畢洋，柳長華

(成都中醫(yī)藥大學(xué) 中國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與文物研究院，四川 成都 610075)

1 引言

2012年，成都文物考古研究所(現(xiàn)為成都文物考古研究院)等單位在四川成都天回老官山清理了一批漢墓。其中，老官山M3出土有數(shù)量較多的竹簡?？脊虐l(fā)掘簡報(bào)根據(jù)這些竹簡的擺放位置、竹簡長度、疊壓次序、簡文內(nèi)容和書法風(fēng)格等，將其分為八部醫(yī)書和一部律令[1]。

2022年，柳長華先生將成都天回老官山M3出土的所有醫(yī)簡以及《律令遺文》《文書散簡》等一并搜集整理，根據(jù)其出土地點(diǎn)，命名為“天回醫(yī)簡”[2]。同時(shí)，柳長華先生還檢核了《史記·扁鵲倉公列傳》中對于“《脈書》上下經(jīng)”的記載，并結(jié)合“天回醫(yī)簡”中數(shù)次引述“敝昔曰”的簡文內(nèi)容均與《素問·病能論》所言：“《上經(jīng)》者，言氣之通天也?！钡慕忸}相合的情況，將“天回醫(yī)簡”中的其中一部醫(yī)書命名為《脈書·上經(jīng)》。

需要說明的是，《天回醫(yī)簡》中唯有《脈書·上經(jīng)》數(shù)次引述“敝昔曰”，且內(nèi)容可與《史記·扁鵲倉公列傳》《難經(jīng)》《脈經(jīng)》等傳世醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中所引扁鵲之說互證，因此推斷其與倉公淳于意所“受讀解驗(yàn)”之扁鵲《脈書》應(yīng)出于同源[2]5。

已有研究表明，“天回醫(yī)簡”是四川省首次考古發(fā)現(xiàn)的醫(yī)書，也是迄今為止國內(nèi)出土數(shù)量最多，內(nèi)容最為豐富的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)[3]。而在“天回醫(yī)簡”中，最為重要的就是《脈書·上經(jīng)》。該書的著述內(nèi)容不僅顯示出與《史記·扁鵲倉公列傳》記載的扁鵲倉公之醫(yī)學(xué)密切相關(guān)[4]；同時(shí)也從側(cè)面反映了我國秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)其系統(tǒng)的理論與實(shí)踐體系；這對于探索我國先秦秦漢時(shí)期醫(yī)學(xué)的思想與實(shí)踐，重新認(rèn)識(shí)傳世醫(yī)經(jīng)典籍的歷史地位具有重要價(jià)值。

一般而言，古代的醫(yī)經(jīng)典籍其著述內(nèi)容不僅反映了古代醫(yī)師的生命觀、疾病觀、藥物觀以及各種診療實(shí)踐的指導(dǎo)思想和理論；同時(shí)也間接體現(xiàn)了根植于我們的中華傳統(tǒng)文化中的對于天人合一、萬物有靈的精神信仰和比類取象、司外揣內(nèi)的認(rèn)識(shí)論[5]。

因此，對中醫(yī)學(xué)著作中相關(guān)“比類取象”器物的形制考證，不僅有助于加深對中醫(yī)相關(guān)醫(yī)理的理解，而且也有益于對醫(yī)經(jīng)典籍所載器物的名物考證；同時(shí)，這也是我們補(bǔ)充典籍疏漏和重新認(rèn)識(shí)古代醫(yī)學(xué)，探索先賢智慧的重要途徑。既此，筆者在前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)考古資料，擬對《天回醫(yī)簡〈脈書·上經(jīng)〉》中的“脈勾”與考古發(fā)現(xiàn)的帶鉤所涉及的相關(guān)問題進(jìn)行分析，以期為進(jìn)一步研究提供方便。

2 “脈勾”、鉤脈與帶鉤

《天回醫(yī)簡〈脈書·上經(jīng)〉》載：“敝(扁)昔(鵲)曰：脈句(鉤)至者曰病出心……”[2]8。整理者釋“脈勾”為“脈鉤”，并注言，鉤，即為帶鉤[2]8。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·平人氣象論》載：“死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死?！弊⒃?“前曲后居：脈來如鉤?！盵6]又《難經(jīng)·十五難》云:“弦、鉤、毛、石，四時(shí)之脈也?！盵7]

相傳黃帝問岐伯太素質(zhì)之始，即黃帝與岐伯討論生命與疾病的本質(zhì)時(shí)，黃帝問道：“夏脈如鉤，何如而鉤？”岐伯曰：夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。”[6]115又《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》載：“鼓一陽曰鉤?！盵6]64《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣》也言：“五脈應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤。”[6]139《史記·扁鵲倉公列傳》云：“脈法曰：脈來數(shù)疾去難而不一者，病主在心?！盵8]

