亓效香 趙鳳莉 王寧 黃秋華

自然分娩作為常見的女性自然生理現(xiàn)象之一［1,2］,屬于首選的分娩方式, 但是對于初產(chǎn)婦而言, 并沒有分娩的經(jīng)驗, 自身對分娩的認(rèn)知度也相對較低, 面對分娩更容易產(chǎn)生恐懼疼痛等心理, 由于擔(dān)心胎兒的安全, 更容易引發(fā)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒, 致使部分初產(chǎn)婦即使無剖宮產(chǎn)指征, 也會選擇實施剖宮產(chǎn), 剖宮產(chǎn)術(shù)后容易誘發(fā)多種并發(fā)癥, 會對母嬰造成不良的影響。為改善這一情況, 臨床產(chǎn)科人員更注重在分娩過程中, 實施相應(yīng)的助產(chǎn)干預(yù), 進(jìn)一步將初產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的疼痛感受降低［3,4］, 給予初產(chǎn)婦更加人性化的干預(yù)措施, 改善其負(fù)性情緒的發(fā)生情況, 有效減少剖宮產(chǎn)的幾率, 提升自然分娩率。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩是新型的臨床干預(yù)模式的一種, 主要是專業(yè)助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦的整個產(chǎn)程中實施一對一的陪護(hù), 給予相應(yīng)的生理及心理等方面的支持, 幫助產(chǎn)婦緩解疼痛, 與分娩球助產(chǎn)結(jié)合, 能夠有效縮短產(chǎn)程, 改善分娩結(jié)局, 此研究對其具體實施情況進(jìn)行探討。結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2021 年1～12 月收治的100 例初產(chǎn)婦, 經(jīng)系統(tǒng)抽樣法分為實驗組與對照組, 各50 例。實驗組年齡25～31 歲, 平均年齡(29.58±1.53)歲；孕周37～40 周, 平均孕周(38.12±1.28)周。對照組年齡26～32 歲, 平均年齡(29.69±1.27)歲；孕周37～41 周,平均孕周(38.51±1.19)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時患有嚴(yán)重腎功能不全者, 患有惡性腫瘤者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與研究實驗簽署知情同意書；個人的精神狀態(tài)正常, 能夠常規(guī)配合。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 施用臨床常規(guī)的助產(chǎn)措施。從患者實際情況出發(fā), 注意定期對胎心實施監(jiān)測, 并嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦在分娩過程中的各項生命體征, 在不同產(chǎn)程實施相對應(yīng)的指導(dǎo), 指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸, 實施腹壓操作等, 若產(chǎn)婦體力消耗過大, 及時實施營養(yǎng)干預(yù)［5］。

1. 2. 2 實驗組 施用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩聯(lián)合分娩球助產(chǎn)干預(yù)：①助產(chǎn)小組由有生育經(jīng)驗、溝通能力強、責(zé)任心較強的助產(chǎn)人員組成, 并對組內(nèi)成員展開相應(yīng)的培訓(xùn),提升助產(chǎn)人員的專業(yè)技能, 提升其綜合素質(zhì), 確保能夠給予產(chǎn)婦更加優(yōu)質(zhì)的分娩干預(yù)。②加強產(chǎn)房操作。助產(chǎn)人員應(yīng)平穩(wěn)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房, 并向其介紹產(chǎn)房的環(huán)境等, 幫助其進(jìn)一步熟悉, 增加彼此間的信任度, 注意將產(chǎn)房內(nèi)的溫濕度實施相應(yīng)的調(diào)節(jié), 可播放舒緩、輕柔的音樂, 放松產(chǎn)婦的心情, 針對產(chǎn)婦的心理狀況, 實施相應(yīng)的心理治療干預(yù), 與產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的心理溝通及交流, 向其講解分娩的具體過程, 以及需要注意的事項等, 改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒, 提升其依從性及配合度,降低其緊張、恐懼等心理［6］。③當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)階段時, 助產(chǎn)士告知產(chǎn)婦及其家屬分娩球的使用方法和效果, 并給予準(zhǔn)確示范, 確保產(chǎn)婦能夠掌握使用要領(lǐng), 進(jìn)入待產(chǎn)室, 根據(jù)產(chǎn)婦的實際身高選擇分娩球, 在宮縮階段協(xié)助產(chǎn)婦坐在分娩球上, 并且打圈放松肌肉, 促進(jìn)子宮口擴張, 同時助產(chǎn)士對產(chǎn)婦背部進(jìn)行按摩, 緩解背部疼痛, 此外, 分娩球可以根據(jù)需要采用蹲位、站位、跪位等不同方法使用。④加強宮縮期的干預(yù)。在產(chǎn)婦處于宮縮期時, 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確實施呼吸, 并幫助產(chǎn)婦輕柔按壓其腹部, 緩解其疼痛感受, 安撫產(chǎn)婦情緒, 給予更多的鼓勵, 幫助產(chǎn)婦減輕其負(fù)性情緒, 可通過注意力轉(zhuǎn)移的方法, 幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感受, 對產(chǎn)婦的各項生命體征及胎心實施密切的監(jiān)測。⑤當(dāng)子宮開口為3 cm 時,開始使用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀。每次收縮間隔3 ～ 5 min, 每次持續(xù)30 s 以上。當(dāng)子宮開口寬度為2 cm 時, 使用分娩鎮(zhèn)痛儀。儀器參數(shù)將逐漸增加, 直到有輕微顫動。在間歇收縮期間, 儀器參數(shù)將逐漸降低。當(dāng)子宮開口完全打開時, 停止使用。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 臨床指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、宮口張開速度、產(chǎn)后2 h 出血量并實施詳細(xì)的記錄。

