段明 隆昌市審計局

引言

大數(shù)據(jù)是信息時代發(fā)展的一種新型的數(shù)據(jù)分析手段，在醫(yī)?；饘徲嬛泻侠響每梢杂行岣吖ぷ餍逝c質量。通過大數(shù)據(jù)進行處理，可以發(fā)現(xiàn)在海量數(shù)據(jù)中的信息，有利于數(shù)據(jù)的挖掘與分析處理。在現(xiàn)代網(wǎng)絡技術、大數(shù)據(jù)以及云計算等多種技術手段的支持之下醫(yī)保基金數(shù)字化審計初具規(guī)模，取得了一定的效果。

一、醫(yī)?；饘徲嫻ぷ麟y點

科學的審計工作可以有效保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。而在審計工作開展中受到醫(yī)?；饍热轃┈嵭院头N類復雜性的影響，增加了審計工作的復雜性，其具體如下：

（一）審計內容煩瑣

醫(yī)?；饘徲嬛猩婕昂Ａ康臄?shù)據(jù)信息，審計內容復雜煩瑣。我國醫(yī)?；鹪诠芾砗褪褂弥袝霈F(xiàn)各種問題，而相關部門缺乏統(tǒng)一性，不同部門之間的資金信息無法實現(xiàn)有效整合，具有數(shù)據(jù)冗雜的特征，這樣則直接地增加了基金審計的難度。

（二）審查工作困難

我國醫(yī)保基金種類繁多，不同體系中涉及的內容也具有一定的差異性，加之我國人口眾多，在管理中具有一定的復雜性。

二、大數(shù)據(jù)環(huán)境中醫(yī)保基金審計數(shù)字化建設意義與特征

（一）醫(yī)?；饘徲嫈?shù)字化建設意義

合理應用大數(shù)據(jù)技術進行醫(yī)保基金審查管理，推動其數(shù)字化建設，有利于提高工作效率與質量。

1.推動智能化以及信息化的發(fā)展

隨著醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯某掷m(xù)推進，國家審計部門要合理地應用各種現(xiàn)代化的技術手段，進行綜合管理，構建數(shù)字化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)審計的智能化以及信息化。國家審計部門要通過大數(shù)據(jù)信息處理技術，進行智能化、數(shù)字化的分析處理，對各項信息數(shù)據(jù)進行電子化的存儲。

2.實現(xiàn)效益保值增值

醫(yī)?；饘徲嫻ぷ骶哂袕碗s化、系統(tǒng)性的特征，面對日益復雜的社會環(huán)境，醫(yī)?；饘徲嫻ぷ鞅仨殑?chuàng)新發(fā)展。在大數(shù)據(jù)時代下，國家的信息化的高速發(fā)展推進了審計信息化建設。

國家審計部門要綜合實際需求，合理創(chuàng)新數(shù)據(jù)化審計模式，在相關部門開展審計工作的時候，要基于實際狀況合理地應用現(xiàn)代化的數(shù)字管理平臺以及大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過科學化的方式進行綜合處理，才可以有效提高數(shù)據(jù)挖掘以及處理的綜合質量，進而滿足大數(shù)據(jù)時代審計工作的需求。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)?；饘徲嫻ぷ鲗τ诠芾硇б孑^為重視，審計人員要基于目標導向有效開展審計工作，要基于可持續(xù)發(fā)展為核心，實現(xiàn)審計的效益化發(fā)展。目標導向與問題導向的有效融合，可以在根本上保障審計過程管理以及效益的雙重提升。

（二）大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)?；饘徲嬛饕卣?/h3>

大數(shù)據(jù)分析技術在發(fā)展中呈現(xiàn)智能化、規(guī)范化的特征。大數(shù)據(jù)通過對大量的信息數(shù)據(jù)進行綜合性的采集處理，可以整合信息數(shù)據(jù)，分析挖掘有用的信息，這樣則可以有效提高信息數(shù)據(jù)分析的質量與效果，有效增強了數(shù)據(jù)分析的效率，為相關各項決策制定提供了有效參考。在現(xiàn)代技術手段的支持之下，合理地應用大數(shù)據(jù)技術手段，可以對海量的數(shù)據(jù)進行綜合分析，在數(shù)據(jù)中快速挖掘信息數(shù)據(jù)，這樣則可以為醫(yī)?；鸬墓芾硖峁┝艘欢ǖ臄?shù)據(jù)支持。在大數(shù)據(jù)等技術手段的支持之下可以有效提高醫(yī)保基金管理質量，對于我國醫(yī)?；痼w系的發(fā)展來說具有重要的價值與意義。在大數(shù)據(jù)背景之下，醫(yī)保基金審計具有顯著的連續(xù)性、全面性以及廣泛性的特征。