由此可知，《天回醫(yī)簡〈脈書·上經(jīng)〉》所言“脈句”者為脈鉤，即中醫(yī)脈學(xué)中的鉤脈，意指夏季正常的其形如鉤一樣的脈象。所謂“脈如鉤”者，是指脈象來盛去衰，以形容脈象來去消長之貌。換言之，即“脈如鉤”形容的是夏季時(shí)脈管中血液流量洪大，脈勢來盛去衰的狀貌。

由于中醫(yī)脈學(xué)理論中多采用取類比象之法來形象生動(dòng)地描述脈態(tài)特征，故鉤脈的特征即為“稍堅(jiān)洪大，來盛去衰，如鉤之狀”。

所謂帶鉤者，一般而言，多指古人腰帶上的掛鉤，抑或帶鉤本身就是腰帶的一種，其形呈彎曲狀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)詞典》言：“帶鉤，帶革之鉤”“如果脈來前曲后居，象執(zhí)帶革之鉤一樣……”[5]586也就是說，鉤脈即像古人腰帶上佩系之帶鉤的形狀一樣，因其彎曲有形，故觸摸起來有來盛去衰，稍堅(jiān)洪大之狀。

由上述我們對脈勾、鉤脈、帶鉤詞義的條分縷析可知，“脈勾”即脈鉤，意指中醫(yī)脈學(xué)中的鉤脈，帶鉤即古人腰帶上的束革之鉤；因夏季脈勢洪大有來盛去衰之貌，故鉤脈的特征可以帶鉤之形狀比象，即所謂“脈如鉤”者是。

3 考古發(fā)現(xiàn)的帶鉤

按《中國文物考古辭典·帶鉤》所言：“帶鉤，亦稱‘師比頭’”，即古代束腰皮帶一端的掛鉤?！币话銥殂~制，亦有鐵制、玉制、金制、骨制者。器物形制大致為鉤體主體呈“S”形，下端有一柱釘，用以釘住皮帶的一頭，上端曲首回鉤，用以鉤掛皮帶的另一頭。其種類多樣，有棒形、琴面形、竹節(jié)形、圓形和獸形等多種。帶鉤原為北方草原民族使用，于春秋時(shí)期傳入中原地區(qū)，一直沿用至漢代[9]。又《中國考古學(xué)大辭典·帶鉤》載：“帶鉤，古稱‘鉤’”，為束腰帶具上的構(gòu)件，主要為束帶或佩系時(shí)使用。大多為銅質(zhì)和鐵質(zhì)，也有金、銀、玉、石等多種質(zhì)地。帶鉤一般由鉤首、鉤體、鉤鈕三部分組成，鉤鈕固定于帶具上，鉤首用于鉤住帶具的一端，或用于鉤掛器物、配飾等。其側(cè)視如“S”形。其形制常見有水禽形、獸形、琵琶形、竹節(jié)形等。帶鉤出現(xiàn)于春秋時(shí)期，流行至魏晉時(shí)期[10]。

由上可知，帶鉤是春秋時(shí)期由北方的草原民族傳入中原地區(qū)并一直流行至南北朝時(shí)期的一種實(shí)用的束腰帶具構(gòu)件，主要作為束帶或佩系時(shí)使用，其使用者多為具有一定身份或等級的貴族，男女均可使用，質(zhì)地有金、銅、銀、玉、石等多種，以銅為主，器形側(cè)視一般為“S”形，但形制不一。

從考古發(fā)現(xiàn)看，帶鉤自新石器時(shí)期就已經(jīng)出現(xiàn)，在歷代均有發(fā)現(xiàn)，而部分帶鉤(如玉帶鉤、金帶鉤)甚至于明清時(shí)期亦為一些王公貴族所沿用。而不同質(zhì)地的帶鉤其形制不僅具有較大的差別，而且其形制在不同時(shí)代也有所不同。

故從材質(zhì)來看，如玉帶鉤，浙江余杭瑤山M7：53，興起于新石器時(shí)代晚期的良渚文化，器形為長方體形，由一塊長方體玉料經(jīng)切割、鉆孔后琢磨而成。一端挖琢成彎鉤狀，可鉤連腰帶；另一端是一個(gè)兩面對鉆的大孔，可穿繩聯(lián)系，固定腰帶，相當(dāng)于鉤鈕的作用[11](圖1，1)。又如金帶鉤，廣東廣州西漢南越王墓C102，鉤體為一長喙作回首狀的雁形；長喙突出于體外，以細(xì)線刻畫出眼睛；雙翅合斂；圓柱形鈕柱；末端有凹槽；鈕扣為一圓形薄餅狀，有凸榫套入鈕柱中。榫頭分叉，套入鈕柱后，鈕扣仍可轉(zhuǎn)動(dòng)[12](圖1，2)。再如銅帶鉤，湖北江陵望山沙塚楚墓M3：26，其器體略呈長牌形，鉤體長且寬，身近長方形，似廠牌，頸細(xì)短，腹寬，尾平直，獸形鉤首，腹上飾浮雕相互纏繞的兩龍，圓形鈕[13](圖1，3)。

