摘 要 目的：分析上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民主要死因，為疾病防控和衛(wèi)生政策的制定提供依據(jù)。方法：收集2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民的人口資料和死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，根據(jù)國際疾病分類ICD-10進行死因分類，分析上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民的死亡率、死因構(gòu)成和順位。結(jié)果：2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民年均死亡率為945.54/10萬，男性年均死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（1 053.17/10萬比836.41/10萬，P<0.05）。死因前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，損傷和中毒，占所有死亡人數(shù)的90.35%；死亡率隨年齡增加呈上升趨勢，65歲及以上年齡組占所有死亡人數(shù)的86.29%。15～44歲、45～64歲、65歲及以上年齡組首位死因均為循環(huán)系統(tǒng)疾病。上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民平均期望壽命為82.97歲，男性期望壽命低于女性（80.33歲比85.84歲）。結(jié)論：上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍老年人口占比由2019年的24.09%逐年增長至2023年的28.10%，居民以循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病為主要死因。應(yīng)針對重點人群開展健康宣教與行為干預(yù)，加強慢性病患者的規(guī)范化管理，提高惡性腫瘤篩查普及率，從而降低居民死亡率，提高人群健康水平。

關(guān)鍵詞 死亡率；死因順位；期望壽命

中圖分類號：R195.3 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）24-0052-06

引用本文 王秀秀， 張炳揚， 王曉龍. 2019-2023年上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民死因分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（24）： 52-57.

Analysis of death causes of the registered residents in Jiangqiao Community of Jiading District in Shanghai from 2019 to 2023

WANG Xiuxiu， ZHANG Bingyang， WANG Xiaolong

（Department of Prevention and Health Care of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the main death causes of the registered residents in Jiangqiao Community of Jiading District in Shanghai and to provide evidence for disease prevention and control and formulation of health policies. Methods： The population data and monitoring data of death causes of the registered residents in Jiangqiao Community from 2019 to 2023 were collected， and according to the International Classification of Diseases（ICD-10）， the death causes were classified， and the mortality， proportion and rank of death causes of the registered residents in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai were analyzed. Results： From 2019 to 2023， the annual average death rate of the registered residents in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai was 945.54/100 000， the average mortality of the males was higher than that of the females and the difference was statistically significant（1 053.17/100 000 vs 836.41/100 000， P<0.05）. The top 5 death causes were circulatory system diseases， tumors， respiratory diseases， endocrine and nutritional diseases， and injuries and poisoning， accounting for 90.35% of all deaths； the mortality rate increased with age， and the age group of 65 and over accounted for 86.29% of all deaths. The leading death causes in the 15-44， 45-64， 65 and over age groups were circulatory system diseases. The average life expectancy for the registered residents in Jiangqiao Community of Jiading District in Shanghai was 82.97 years old， and the life expectancy of the males was shorter than that of the females（80.33 vs 85.84 years old）. Conclusion： Proportion of the elderly registered population accounted for 24.09% in 2019， and increased to 28.10% in 2023 in Jiangqiao Community of Jiading District in Shanghai， chronic non-communicable diseases， such as circulatory system diseases， malignant tumors and respiratory diseases are the major death causes. Health education and behavior intervention should be carried out for key population， standardized management of patients with chronic diseases should be strengthened， and the malignant tumor screening rate should be increased， so as to reduce the mortality and increase the health level of the population.

KEY WORDS mortality； rank of death causes； life expectancy

居民死亡水平、死亡構(gòu)成及時間變化趨勢能反映人群健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生水平[1]。對死因資料的分析能有效地評估各類死因?qū)θ巳旱奈：?。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民的生活和行為方式的改變，疾病譜和死亡譜也發(fā)生變化。本文通過對2019-2023年死因監(jiān)測資料分析，旨在了解上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民死亡率、死因構(gòu)成、死因順位等特征，為疾病防控和衛(wèi)生政策的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本文資料來源于“上海市居民死因登記管理系統(tǒng)”，選取2019-2023年的上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民人口資料和死因監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.2 方法

死因監(jiān)測數(shù)據(jù)以醫(yī)療機構(gòu)和公安填報的《居民死亡推斷書》《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》及《居民死亡醫(yī)學(xué)確認(rèn)書》為依據(jù)，按月與公安核對死亡銷戶數(shù)據(jù)，進一步保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性。人口資料來源于江橋派出所和封浜派出所。每例死亡資料根據(jù)國際疾病分類第10版（ICD-10）進行死因分類。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)和圖表由EXCEL處理。死亡率用1/10萬描述，計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）描述，比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口分布概況

2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)5年累計監(jiān)測戶籍居民469 044人次，其中男性236 144人次，女性232 900人次，性別比為1.01∶1。老年人口占比由2019年的24.09%逐年增長至2023年的28.10%。見表1。

2.2 死亡率水平

2.2.1 總體及分性別年均死亡率水平

2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)累計死亡4 435人，年均死亡率為945.54/10萬；其中男性占比56.08%，年均死亡率為1 053.17/10萬，女性占比43.92%，年均死亡率為836.41/10萬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=58.822，P<0.05，表2）。

2.2.2 年齡別的死亡水平

2019-2023 年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民各年齡組年均死亡率隨年齡增加而增長，從低年齡組的低水平至15歲開始緩慢上升，45歲以后急劇上升。5年間各年齡別死亡率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.318，P<0.05）。見表3。

2.2.3 性別年齡組死亡率

2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)男性和女性各年齡組年均死亡率的構(gòu)成比見表4。

