一位14歲的男孩在睡夢中被下體劇烈的疼痛驚醒，但因為害羞沒有及時告訴父母。第二天早上去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生懷疑男孩左側(cè)睪丸出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)，去超聲科做急診陰囊超聲。經(jīng)超聲檢查確定為睪丸扭轉(zhuǎn)，但因扭轉(zhuǎn)的時間過長，已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)。

睪丸是男性生殖系統(tǒng)中最重要的器官之一，不僅關(guān)系到生育能力，更與男性激素的分泌密切相關(guān)。當(dāng)睪丸扭轉(zhuǎn)超過4小時，睪丸實質(zhì)就出現(xiàn)小部分不可逆的缺血性損傷，6小時內(nèi)是最佳的手術(shù)復(fù)位時機(jī)，挽救率可達(dá)到90%以上。因此，當(dāng)青少年男孩出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)，不要因為羞于啟齒而錯過黃金治療時間。

什么是睪丸扭轉(zhuǎn)？

睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，是泌尿外科常見的急癥之一。精索是連接睪丸和附睪的索狀組織結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，會導(dǎo)致血供受阻，睪丸會出現(xiàn)缺血、缺氧、壞死，甚至是萎縮。睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于任何年齡的男性，以12～18歲的青少年男孩最為常見，通常左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè)。

睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因有哪些？

年齡：12～18歲的青少年男孩屬于睪丸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)人群，這可能與青春期睪丸生長速度較快有關(guān)。

運(yùn)動鍛煉：劇烈運(yùn)動會震蕩和牽扯睪丸，易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

家族遺傳史：該病具有一定的遺傳傾向，如果直系親屬有睪丸扭轉(zhuǎn)病史，可能會增加后代出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率?；蛘呋加羞z傳性結(jié)締組織病、先天性解剖異常等疾病，導(dǎo)致精索過長或附著不穩(wěn)，進(jìn)而增加發(fā)生扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險。

睪丸損傷：因睪丸內(nèi)部組織脆弱，如受到外力的撞擊，容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

睡眠姿勢：睡眠時，提睪肌會隨陰莖勃起而痙攣，易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。此外，睡眠姿勢不當(dāng)，如大腿長時間擠壓睪丸，使其位置發(fā)生改變，也易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

間歇性發(fā)作史：曾經(jīng)有過1次及以上睪丸疼痛，未經(jīng)治療自行緩解，則發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險就會升高。

天氣：寒冷天氣會引起提睪肌痙攣，進(jìn)而誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)的主要癥狀有哪些？

當(dāng)男孩出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)時，多以陰囊突然疼痛或腹股溝疼痛為首發(fā)表現(xiàn)，主要癥狀為患側(cè)陰囊腫大、陰囊皮膚紅腫、睪丸位置可上移、軸位發(fā)生改變、睪丸活動受限等。部分患者還會同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。睪丸不全扭轉(zhuǎn)時常表現(xiàn)為隱痛，但隨時間延長，疼痛會加重。

睪丸扭轉(zhuǎn)的治療時機(jī)

睪丸扭轉(zhuǎn)不僅僅是疼痛的問題，更是一場與時間賽跑的急癥。當(dāng)男孩睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)后，血液供應(yīng)被切斷，睪丸組織會出現(xiàn)缺氧、缺血，甚至壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)后4～6小時是黃金搶救時間，在此時間段完成睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)，可使睪丸存活率達(dá)到80%～100%。如超過12小時，睪丸存活率大大降低，甚至?xí)?dǎo)致睪丸壞死，需要切除，同時還可能影響另一側(cè)睪丸的功能，最終可能導(dǎo)致不育。更重要的是，睪丸是分泌男性激素——睪酮的主要器官。睪酮不僅影響男性第二性征的發(fā)育，還與情緒調(diào)節(jié)、肌肉強(qiáng)度、骨密度等多個方面有關(guān)。因此，當(dāng)青少年男孩出現(xiàn)睪丸疼痛時，應(yīng)立即告知家長并前往醫(yī)院就診，避免錯過最佳治療期，造成不可挽回的后果。

睪丸扭轉(zhuǎn)為何偏愛青少年？

正常情況下，睪丸應(yīng)該穩(wěn)固地附著在陰囊內(nèi)壁上。但部分青少年的睪丸附著力較弱，使其有更大的活動空間，再加上青春期時男孩的睪丸正處于快速發(fā)育階段，體積增大，更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。此外，青春期男孩在夜間睡眠中常會出現(xiàn)勃起現(xiàn)象，這時提睪肌會不自主收縮，有時可能引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。這就是很多睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在深夜或清晨的原因。

如何應(yīng)對睪丸扭轉(zhuǎn)？

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥。一旦睪丸出現(xiàn)劇烈疼痛，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀，必須立即就醫(yī)，醫(yī)生會通過體格檢查和彩色多普勒超聲等手段快速確診。彩色多普勒超聲是發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查方法，它是一種無創(chuàng)、簡便、有效的檢查方法，可以清晰地顯示睪丸和精索的血流情況。在睪丸扭轉(zhuǎn)時，由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血流減少，彩色多普勒超聲可以觀察到睪丸內(nèi)部血流信號減弱或消失，從而幫助醫(yī)生確診，同時進(jìn)一步明確扭轉(zhuǎn)睪丸的缺血程度。一旦確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，以解除扭轉(zhuǎn)，幫助睪丸復(fù)位和恢復(fù)血供。

睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后會影響生育功能嗎？

一般睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后應(yīng)定期隨訪，觀察患側(cè)睪丸大小。早期復(fù)位能顯著減少睪丸萎縮的發(fā)生，從發(fā)病至復(fù)位時間超過6小時或扭轉(zhuǎn)角度超過360°的患者，睪丸萎縮率明顯增加；病程超過24小時或扭轉(zhuǎn)角度超過540°的患者，睪丸萎縮率較高。同時，睪丸扭轉(zhuǎn)可能因自身抗體導(dǎo)致對側(cè)睪丸細(xì)胞凋亡增加，并可誘導(dǎo)抗精子抗體產(chǎn)生，使精子數(shù)目減少，活動力減弱，從而影響患者的生育功能。

如何預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)？

①保持正確的睡姿和坐姿，避免睪丸長時間被擠壓在兩腿之間，以防止引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。②運(yùn)動時佩戴護(hù)具，避免睪丸受到劇烈撞擊。③寒冷天氣時注意下肢保暖，并穿著寬松、透氣的內(nèi)褲，以保持睪丸干燥、透氣的狀態(tài)。④不要長時間騎車或坐在軟體沙發(fā)上，以減少對睪丸的壓迫。⑤洗澡時用溫水沖洗睪丸，以保持睪丸處于低溫環(huán)境，增強(qiáng)睪丸血管及局部陰囊皮膚的舒縮功能。⑥青少年如果曾經(jīng)出現(xiàn)過短暫的睪丸疼痛，要格外警惕，因為這可能是輕微扭轉(zhuǎn)自行復(fù)位的信號，再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險較高。⑦家長應(yīng)主動與青少年男孩交流，消除他們對這類問題的羞恥感，鼓勵他們在感到不適時及時表達(dá)。

青少年男孩在面對睪丸扭轉(zhuǎn)時可能會覺得難以啟齒，同時抱有僥幸心理。但睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，需要在一定時間內(nèi)完成復(fù)位治療，以免造成不可挽回的后果。通過了解睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀，掌握正確的預(yù)防方法，并在出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)，以維護(hù)青少年的身心健康。