注：1.長方體形玉帶鉤(浙江余杭瑤山M7：53，新石器時(shí)代晚期)；2.圓形金帶鉤(廣東廣州南越王墓C102，西漢時(shí)期)；3.牌形銅帶鉤(湖北江陵望山沙塚M3：26，東周時(shí)期)

如前所述，帶鉤以銅制為主，大致流行于春秋至西晉時(shí)期，形制主要有禽形、棒形、琴面形(琵琶形)、耒耜形、獸形等。由此，再從銅帶鉤的形制和流行年代來看，禽形如陜西鳳翔高莊秦墓出土的帶鉤，主要流行于春秋晚期至西晉時(shí)期，鉤首作短喙?fàn)?，長頸，鉤身有兩翅膀作斂翅狀，鉤尾作尾翼形[14](圖2，1)。獸面形如陜西臨潼上焦村秦墓出土的帶鉤，流行于春秋中晚期至戰(zhàn)國晚期；其鉤首大耳獸面作合弧形，飾有眼目，鉤體較短、粗壯，圓鈕較粗[15](圖2，2)。耒耜形如河南汲縣山彪鎮(zhèn)出土的帶鉤，亦流行于春秋中晚期至戰(zhàn)國晚期；鉤體略短，鉤首略長，鉤尾較寬呈耒耜?duì)?，背部有一圓形鉤鈕[16](圖2，3)。棒形如陜西耀縣漢墓出土的帶鉤，從戰(zhàn)國早期一直流行至西晉時(shí)期；短鉤首作獸首狀，有目、雙耳；鉤身曲棒形，為弓式，背中部有圓形鉤鈕；鉤尾平滑或圓潤[17](圖2，4)。琵琶形如河南洛陽燒溝漢墓出土的帶鉤，主要流行于春秋晚期至東漢時(shí)期；鉤首彎弧作獸首狀，頸部略細(xì)；鉤身至鉤尾粗壯平滑，背部有圓形鉤鈕[18](圖2，5)。又如江蘇丹陽宗頭山漢墓出土的帶鉤，鉤首細(xì)彎弧狀，鉤身至鉤尾部逐漸粗壯寬大，鉤尾稍緩和鈍圓狀，背部一大圓形鉤鈕[19](圖2，6)。再如四川巴縣冬筍壩漢墓出土的帶鉤，鉤體作琵琶狀，上首直，下寬圓；鉤首為短嘴或短喙的獸首，鉤下部寬闊圓潤，鉤尾鈍圓，背部一小圓形鉤鈕[20]。(圖2，7)獸形如四川昭化寶輪院出土的犀牛形帶鉤，鉤體全獸形作犀牛狀[21](圖2，8)，異形帶鉤如四川巴縣冬筍壩出土者，具有較強(qiáng)裝飾性，上部寬大有鏤孔，下部較瘦小，有小鉤尾[20]11- 32(圖2，9)。以上后幾類帶鉤主要流行于戰(zhàn)國時(shí)期至漢代。

注：1.水禽形帶鉤(陜西鳳翔高莊秦墓出土)；2.獸面形帶鉤(陜西臨潼上焦村秦墓出土)；3.耒耜形帶鉤(河南汲縣山彪鎮(zhèn)出土)；4.棒形帶鉤(陜西耀縣出土)；5.琵琶形帶鉤(洛陽燒溝漢墓出土)；6.琵琶形帶鉤(江蘇丹陽宗頭山漢墓出土)；7.琵琶形帶鉤(四川巴縣冬筍壩出土)；8.獸形帶鉤(四川昭化寶輪院出土)；9.異形帶鉤(四川巴縣冬筍壩出土)

綜合以上，我們可以看出帶鉤具有興起時(shí)間特別早，流行時(shí)間特別長，分布地域特別廣，不僅質(zhì)地較多，而且形制尤為豐富多樣等特點(diǎn)。顯然，《天回醫(yī)簡〈脈書·上經(jīng)〉》中的“脈勾”，即鉤脈脈象所類比的帶鉤形制，應(yīng)僅是上述所舉各類帶鉤的其中一種或一類；至于其具體所指哪一種帶鉤，還應(yīng)結(jié)合文獻(xiàn)的成書年代、脈象的狀貌或特征、帶鉤的質(zhì)地與形制及其流行時(shí)間等情況綜合分析。