1. 3. 2 分娩方式 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局, 包括陰道助產(chǎn)、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 實驗組產(chǎn)程時間(9.24±1.02)h、宮口張開速度(2.19±0.26)cm/h、產(chǎn)后2 h 出血量(200.03±33.15)ml；對照組產(chǎn)程時間(10.15±1.76)h、宮口張開速度(2.05±0.21)cm/h、產(chǎn)后2 h 出血量(220.26±37.24)ml。實驗組產(chǎn)程時間短于對照組, 宮口張開速度快于對照組, 產(chǎn)后2 h 出血量少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較( x-±s)

2. 2 兩組分娩方式比較 實驗組自然分娩率96.00%高于對照組的74.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組分娩方式比較［n(%)］

3 討論

自然分娩主要指的是不通過醫(yī)藥或技術(shù)干預(yù)［7］,產(chǎn)婦自然發(fā)作經(jīng)陰道將胎兒自行娩出的措施, 是臨床首選的分娩措施。對于初產(chǎn)婦而言, 面對自然分娩更容易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒, 包括緊張、恐懼等, 這將會進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān), 致使自然分娩率降低, 產(chǎn)婦更傾向于選擇剖宮產(chǎn), 為改善分娩結(jié)局, 需要積極的助產(chǎn)措施及時干預(yù), 通過人性化干預(yù)措施, 在產(chǎn)婦臨床分娩的過程中給予產(chǎn)婦更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 使其積極面對自然分娩, 提升自然分娩率。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組產(chǎn)程時間(9.24±1.02)h、宮口張開速度(2.19±0.26)cm/h、產(chǎn)后2 h 出血量(200.03±33.15)ml；對照組產(chǎn)程時間(10.15±1.76)h、宮口張開速度(2.05±0.21)cm/h、產(chǎn)后2 h 出血量(220.26±37.24)ml。實驗組產(chǎn)程時間短于對照組, 宮口張開速度快于對照組, 產(chǎn)后2 h 出血量少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組自然分娩率96.00%高于對照組的74.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩聯(lián)合分娩球助產(chǎn)干預(yù)能夠改善分娩結(jié)局。這與金榮［8］在《導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果評價》一文中, 所提到的“導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀+分娩球可有效減輕初產(chǎn)婦分娩疼痛感, 縮短產(chǎn)程, 減少出血量”一致, 這證明導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩聯(lián)合分娩球助產(chǎn)干預(yù)的效果相對更好［9,10］。

導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩能夠給予產(chǎn)婦更加舒適的環(huán)境氛圍,提前調(diào)節(jié)產(chǎn)房的溫濕度, 提升產(chǎn)婦的舒適度, 由專業(yè)的助產(chǎn)人員全程一對一陪護(hù), 增加溝通及交流, 給予產(chǎn)婦更多的鼓勵及安慰, 改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài), 緩解其負(fù)性情緒, 及時解答產(chǎn)婦的疑惑, 并及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)程, 使產(chǎn)婦對產(chǎn)程更加了解, 降低其心理負(fù)擔(dān), 通過專業(yè)的按摩手法等進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦在宮縮期的疼痛感受,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力［11-14］。依據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇適當(dāng)?shù)姆置淝? 幫助產(chǎn)婦正確進(jìn)行分娩呼吸、放松身體等,聯(lián)合跪位、蹲位、坐位等訓(xùn)練干預(yù), 加快產(chǎn)婦宮口張開速度, 將總產(chǎn)程有效縮短, 幫助胎兒取得正常的分娩體位, 利于胎兒娩出, 減少分娩對盆底肌的損傷, 有利于產(chǎn)后盆底肌力量恢復(fù)。分娩球可使產(chǎn)婦的身體放松,降低其會陰部的疼痛感受, 改善四肢血液循環(huán)的狀態(tài),更利于產(chǎn)婦實施自然分娩。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩與分娩球助產(chǎn)二者聯(lián)合實施, 可降低剖宮產(chǎn)的幾率, 進(jìn)一步減少產(chǎn)后的出血量, 確保產(chǎn)婦的生命安全, 干預(yù)效果相對更好［15-17］。

綜上所述, 導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩聯(lián)合分娩球助產(chǎn)干預(yù)的效果更好, 能夠縮短產(chǎn)程時間, 減少產(chǎn)后出血量, 提高自然分娩率, 改善分娩結(jié)局, 適宜臨床推廣應(yīng)用。