楊莉

老年人的心理健康是多種經濟社會因素共同作用的結果，老年人的身體健康、子女及其陪伴狀況、經濟條件、知識水平、社會參與度、社會適應力等都會影響到心理健康。改善老年人心理健康應多措并舉、綜合施策。

目前我國心理健康服務體系不夠健全，管理和服務能力滯后，須從養(yǎng)老保障、基本公共服務均等化入手，不斷優(yōu)化心理健康服務，提高老年人心理健康水平。

老年人是流行病的易感高危人群，除了基礎性疾病造成的抵抗力下降之外，還與老年人的生活方式有著直接的關系。醫(yī)院看病買藥、超市購物買菜、公園健身消遣是老年人群每天的生活常態(tài)，這些過多暴露在公共場所和人群聚集之地的生活狀態(tài)，讓其不可避免地成為最容易感染的人群。在疫情期間居家隔離，老年人一方面承受著更大的心理壓力，另一方面失去群體性的社會活動，他們的居家生活和心理狀態(tài)尤其考驗政府應急管理能力。

武漢作為全國疫情防控的重點城市，確診病例最多、管控力度最強、封城時間最長，特別是全市194.25萬老齡人口中有26.12萬80歲以上高齡老人。因此，武漢市疫情期間的生活和醫(yī)療保障實踐給我國醫(yī)療衛(wèi)生和應急管理提供了許多寶貴經驗。

武漢市社科院2022年的問卷調查顯示，社區(qū)防疫效果良好，老人核酸檢測率達到100%。隔離封閉期間“居家和諧，沒有發(fā)生過吵架”的占62%，“偶爾發(fā)生爭吵”的占34%，“經常發(fā)生爭吵”的占2%，“幾乎每天發(fā)生爭吵”的僅有1%。97%的被調查老人“全家健康、無感染”，3%的“有密切接觸”。

居家隔離老人以家庭為單位，開發(fā)各種積極樂觀的宅家活動。最受歡迎的是看電視和追?。?6.15%）、運動鍛煉（32.29%）、刷抖音等短視頻（27.73%）、玩網絡游戲（9.08%）和家中麻將撲克（1.88%）。傳統的尊老敬老孝親文化得到充分展現，新型自媒體娛樂方式被老人接受，朋友圈和網絡社區(qū)始終傳遞積極正能量。

同時問卷調查還顯示老年人心理變化顯著。雖然內心平靜（49%），但也伴隨著強烈焦慮（43%）；一邊滿懷自信（33%），一邊恐懼不安（28%）；即使欣慰（25%）、驚喜（3.49%），難抵抗爭（14%）、無助（12%）、憤怒（3%）、絕望（2%）。

后疫情時代應進一步加強心理健康教育與服務，加大全民心理素質尤其是老年人心理健康教育與服務的財政投入。逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的心理健康服務網絡，提高基層精神衛(wèi)生醫(yī)療服務能力，特別關注空巢老年人的心理健康問題，開展對老年人心理健康相關知識的專項宣傳，尤其是高齡女性空巢老人。

加強老年人心理健康服務供給，全面開展“老年人心理關愛”活動。社區(qū)是老年人日常生活的重要空間，有條件的地方應搭建基層心理健康服務平臺，依托社區(qū)老年服務中心建立心理咨詢室，配備心理輔導人員。豐富老年人精神文化生活，積極組織面向老年人的讀書、棋牌、健身等社區(qū)活動，促進老年人之間互動交流。同時要強化重點人群的心理健康服務，充分了解與掌握老年人心理健康狀況及具體需求，加強對老年人心理健康的評估與干預。

加強應用型心理健康專業(yè)人才的培養(yǎng)，鼓勵養(yǎng)老護理、老年管理與服務、醫(yī)學、社會工作等專業(yè)開設老年人心理健康相關課程，依托養(yǎng)老院、科研院所等建設一批心理健康實踐基地。加強精神科醫(yī)師、老年科醫(yī)師、醫(yī)務社會工作者、社區(qū)工作者等老年服務從業(yè)人員的心理健康知識、治療技能與倫理道德培訓，提高對老年人常見心理健康問題的識別干預能力，實現從業(yè)人員理論素養(yǎng)與實踐技能的全面提升。

充分發(fā)揮心理健康類社會組織在社會心理服務體系建設中的重要作用。通過政府購買服務等形式，支持引導社會組織積極參與老年人心理健康教育、咨詢等服務，完善社區(qū)、社會組織、社會工作者“三社”聯動機制，不斷提高服務的專業(yè)化水平。鼓勵具有心理健康相關專業(yè)知識背景的志愿者，積極通過“鄰里守望”等活動，向老年人提供心理咨詢等服務。

隨著上世紀六十年代前后出生的人口逐步進入老齡化，人口老齡化將進入更加快速發(fā)展階段。值得關注的是，這些60后出生的“新一代”老年人呈現出三大新特點，將給我國老齡事業(yè)帶來發(fā)展新機遇。

一是受教育水平逐步提高，接受能力與信息技術運用能力普遍增強；

二是收入水平較高，有一定的財富儲備，對養(yǎng)老服務有較高的需求和消費實力；

三是隨著醫(yī)療條件的發(fā)展，老人的預期壽命和自理狀態(tài)將持續(xù)提高，對政府和家庭的依賴將慢慢減少。

以上三大特點，讓養(yǎng)老需求產生新的變化。比如，在信息通信技術如物聯網、互聯網日益完善的情況下，商業(yè)平臺可以滿足不同層次老年人多元化、個性化的養(yǎng)老需求，特別是精神生活上的需求；小區(qū)物業(yè)建立的社區(qū)服務鄰里微信群能及時回應老年人的緊急求助，并能提供便利的生活和藥品代購服務，這些社會支持網絡都大大提升了老年人自我效能感和獨居安全感。

同時，武漢市近年來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展迅速，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系初步建立。在應急管控期間，社區(qū)服務能多方位滿足居民生活需求，不僅是因為2020年全市疫情防控的基層經驗，更得益于武漢多年打造的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系，不僅為居家老年人提供應急救助，還能針對不同類型老人開展上門家政、康復護理、助餐、精神慰藉等社會化或志愿者服務，這些全方位的心理和社會支持網絡體系，大幅緩解了老人應對突發(fā)公共事件的心理壓力。