1.連續(xù)性

大數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的連續(xù)性就是要充分地保障審計數(shù)據(jù)的真實性。在信息化管理環(huán)境中，審計信息的存儲真實性必須得到基礎保障。在審計工作開展中，信息的真實性決定了信息的應用價值，通過對信息的處理，利用結構化的數(shù)據(jù)可以實現(xiàn)對審計問題的深入判斷以及分析，可以充分地保障數(shù)據(jù)信息的連續(xù)性，有效提高了審計的效率與質量。

2.全面性

傳統(tǒng)的審計模式中主要通過抽樣分析的方式進行處理，此種方式無法全面地反映被審計的信息，而通過大數(shù)據(jù)進行綜合性處理，則可以全面地呈現(xiàn)被審計的信息數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)絡技術進行存儲分析，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的透明全面，在獲得大量的基礎數(shù)據(jù)之上對其進行分析，可以提高參考價值，保障了審計工作的精準性，有效降低了傳統(tǒng)抽樣分析的風險隱患問題。同時，在數(shù)據(jù)庫語言的支持之下可以分析存在的問題，在通過技術手段進行處理，有效保障了建議的科學性以及有效性。

3.廣泛性

在傳統(tǒng)的審計模式中，審計工作人員要做好實地的盤點以及考察分析，要了解被審計單位的具體工作時間等信息內容。通過大數(shù)據(jù)進行分析，可以通過網(wǎng)絡的方式進行審計處理，工作人員通過網(wǎng)絡技術進行處理，讀取數(shù)據(jù)庫的信息內容，分析信息數(shù)據(jù)，通過各種方式進行計算處理，則可以有效提高工作效率。

三、醫(yī)?；饠?shù)字化審計系統(tǒng)

醫(yī)保基金數(shù)字化審計系統(tǒng)的構建要在基于大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)?；饠?shù)字化審計需求開展，融合現(xiàn)代化技術手段，基于國家規(guī)范要求系統(tǒng)處理，提高系統(tǒng)性能，增強系統(tǒng)操作性，通過數(shù)字化、智能化的方式對醫(yī)保基金審計工作進行全過程的監(jiān)督管理，繼而達到滿足審計需求的目的。

（一）醫(yī)?；饠?shù)字化審計平臺

在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)保基金數(shù)字化審計有著全新的要求。數(shù)字化審計要基于數(shù)據(jù)管理層，通過數(shù)據(jù)信息采集、存儲以及數(shù)據(jù)交換等多個流程進行調整優(yōu)化，實現(xiàn)數(shù)字資源化、高質量化發(fā)展。在醫(yī)?；饠?shù)字化審計處理中，合理地應用各種大數(shù)據(jù)技術、網(wǎng)絡技術手段，可以提高工作質量，并進行系統(tǒng)的分析，對此審計人員要綜合實際需求提升醫(yī)保基金數(shù)字化審計的綜合能力以及水平，根據(jù)半結構數(shù)據(jù)以及非結構的數(shù)據(jù)編號，做好信息數(shù)據(jù)結構的梳理，保障匹配數(shù)字化審計的工作需求。

在進行醫(yī)保基金數(shù)字化審計平臺的設計中，要基于需求進行數(shù)據(jù)信息的采集以及存儲處理，通過異地交換的方式進行綜合分析，充分保障審計信息以及數(shù)據(jù)的質量?；诼?lián)網(wǎng)審計基礎進行數(shù)據(jù)采集，利用多種采集工具以及方式進行數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各項信息數(shù)據(jù)的采集以及統(tǒng)計，也要根據(jù)具體需求進行數(shù)據(jù)接口的設計，滿足多樣數(shù)據(jù)采集存儲的需求。數(shù)據(jù)轉換以及數(shù)據(jù)交換處理，是一種面向跨行業(yè)以及地域的審計需求，在處理中綜合具體狀態(tài)進行分析，對其進行數(shù)據(jù)交叉核查分析。

