當前，醫(yī)院應當在財務管理過程中保證“統(tǒng)一領導，集中管理”，使財務管理深度配合醫(yī)療服務供給，讓財務管理成為促進醫(yī)院高質量、可持續(xù)發(fā)展的重要基礎。該過程中，醫(yī)院既需要科學推進日常財務管理，還應在面臨突發(fā)狀況時，執(zhí)行應急預案，實施高效化應急財務管理。因此，聚焦現(xiàn)實，對醫(yī)院應急財務管理的實施要點及管理措施進行簡要分析具有重要意義。

醫(yī)院應急財務管理的基本功能與開展原則

財務管理是醫(yī)院運營過程中最為重要的基礎性工作，是支撐醫(yī)療服務供給，滿足患者需求，實現(xiàn)醫(yī)院高效發(fā)展的核心力量。財務管理工作是否順利開展，不僅會深刻影響財務工作，更會對醫(yī)院的綜合化管理產(chǎn)生影響。醫(yī)院財務管理有日常管理和應急管理之分；在突發(fā)性事件來臨后，醫(yī)院需要根據(jù)事件性質以及嚴重程度實施針對性應急管理。

基本功能 從醫(yī)院發(fā)展的角度看，醫(yī)院應急財務管理具有保障性功能。妥善實施應急財務管理，可確保醫(yī)院在面臨突發(fā)問題時維持正常運轉。這一管理手段可幫助醫(yī)院及時應對、有效解決現(xiàn)實問題，規(guī)避突發(fā)事件引發(fā)的財務管理以及醫(yī)院運營風險。應急財務管理還具有公共服務功能，該項工作服務于醫(yī)院的應急事件處理，可幫助醫(yī)院以降本增效的方式應對突發(fā)性沖擊。醫(yī)院應急財務管理還具有指導和支撐功能，財務管理應急預案是實施應急財務管理的重要依據(jù)，可依托提前規(guī)劃、科學預測、精準調整為應急財務管理提供指導，支撐醫(yī)院財務工作有序有效推進。

開展原則 醫(yī)院財務應急管理功能突出、意義重大，妥善推進該項工作十分必要。所以，應急事件發(fā)生后醫(yī)院所采取的應急財務管理應當遵循以下原則：時效性原則：醫(yī)院財務工作者必須在應急財務管理中保證資金運轉協(xié)調的科學性，需要及時響應、立即執(zhí)行應急預案，切實提高資金統(tǒng)籌安排的時效性，并保證資金充足以及供給穩(wěn)定。針對性原則：醫(yī)院財務應急管理必須遵循針對性原則，即保證資金應用針對性；財務管理人員要立足突發(fā)事件應急管理需要，及時啟動專項資金，合理配置相關物資，從根本上保證專款專用，保障資金流向清晰以及資產(chǎn)安全。協(xié)同性原則：實際作業(yè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院還應當踐行財務運轉協(xié)同性原則，以多部門共同協(xié)作。深化業(yè)財融合的方式做好財務應急管理；該階段，財務部門應當主動承擔職責，從源頭著手保障資金安全以及高效利用，依靠部門協(xié)同、依托統(tǒng)籌規(guī)劃，避免財務資金無序運行和重復使用。透明性原則：在遵循以上原則的基礎上，醫(yī)院財務應急管理人員還要從合理公開信息，有效杜絕違規(guī)與貪腐風險為目標，讓應急財務管理踐行采取運行透明性原則，以常態(tài)化監(jiān)控、精準化評價以及社會化監(jiān)督保證應急資金高效廉潔地運用。

醫(yī)院財務管理應急預案的編制與執(zhí)行要點

從現(xiàn)實角度來看，醫(yī)院財務應急管理的工作重點在于應急預案編制以及執(zhí)行，只有做好這兩項工作才能從根本上保障應急財務管理實效性。

財務資金供給預案 編制醫(yī)院應急財務管理預案前，財務工作者必須關注最新政策以及應急工作需要，明確應急預案內容以及制定標準并選用可行性措施。作為醫(yī)院應急體系的關鍵性組成，醫(yī)院應急財務管理需服務于醫(yī)院應急工作全過程，財務管理人員應該為各類應急事件匹配差異化預算支持。在編制資金供給預案時，相關工作人員應重點關注以下內容。

