王 智， 曲 順， 王建濤， 張豐華， 邵安寧

（機(jī)科發(fā)展科技股份有限公司， 北京 100048）

0 引言

傳統(tǒng)醫(yī)院在物資配送方面存在諸多問題， 包括高成本、低效率、醫(yī)院人員密集電梯和過道空間被占用等。 此外，醫(yī)用物品在運(yùn)輸過程中，醫(yī)務(wù)人員和物品在醫(yī)院范圍內(nèi)頻繁流動(dòng)，給周圍人員和環(huán)境帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。 自動(dòng)化物流輸送系統(tǒng)的引入，可以將醫(yī)院的庫(kù)房、食堂、藥房、檢驗(yàn)科、靜配中心、手術(shù)室及住院區(qū)的各層護(hù)士站相互連通；空中物流環(huán)線與提升機(jī)分別安裝布置在各樓層的吊頂內(nèi)和豎直物流井道內(nèi)，形成了跨病區(qū)、跨樓層的閉合物流循環(huán)系統(tǒng)。 操作人員可以通過站點(diǎn)上的觸摸屏下達(dá)發(fā)貨指令，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成任務(wù)并下發(fā)給相關(guān)送貨站點(diǎn)，將物資送達(dá)至目站點(diǎn)，大大提高了物資配送的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

1 方案總體思路

總體思路：①在整個(gè)物流線上，以周轉(zhuǎn)箱作為運(yùn)送單元；②使用輥筒輸送機(jī)、移載器、擺輪機(jī)、爬坡皮帶機(jī)、提升機(jī)、以及單雙排物料站點(diǎn)等物流設(shè)備，僅在配貨裝箱環(huán)節(jié)需要人工分揀操作，其他物流過程全部實(shí)現(xiàn)無(wú)人作業(yè)；③在一層建立空中物流通道，將三號(hào)樓、四號(hào)樓和醫(yī)技樓這三棟院樓串聯(lián)起來(lái)，使得醫(yī)院庫(kù)房、食堂、藥房、檢驗(yàn)科、靜配中心、手術(shù)室和住院區(qū)各層護(hù)士站等區(qū)域連接在一起；④醫(yī)院各樓通過提升機(jī)與一層的空中物流連廊對(duì)接，通過提升機(jī)將物資輸送到各樓層的物料站點(diǎn)（表1）。

表1 醫(yī)院中型物流系統(tǒng)站點(diǎn)一覽表

2 工藝流程

發(fā)送物資的主要站點(diǎn)有靜配中心站點(diǎn)、 物資中心站點(diǎn)和住院藥房以及藥房站點(diǎn)。 主要用作接收的站點(diǎn)有靜配中心站點(diǎn)、三號(hào)樓病房護(hù)士站站點(diǎn)、四號(hào)樓病房護(hù)士站站點(diǎn)、手術(shù)室站點(diǎn)、中心供應(yīng)站點(diǎn)、血透站點(diǎn)、ICU 站點(diǎn)、公共站點(diǎn)、檢驗(yàn)科站點(diǎn)以及輸液大廳站點(diǎn)。

（1） 非計(jì)劃性輸送流程（圖1）：①接收站點(diǎn)的操作人員使用站點(diǎn)觸摸屏下達(dá)取貨需求； ②軟件系統(tǒng)根據(jù)取貨需求，生成任務(wù)單并發(fā)送給相關(guān)的發(fā)貨站點(diǎn)；③發(fā)貨站點(diǎn)的操作人員根據(jù)任務(wù)單分揀、裝箱，通過手持終端掃描箱碼關(guān)聯(lián)物料信息； ④發(fā)送站點(diǎn)的操作人員將周轉(zhuǎn)箱擺放在發(fā)貨站點(diǎn)上，通過觸摸屏確認(rèn)發(fā)貨；⑤周轉(zhuǎn)箱進(jìn)入站點(diǎn)并通過提升機(jī)來(lái)到一層空中物流連廊（圖2），通過輸送線到達(dá)對(duì)應(yīng)站點(diǎn)提升機(jī)最終由提升機(jī)輸送到接收站點(diǎn)。