4 “脈勾”與帶鉤

已有研究表明，天回醫(yī)簡的主體部分抄錄于西漢呂后至文帝時(shí)期[22]，也就是西漢早期或西漢前期。由此我們可以認(rèn)為，《天回醫(yī)簡〈脈書·上經(jīng)〉》所言“脈勾”(即鉤脈)之脈勢特征所類比的帶鉤其主要流行時(shí)間也應(yīng)大致為西漢時(shí)期。

又鉤，《說文解字·句部》：“鉤，曲也，從金”[23]；且?guī)с^，古又稱“鉤”，加之不同質(zhì)地之帶鉤形制差別較大，不同質(zhì)地的帶鉤形制又與年代相關(guān)(相對而言，如石質(zhì)、玉質(zhì)帶鉤在新石器至商周時(shí)期亦有考古發(fā)現(xiàn)；春秋至秦漢時(shí)期多為銅質(zhì)[24]；魏晉時(shí)期或多為鐵質(zhì)[25])。由此，我們暫可排除與之不盡相符的帶鉤質(zhì)地，如玉、鐵、金、石等。因此我們可以推測，《天回醫(yī)簡〈脈書·上經(jīng)〉》之“脈勾”所指的鉤脈脈勢特征其類比的帶鉤，應(yīng)是指主要流行于西漢時(shí)期金屬質(zhì)地的銅帶鉤。

從相較《天回醫(yī)簡》成書年代稍后的醫(yī)學(xué)經(jīng)典對于鉤脈脈勢特征的描述來看，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“前曲后居，如操帶鉤”[26]“稍堅(jiān)洪大，來盛去衰，如鉤之狀”[27]。我們可將其分別對比前文所舉不同形制的銅帶鉤，如水禽形帶鉤，其形制相對“瘦小”，與“稍堅(jiān)洪大”不符；獸面形、獸形帶鉤，又與“來盛去衰”之脈勢不合；而耒耜形、異形帶鉤則僅有“鉤之狀”，其形制亦與“稍堅(jiān)洪大，來盛去衰”不同。既此，僅余棒形、琵琶形銅帶鉤。

從棒形、琵琶形銅帶鉤的形制觀之，其鉤首均彎弧較大，大致均有“稍堅(jiān)”之象；鉤體均則皆作“S”形，抑或有“來盛去衰”之勢；但鉤尾卻不盡一致。結(jié)合前人對于“前曲后居，如操帶鉤”的詳細(xì)釋義來看，如“前曲后居”，謂輕按脈來堅(jiān)強(qiáng)，重按則牢實(shí)不動(dòng)，無和緩胃氣之脈象[5]648。明人張介賓《類經(jīng)》注曰：“居，固，牢實(shí)。死心脈來，前曲后居?！盵5]560“前曲者，謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔；后居者，謂重取則牢實(shí)不動(dòng)。”[28]而“如操帶鉤”，清人孫鼎宜認(rèn)為，“操，執(zhí)持也。鉤，猶結(jié)也。兩手持帶結(jié)，則帶必緊直，此乃喻其直，非喻其曲?！盵5]648

由上我們可以看出，前人對于鉤脈脈勢特征的前段描述較為一致，而后段則較為不同。結(jié)合棒形、琵琶形銅帶鉤的形制來看，如棒形帶鉤，其鉤尾稍平直，與清人孫鼎宜所言“喻其直，非喻其曲”相合。而琵琶形銅帶鉤其鉤尾則稍寬大平緩，尾部又作鈍狀，則與明人張介賓所言“后居者，謂重取則牢實(shí)不動(dòng)”相似。綜合后世對于鉤脈脈勢特征的總體描述來看，鉤脈因夏季脈勢洪大有來盛去衰之貌，這一描述大致與琵琶形銅帶鉤的形制較同，不僅有來盛去衰之勢(鉤體)，又有脈勢洪大之象(鉤尾)，與文獻(xiàn)記載所類比“前曲后居”的帶鉤形制更為相符。

綜而言之，基于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中關(guān)于鉤脈脈勢特征的描述與記載以及相關(guān)中醫(yī)脈學(xué)理論中對鉤脈脈態(tài)特征的理解與釋義，結(jié)合考古出土的帶鉤質(zhì)地、形制來看，對于《天回醫(yī)簡〈脈書·上經(jīng)〉》之“脈勾”(即鉤脈)的脈勢特征所類比的帶鉤形制，我們更傾向于其所指的是主要流行于兩漢時(shí)期的琵琶形銅帶鉤。