（二）數(shù)字化審計數(shù)據(jù)分析處理系統(tǒng)

在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)?；饠?shù)字化審計模式初具規(guī)模，其不僅僅局限于數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)，也包括了數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。在醫(yī)?；饠?shù)字化審計處理中，數(shù)據(jù)挖掘以及分析是整個數(shù)字化聯(lián)網(wǎng)審計的重點內容之一。對其進行處理中，通過數(shù)字數(shù)據(jù)分析審計系統(tǒng)進行綜合處理，必須明確建模分析的方式，對相關數(shù)據(jù)進行修正以及更新處理。如果在進行數(shù)據(jù)挖掘處理中發(fā)現(xiàn)獲取的數(shù)據(jù)無法進行深度或者信息的提取，則可以綜合審計數(shù)據(jù)需求，基于數(shù)據(jù)挖掘報告，對其進行二次分期準備。

同時，根據(jù)相關規(guī)定以及要求，做好審計數(shù)據(jù)的評估分析，通過職業(yè)判斷以及專家評估等方式進行綜合性的處理，重新進行數(shù)據(jù)挖掘處理。在審計挖掘處理中最為常見的分析系統(tǒng)主要就是審計管理系統(tǒng)、現(xiàn)場審計以及聯(lián)網(wǎng)審計三個系統(tǒng)。在大數(shù)據(jù)時代，隨著網(wǎng)絡技術的成熟發(fā)展，醫(yī)保基金審計工作也呈現(xiàn)無紙化、智能化的發(fā)展趨勢，在進行現(xiàn)場審計以及聯(lián)網(wǎng)審計作業(yè)中，可以通過橫向以及縱向的對比分析方式進行關聯(lián)審計，這樣則可以利用網(wǎng)絡數(shù)據(jù)進行深入的分析，進行遠程控制以及處理。相關部門可以在審計處理中可以通過多維數(shù)據(jù)分析進行處理，在可視化數(shù)據(jù)分析處理中，通過大數(shù)據(jù)信息管理平臺進行結構化的數(shù)據(jù)處理，充分地挖掘數(shù)據(jù)信息價值，對其進行科學審計。

（三）數(shù)字化審計安全監(jiān)管系統(tǒng)

在大數(shù)據(jù)時代，為醫(yī)?；饠?shù)字化審計發(fā)展提高了技術支持，但是其存在的風險隱患也是有目共睹的，為了有效降低數(shù)字化審計存在的審計風險問題，在處理中要做好風險監(jiān)控以及處理，通過在數(shù)字化聯(lián)網(wǎng)審計系統(tǒng)中匹配審計安全管理系統(tǒng)，達到預防各種風險隱患的目的。目前，在醫(yī)保基金數(shù)字化審計中主要通過事前風險預警、事中風險控制以及審計后風險治理三種方式對其進行一體化的處理，合理應用各種現(xiàn)代技術以及手段進行風險控制，有效提高了審計風險控制能力。

1.事前風險預警

主要就是數(shù)據(jù)風險預警以及指示風險預警兩個方面的內容。數(shù)據(jù)風險預警主要就是在數(shù)據(jù)的采集、數(shù)據(jù)交換以及轉換過程中，合理預防數(shù)據(jù)篡改、泄露等相關異常行為的干預以及預防處理，根據(jù)規(guī)定進行審計處理，及時核查審計問題，根據(jù)相關規(guī)定上報處理。而指示風險預警則就是利用年度、季度核查的方式進行綜合分析，在各種現(xiàn)代化的算法以及網(wǎng)絡處理技術的支持之下對各項指標進行計算處理，達到預警分析的目的。

2.事中風險管控

事中風險管控是一種通過人工的方式進行干預風險隱患的方式。通過專業(yè)人員在智能化系統(tǒng)的支持之下，對其進行系統(tǒng)分析，通過對數(shù)字化聯(lián)網(wǎng)審計風險的動態(tài)監(jiān)控以及管理，了解其存在的風險，結合具體風險程度以及內容，根據(jù)相關規(guī)定上報處理。在風險管控過程中，工作人員要利用專業(yè)的能力以及手段進行處理，制定符合實際需求的審計風險治理方案，在現(xiàn)代化、智能化的技術手段支持之下進行在線檢測處理，有利于實現(xiàn)對醫(yī)?；鸬膶崟r分析，了解其潛在的風險隱患問題。

