閆安平

面對(duì)小生命的誕生，新手爸媽在欣喜的同時(shí)，難免有些不知所措，甚至過(guò)分緊張。今天就帶新手爸媽了解一些新生兒似“病”非“病”的問(wèn)題，以及應(yīng)對(duì)方法，讓大家?guī)薷p松、更靠譜。

新生兒剛出生時(shí)身上有一層灰白的、黏糊糊的東西，這是胎脂。一般早產(chǎn)兒的胎脂最多，足月兒次之，過(guò)期產(chǎn)兒最少。

胎脂有保護(hù)皮膚免受感染和保暖的作用，新生兒出生后數(shù)小時(shí)胎脂被皮膚吸收。

正常新生兒出生后1—2天內(nèi)皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑，有家長(zhǎng)認(rèn)為是洗澡引起的，其實(shí)原因不明。

新生兒紅斑可表現(xiàn)為大小不等、邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢，多在1—2天內(nèi)迅速消退，無(wú)不適感，無(wú)須特殊治療。

粟粒疹是新生兒常見(jiàn)的特殊生理表現(xiàn)，會(huì)在出生后1—2天出現(xiàn)，最多見(jiàn)于鼻尖，面部和軀干上偶爾也可以看到，但往往比鼻尖上的大，主要是皮脂腺分泌不暢形成的黃白色針尖大到粟米大的小點(diǎn)，可以高出皮膚，周?chē)鸁o(wú)紅暈。新手爸媽不必緊張，粟粒疹在出生數(shù)天后可自行消失。

一些新生兒身上會(huì)有青藍(lán)色或青綠色斑，多見(jiàn)于背部、臀部、腰部及大腿部，壓之不褪色，稱(chēng)為青記。

青記大小不一，邊緣不規(guī)則，也可融合成片，這是正常新生兒的一種先天性皮膚色素沉著，隨年齡增長(zhǎng)，色澤轉(zhuǎn)淡，多數(shù)在2—3歲消退，個(gè)別在7—8歲可自然消失，無(wú)須治療。

新生兒出生后，皮膚上的水分逐漸蒸發(fā)，加上呼吸時(shí)的水分損失和排尿、排胎糞及進(jìn)食等多方面因素，體重可略有下降，稱(chēng)為生理性體重下降。

這種情況一般在新生兒出生后3—4天最明顯，正常情況下體重下降不超過(guò)出生體重的10%。新生兒出生后7—10天，隨著奶量增加及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)，體重可恢復(fù)至出生時(shí)，隨后體重就應(yīng)該逐漸增長(zhǎng)了。

不少新生兒口腔上腭正中線或齒齦部位會(huì)有一顆或數(shù)顆白色顆粒，這是上皮細(xì)胞增生和角化堆積或黏液腺分泌物積留而成的，俗稱(chēng)“馬牙”；口腔兩側(cè)頰黏膜部各有一塊隆起的軟組織，有利于吸吮動(dòng)作，俗稱(chēng)“螳螂嘴”。

這些都不影響寶寶吃奶、睡眠及以后的出牙，一般2—3周或幾個(gè)月會(huì)自行消退、脫落。其最大的隱患，就是親友好心去“挑”“割”“擦”，容易損傷新生兒口腔黏膜而繼發(fā)感染。

部分新生兒出生后2—3天可能出現(xiàn)乳房腫脹，甚至還有少量黃色乳汁分泌。這是出生前受母體激素影響所致，出生后1—2周，寶寶體內(nèi)激素水平逐漸降低，乳房腫大會(huì)自然消退。一定不要做任何處理，按摩、擠壓會(huì)造成組織損傷。

少數(shù)女?huà)朐诔錾?—7天有少量血樣分泌物或白色黏液從陰道排出，這是受母體雌激素影響所致，稱(chēng)為“假月經(jīng)”“白帶”，一般2—4天后會(huì)自行消失，不必處理。如果出血量較多、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就診，排除病理因素。

新生兒一般在出生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿，有的出生后2—5天在排尿時(shí)啼哭，且尿布染成紅色。這是由于尿量少，尿酸鹽潴留在腎內(nèi)引起的。

隨著吮乳量及吮水量增加，尿量增多，尿酸鹽全部溶解在尿中，這種情況也會(huì)隨之消失，寶寶也可以安靜入睡。

足月出生的寶寶一般在出生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，胎便呈糊狀、墨綠色，由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，一般在3—4天內(nèi)轉(zhuǎn)為過(guò)渡性大便，顏色也會(huì)由墨綠色轉(zhuǎn)為棕色，然后再逐步轉(zhuǎn)為黃色。若生后24小時(shí)未排胎便或持續(xù)排胎便長(zhǎng)達(dá)1周以上，要注意排除消化道畸形的問(wèn)題。

黃疸是膽紅素在血液及組織中積聚而引起的一種癥狀。胎兒離開(kāi)母體后，外界供氧增多，不再需要大量紅細(xì)胞攝氧、攜氧，因而紅細(xì)胞破壞增多、膽紅素產(chǎn)生增多，加上新生兒的肝臟清除功能低下等綜合因素，導(dǎo)致膽紅素在血液中積聚而產(chǎn)生黃疸。

這種黃疸屬于生理性黃疸，一般足月兒出生后2—3天產(chǎn)生，4—5天達(dá)高峰，消退時(shí)間一般不超過(guò)2周。

臍疝?？梢?jiàn)臍部外凸，嬰兒哭鬧時(shí)外凸明顯。臍疝是由于嬰兒腹壁臍環(huán)發(fā)育不良所形成的，大部分可自行愈合。如果疝囊較大且2歲以上仍未愈合者，可考慮到醫(yī)院接受外科手術(shù)治療。

（編輯? ? 周逸寧）