2.3 死因分析

2.3.1 死因順位及死因分析

2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民首位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病，占比42.59%。其中心臟病死亡率為174.82/10萬，腦血管病死亡率220.48/10萬，在循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡總?cè)藬?shù)中占比分別為43.41%和54.74%。腫瘤是第二位死因，占比28.82%。惡性腫瘤死亡占比99.37%，前5位惡性腫瘤的死亡率依次為肺癌（72.70/10萬）、腸癌（34.54/10萬）、胃癌（30.70/10萬）、胰腺癌（24.73/10萬）、肝癌（21.96/10萬），見表5。第三位死因是呼吸系統(tǒng)疾病，占比6.85%。其中以慢性下呼吸道疾病為主，死亡率為49.46/10萬，在呼吸系統(tǒng)疾病中占比76.32%。第四位死因為內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，占比6.67%。第五位死因為損傷和中毒，占比5.41%，其外部原因首位是意外跌落，占損傷中毒死亡的52.5%，其次為自殺、交通事故、溺死等原因。其中男性和女性間循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、精神和行為障礙的死亡率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表6。

2.3.2 年齡組死因分析

2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民各年齡組死亡率見表7。

2.4 期望壽命

2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋戶籍居民全人群平均期望壽命為82.97歲，男性為80.33歲，女性為85.84歲。2019-2020年全人群期望壽命呈上升趨勢，但在2020-2023年呈緩慢下降趨勢。5年間女性期望壽命均高于男性。見圖1。

3 討論

本次分析發(fā)現(xiàn)，2019-2023年上海嘉定江橋鎮(zhèn)戶籍居民年均死亡率呈逐年上升趨勢，65歲及以上老年人口占比也逐年升高達(dá)28.10%。根據(jù)老齡化標(biāo)準(zhǔn)上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)人口已進入老齡化[2]。人口老齡化帶來了慢性非傳染性疾病的患病率增加，用于老年人的支出加大、社會積累下降、勞動資源率下降和社會消費結(jié)構(gòu)的變化[3]。本次分析提示，上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)應(yīng)加強老年人口慢性病的防控和管理，健全生活和醫(yī)療保障，提高老年人口的生存質(zhì)量。

2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋戶籍居民年均死亡率為945.54/10萬，男性年均死亡率為1053.17/10萬，女性年均死亡率為836.41/10萬；前五位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，損傷和中毒，占所有死亡人數(shù)的90.35%。死亡率隨年齡呈上升趨勢，與其他調(diào)查結(jié)果相近[4-6]。循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡以心臟病和腦血管疾病為主，占循環(huán)系統(tǒng)總死亡人數(shù)的98.15%，提示應(yīng)該針對心腦血管疾病的危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、超重肥胖、活動不足等[7]，在全人群中加強健康宣教，改善不良生活方式，增強患者自我管理能力，降低心腦血管的發(fā)病率及死亡率。惡性腫瘤中以肺癌、腸癌、胃癌、胰腺癌、肝癌為主，占惡性腫瘤死亡人數(shù)的68.19%。在循環(huán)系統(tǒng)、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病中，男性死亡率均高于女性，可能原因與男性存在更多不健康生活方式（如吸煙、飲酒、紅肉攝入等）、高危行為和重體力勞動的機會多于女性有關(guān)[8-11]。分析結(jié)果提示應(yīng)加強健康意識、健康生活方式和行為習(xí)慣的宣傳教育，促進男性通過體育鍛煉、改善生活方式、定期健康體檢、疾病防控等來減少死亡。意外跌落是損傷和中毒的主要死因，占損傷和中毒死亡人數(shù)的52.50%。由于老年人生理機能減退，如平衡感差、肌力和視聽能力下降、慢性病高發(fā)、服用藥物等，這可能是老年人容易發(fā)生意外跌落及死亡的重要危險因素[12]。

本次分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡組居民的死因順位也不相同，0～14歲年齡組以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主要死因，15～44歲年齡組以循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷與中毒為主要死因，45～64歲年齡組以腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病為主要死因，65歲及以上年齡組以循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因。65歲及以上年齡組死亡率急劇升高，死亡人數(shù)占所有死亡人數(shù)的86.29%，提示65歲及以上老年人群是各類疾病的高發(fā)人群，尤以循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，需重視老年人的健康教育、慢性病管理、加強健康體檢和高危疾病篩查、主動發(fā)現(xiàn)異常癥狀體征、及早就診和治療[13-14]。

期望壽命是度量一個地區(qū)人口健康狀況的重要指標(biāo)，其不受人口年齡結(jié)構(gòu)的影響而可以真實地反映一個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生狀況及人群的生活質(zhì)量[15]。2019-2020年上海嘉定區(qū)江橋戶籍居民期望壽命呈上升趨勢，但在2020-2023年呈緩慢下降趨勢，可能是由于2021-2023年男性的死亡率和女性死亡率增加，并且65歲及以上居民死亡率的急劇增加，導(dǎo)致期望壽命逐漸下降。提示醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)需要加強健康行為與生活方式的宣教，規(guī)范化管理慢性病患者。

綜上所述，2019-2023年上海嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)戶籍居民以循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒等慢性非傳染性疾病為主要死因。應(yīng)針對重點人群開展健康宣教與行為干預(yù)，如戒煙限酒、合理膳食、適量運動等；加強高血壓、糖尿病等慢性病患者的規(guī)范化管理；提高肺癌、大腸癌等惡性腫瘤篩查普及率，從而降低居民死亡率，提高人群健康水平。

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