孕。注意要向醫(yī)生如實(shí)提供病史，醫(yī)生不會(huì)泄露隱私。

醫(yī)生可以通過(guò)一份好的病史對(duì)患者做出初步診斷。而好的病史主要來(lái)源于病人精準(zhǔn)翔實(shí)的描述。

如果你提供的病史與實(shí)際情況偏差太大，或者答非所問，可能會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生。

這里建議大家最好在就診前，根據(jù)上述要求和需要，先在家里梳理一下并用紙寫好要向醫(yī)生表述內(nèi)容，盡可能簡(jiǎn)潔明了，書寫完整，到時(shí)候交給醫(yī)生看。在向醫(yī)生提供病史時(shí)要注意盡量減少述說(shuō)與本次看病無(wú)關(guān)的話，使醫(yī)生能夠更好地將注意力和時(shí)間用在對(duì)疾病的診斷和治療上。

大家在就診前還需要收集好以往看病的相關(guān)資料，比如以前就診的相關(guān)檢查報(bào)告、用藥信息等，可以一并帶上，可能有參考價(jià)值。

其中婦科就診還要注意幾點(diǎn)：

穿著簡(jiǎn)便，因?yàn)閶D科檢查時(shí)要脫去褲子及鞋子?？诖锊灰湃菀讈G或者傾倒出來(lái)的物品。

對(duì)口頭表達(dá)不是很流利的就診者建議家屬陪同。

為保證患者能按時(shí)就診，建議提前網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)?？梢栽诰W(wǎng)上瀏覽各相關(guān)醫(yī)院醫(yī)生的特長(zhǎng)，選擇合適的醫(yī)生。如果自己不會(huì)操作，可以叫家人幫忙操作。

如果是未婚且無(wú)性生活的女性就診，在做婦科檢查前需向醫(yī)生明確闡述或者提醒。

如果本次婦科就診還想做一下宮頸癌篩查，就診者在就診前三天內(nèi)不能有性生活史并且不要在陰道內(nèi)沖洗塞藥。請(qǐng)大家不要于月經(jīng)期間去醫(yī)院做檢查。宮頸癌篩查后可能會(huì)有少量陰道出血，屬于正常情況，大多都會(huì)自行停止。婦科檢查過(guò)后三天內(nèi)也需忌房事，如出血沒有停止則不能進(jìn)行性生活。

如果本次就診要做人工流產(chǎn)，也要忌房事至少三天。

如果是因?yàn)槟蝾l尿急尿痛或者血尿去就診的，去醫(yī)院之前把外陰洗一下，避免陰道分泌物污染尿液，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

有些婦科疾病需要驗(yàn)血，那是否需要空腹？如果需要做內(nèi)分泌（性激素）檢查的，原則上不需要空腹，包括查懷孕方面的人絨毛膜促性腺激素（HCG）。如果要做生化方面的檢查如肝腎功能、血糖、血脂等是要空腹的。

希望大家對(duì)婦科就醫(yī)需要做哪些前期準(zhǔn)備能有所了解，都能順利找到病因并解決問題，這不僅需要醫(yī)生的精湛技術(shù)，同樣需要每一個(gè)患者的配合。