應急事件發(fā)生后，財務工作需有效推進日常財務工作。這一期間內，根據(jù)實際情況選用辦公方式。若應急事件并未影響正常辦公，則如常推進財務日常工作；若無法正常辦公，則可采用替代方式支撐業(yè)務實踐。例如，發(fā)生停電或HIS系統(tǒng)故障時，立即搶修電路和系統(tǒng)，若10分鐘后問題仍未解決則啟動“u盤+計算機紙質文檔”的應急預案；門診收費環(huán)節(jié)啟動純人工作業(yè)預案，采用手寫處方、單據(jù)一式兩份分別留存、加蓋收費章、預收藥品押金等方式應對突發(fā)事件對門診收費的不良影響。

醫(yī)院的應急財務管理機制往往會在突發(fā)性事件發(fā)生后啟動，小到員工離職、電力設備故障、網(wǎng)絡中斷，大到火災地震、公共衛(wèi)生安全事件都是啟動應急財務管理的誘因。實踐中，天災或公共衛(wèi)生應急事件往往會讓醫(yī)院遭受巨大損失，成本增多、收入銳減是常態(tài)。這種情況下，醫(yī)院大多需要依靠捐贈收入渡過難關，所以編制應急預案時必須關注捐贈物資應用。應急財務管理期間必須遵循現(xiàn)行法律法規(guī)依法界定捐贈事項與物資，精準識別、統(tǒng)計，及時接收、妥善保存、合理配置資源，形成針對性管理細則。

因地制宜、按需采購是應急財務管理期間物資采購預案編制指南，財務管理人員需結合非常時期的醫(yī)療工作開展需要調整采購方案，從實際出發(fā)做好靈活采購。這一期間加強預算管理十分必要，應急實踐初期財務工作者要運用前瞻性思維實施彈性化管理，立足現(xiàn)實合理梳理必要的資本性支出和費用性支出，羅列采購清單、應急保障物資采購計劃，為申請預算做好準備。需要注意的是，應急財務管理人員也要主動構建內部預算調整機制，大力推動應急財務管理制度健全，并積極落實一體化管理、過程性追蹤管控機制。

財務管理工作中資產(chǎn)管理極為重要，在應急財務管理中也同樣如此。應急事件發(fā)生后，醫(yī)院的財務工作者需要高度重視應急物資管理，分別完成緊缺物資與日常物資采購、儲存、配置管理。應急預案中需明確物資分層分級使用標準和范疇，預留彈性空間為物資優(yōu)化利用奠定基礎。實踐中，還要加強監(jiān)管，采用全過程追蹤監(jiān)控方式，保證物資采購、驗收、入庫以及入賬及時性；借助盤點抽查、先驗收后登記等方式保證資產(chǎn)安全性。

財務安全應急預案 與常規(guī)財務工作相比，應急財務管理風險性更強，財務信息安全管理難度更高。所以，在醫(yī)院應急財務管理環(huán)節(jié)合理編制財務安全應急預案同樣極為必要。財務安全應急預案主要用于防范各類安全事件，可為規(guī)避應急財務安全風險提供指導。實踐中，財務工作者需要重點關注盜搶事件、檔案損毀事件、網(wǎng)絡故障事件、財務數(shù)據(jù)失竊事件、計算機系統(tǒng)異常、系統(tǒng)操作失誤以及財務謠言散播等緊急事件，待發(fā)現(xiàn)苗頭后立即啟動應急處理預案，快速消除事件帶來的不良影響。例如，加強日常安全防范，樹立安全第一意識；實施層次化密碼管理，應急事件發(fā)生后立即修改密碼，結合需要調整數(shù)據(jù)使用范圍；即刻檢查故障系統(tǒng)和計算機，清除病毒、消除故障；嚴格執(zhí)行崗位交接規(guī)范，財務工作者離職或調崗必須移交工作用的計算機，交接工作內容、電子數(shù)據(jù)及備份；斷電、網(wǎng)絡故障、設備損壞后，第一時間檢查數(shù)據(jù)安全，根據(jù)現(xiàn)實需要轉移、恢復財會數(shù)據(jù)。