3.事后審計風險治理

通過多維度的風險治理方式進行綜合的處理，對于醫(yī)?；饠?shù)字化審計作業(yè)中存在的系統(tǒng)風險、審計風險問題，定期通過現(xiàn)代化技術手段進行全面的分析，進行系統(tǒng)的排查以及管理，了解其存在的漏洞與不足，及時處理，進而達到提高系統(tǒng)安全監(jiān)管水平的目的。

四、醫(yī)?；饠?shù)字化審計系統(tǒng)應用流程

為了切實保障醫(yī)?；饠?shù)字化審計效果，在實踐中要嚴格執(zhí)行國家相關法律要求，制定完善的審計系統(tǒng)，合理應用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)技術手段，對各項信息數(shù)據(jù)進行綜合性的分析處理，進而達到提高審計效率的目的。對此，在實踐中要做好數(shù)字化審計設計、優(yōu)化審計實施開展，重視評估階段的系統(tǒng)化管理，實現(xiàn)綜合分析處理的目的，其具體如下：

（一）數(shù)字化審計設計

在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)保基金審計數(shù)字化的發(fā)展模式需要一定的技術支持，在設計中要綜合項目特征以及需求進行審前調查，要對被審計單位的具體狀況進行初步的了解，通過專業(yè)的人員進行分析，確定審計的目標以及主要任務內容。在設計中要根據(jù)國家對于信息化建設以及審計的相關要求以及規(guī)定開展，逐步地推進數(shù)字化聯(lián)網(wǎng)審計作業(yè)，在確定審計數(shù)據(jù)采集的范圍以及主要內容之后，明確重點以及難點內容，制定合理的方案。對于存在重大風險隱患的項目，則要基于具體狀況以及風險進行針對性的處理，對其進行項目財務數(shù)據(jù)以及財務指標的相關風險評估以及預測分析。

（二）審計實施開展階段

在醫(yī)?；饠?shù)字化審計的實施階段，則要基于前期準備的內容，綜合工作內容以及需求有序開展。這也是整個審計的重要內容。工作人員在進行聯(lián)網(wǎng)審計處理中，要明確數(shù)據(jù)中心的系統(tǒng)要求，基于數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、安全監(jiān)管系統(tǒng)的具體應用狀況以及性能指標，在獲得數(shù)據(jù)信息之后，根據(jù)要求進行處理，通過系統(tǒng)進行挖掘以及分析處理，將各項信息數(shù)據(jù)梳理成為審計疑點。對于在數(shù)字化審計中存在的問題，則可以根據(jù)要求及時上報，通過內部控制測試、實質性測試相關聯(lián)的方式進行處理，實現(xiàn)對整個醫(yī)?；鹦畔⒐芾硐到y(tǒng)的有效完善，科學評價，繼而對其進行綜合優(yōu)化。

（三）評估階段

數(shù)字化審計的評估階段是整個流程的最后階段，也是進行數(shù)據(jù)挖掘分析、數(shù)據(jù)分析治理之后的總結環(huán)節(jié)。在此環(huán)節(jié)中其主要內容就是對整個審計流程進行總結歸納，細化實施階段編寫的實施方案，通過歸檔資料以及匯總等方式對其進行處理，根據(jù)流程進行上報處理，上級審計部門要監(jiān)督分析審計程序的具體執(zhí)行狀況。在大數(shù)據(jù)時代，通過現(xiàn)代化的技術手段實現(xiàn)智能化的處理，利用網(wǎng)絡平臺對其進行在線的溝通，在網(wǎng)絡技術的支持之下可以及時了解相關信息以及反饋內容。

結語

在大數(shù)據(jù)時代，要實現(xiàn)醫(yī)?；饘徲嫷臄?shù)字化發(fā)展，通過智能化、信息化的技術手段的應用，可以有效提高審計工作質量，降低風險問題，切實提高醫(yī)保基金審計的效率。醫(yī)保基金審計數(shù)字化發(fā)展要根據(jù)實際發(fā)展需求，綜合醫(yī)?；鹛卣饕约艾F(xiàn)狀進行優(yōu)化建設，要做好數(shù)據(jù)中心、分析以及安全監(jiān)管系統(tǒng)的建設，對落實計劃階段、實施階段以及評估階段進行綜合化的處理，這樣才可以切實完善數(shù)字化審計模式，優(yōu)化審計內容。