應急預案執(zhí)行程序 執(zhí)行財務管理應急預案時，保持規(guī)范性、秩序性至關重要。實際作業(yè)環(huán)節(jié)，財務部門可按照以下流程啟動、執(zhí)行應急預案。應急事件預警：基于例行檢查、信息采集、綜合分析找出隱患，及時向應急辦公室上報異常情況，確認問題后發(fā)布預警。啟動響應程序：立即召集應急指揮領導小組，聆聽應急辦公室匯報，制定應急財務管理方案并理順組織實施流程，通報發(fā)布事件信息與應急預案內容。配合應急事件處理：基于業(yè)財融合理念實施應急財務管理，根據(jù)事件處理進度、需要給予針對性資金支持，完成個性化資源配置，以應急財務管理維持醫(yī)院運營穩(wěn)定性。善后處置：結束應急狀態(tài)后，根據(jù)應急管理情況以及后續(xù)財務工作需要，調整年度預算以及績效指標；引導財務工作者反思，總結經(jīng)驗完善應急預案；根據(jù)工作績效予以獎勵表彰，結合現(xiàn)實需要提供心理疏導。

基于應急預案的醫(yī)院財務應急保障措施

在保證應急財務管理工作的有效開展，還需要積極夯實管理保障基礎。醫(yī)院應急財務管理人員要采取必要的管控措施，為應急預案科學編制與規(guī)范執(zhí)行保駕護航。

構建個性化組織框架 從當前情況來看，醫(yī)院要想妥善實施應急財務管理就要以解決特殊時期的醫(yī)院運行矛盾為抓手，落實精細化防控，提高應急財務管理水平。該階段，構建進化組織框架最為重要，醫(yī)院要打造符合應急事件應對需要的個性化財務管理組織架構，為財務資金、業(yè)務高效流轉奠定堅實基礎。例如，建設規(guī)模適中的應急財務辦公室，精準控制成員數(shù)量與能力等級，確?；A設施完善；合理安排應急財務管理崗位，保證人崗適配，精準劃分權責義務；發(fā)揮應急指揮部領導組織職能，立足現(xiàn)有框架重構財務管理流程，避免銜接失誤。

保證應急通信質量 現(xiàn)代化財務管理工作中，信息是最為重要的資源，也是財務管理質量的關鍵性影響因素。保持通信暢通，確保信息便捷采集、安全傳輸與合理運用是高效開展醫(yī)院應急財務管理的關鍵。為達到這一目標，必須深化信息技術應用，以信息化手段支撐應急財務管理，讓應急通信質量得到有力保障。例如，豐富應急通信渠道，使用電話、無線電對講機、計算機等多種通信工具支撐應急通信；面對自然災害或公共安全事件，盡可能采用面對面溝通的方式對接信息；結合實際需要做好信息保密。必要時，財務工作者還可借助藍牙、NFC技術、云盤等技術工具保證應急通信質量。

健全應急培訓體系 為從根本上提高醫(yī)院應急財務管理水平，醫(yī)院還必須強調應急培訓體系建設，著力提高醫(yī)院財務工作者的應急處理能力以及創(chuàng)新能力。實踐中，醫(yī)院可組織財務工作者集體學習過往工作案例、同行優(yōu)秀經(jīng)驗，幫助他們正確認識應急財務管理的重要性和開展要點。同時，也要根據(jù)現(xiàn)實需要制訂應急培訓計劃，以培養(yǎng)風險意識、提升應對能力為目標進行定期、定向培訓，組織模擬演練以及交流學習活動。醫(yī)院還要鼓勵員工自學應急處理技能，積極探索、創(chuàng)新應急財務管理策略。

醫(yī)院應急財務管理是保證醫(yī)院在突發(fā)事件發(fā)生后能夠順利推進財務管理工作，保障醫(yī)療服務供給的重要手段。對于醫(yī)院而言，應急財務管理重點在于編制和執(zhí)行應急預案，結合實際情況選定適合的應急預案，第一時間啟動應急預案是醫(yī)院財務管理人員的應盡之責。在醫(yī)院財務應急管理中，預案執(zhí)行需要以個性化組織框架、通暢的信息交流、過程性監(jiān)管和專業(yè)人才建設為支撐。

（作者單位：河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）

基金項目：本文系河南省衛(wèi)生健康委員會2022年度河南省中醫(yī)藥文化與管理研究項目《區(qū)塊鏈技術下公立中醫(yī)醫(yī)院應急財務管理體系建設》（項目編號：TCM2022012）研究成果。