圖1 非計(jì)劃性輸送流程

圖2 空中物流連廊

（2）計(jì)劃性輸送流程：送貨站點(diǎn)的操作人員根據(jù)每日任務(wù)，定時(shí)定量裝箱掃碼，將周轉(zhuǎn)箱放置在物料站點(diǎn)上，并通過觸摸屏確認(rèn)發(fā)送。隨后，藥箱進(jìn)入站點(diǎn)，經(jīng)過提升機(jī)傳送至一層空中物流連廊，最終抵達(dá)接收站點(diǎn)。

（3）空藥箱返回流程： 接收站點(diǎn)的操作人員在將全部物料取出后，將空箱放回到站點(diǎn)下方的輸送平臺(tái)。接著通過觸摸屏下達(dá)返回任務(wù)指令，空箱將通過物流線返回發(fā)送站點(diǎn)。

3 難點(diǎn)及解決方案

3.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)難點(diǎn)

自動(dòng)化物流輸送系統(tǒng)的核心在于物流。 如果現(xiàn)場(chǎng)物流量一直保持較低水平，管理就會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單。然而最怕的是在物流量瞬間大幅增加時(shí)可能出現(xiàn)物流堵塞的困境，導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)“亂流”，從而引發(fā)救火式的管理，增加了很多無(wú)效的工作，使現(xiàn)場(chǎng)日益混亂。 因此，必須結(jié)合醫(yī)院的工藝流程，理順現(xiàn)場(chǎng)邏輯關(guān)系，實(shí)現(xiàn)物流的順暢自然。

對(duì)三號(hào)樓、四號(hào)樓、醫(yī)技樓三樓物流系統(tǒng)間的各工藝流程進(jìn)行分析后， 發(fā)現(xiàn)存在以下難點(diǎn)： ①如何解決三棟院樓之間的物流運(yùn)輸問題；②如何應(yīng)對(duì)輸送物品種類多、出庫(kù)量差異大的情況； ③如何確保運(yùn)送載體的流轉(zhuǎn)高效順暢；④如何快速識(shí)別和傳遞收發(fā)貨信息的問題；⑤如何確保不同區(qū)域周轉(zhuǎn)箱不出現(xiàn)混用情況。

3.2 設(shè)計(jì)難點(diǎn)解決方案

整個(gè)物流系統(tǒng)由輥筒輸送機(jī)、移載器、擺輪機(jī)、爬坡皮帶機(jī)、提升機(jī)、單雙排物料站點(diǎn)以及協(xié)調(diào)控制各設(shè)備工作的物流控制系統(tǒng)組成。

（1）針對(duì)三棟院樓之間的物流運(yùn)輸問題，在各院樓的一層頂部吊頂內(nèi)建設(shè)了空中物流環(huán)線。 該環(huán)線通過七臺(tái)提升機(jī)對(duì)接三棟院樓的各層物流運(yùn)輸， 操作員在單雙排物料站點(diǎn)可下達(dá)全部指令（見圖3）。

圖3 周轉(zhuǎn)箱第一視角通過爬坡皮帶機(jī)

圖4 空中連廊輸送線示意

（2）針對(duì)輸送物品種類多、出庫(kù)量差異大的情況，進(jìn)行了物流運(yùn)輸物資數(shù)據(jù)分析，包括總流量表、拆分時(shí)間以及每臺(tái)提升機(jī)的流量情況。 最終采用兩種輸送方式： 一種是藥品、輸液、針劑等物品，采取整紙箱包裝發(fā)貨； 另一種是口服藥品、 檢驗(yàn)標(biāo)本等物品， 采取分揀裝箱發(fā)貨。 之后這兩種貨物將通過輸送機(jī)在空中物流連廊匯流，見表2。

表2 醫(yī)院物資流量表

（3）針對(duì)運(yùn)送載體的流轉(zhuǎn)，為防止個(gè)別輸送區(qū)域出現(xiàn)載體積壓，對(duì)各區(qū)域瞬時(shí)流量進(jìn)行分析，并優(yōu)化了設(shè)備運(yùn)用方式和物流線路。 整條空中連廊上的輸送機(jī)都為單向輸送，連接了三棟樓內(nèi)的全部提升機(jī)。從任意物料站點(diǎn)發(fā)貨都可以選擇系統(tǒng)內(nèi)的任意站點(diǎn)收貨。 其中四號(hào)樓的三號(hào)提升機(jī)與四號(hào)提升機(jī)所對(duì)應(yīng)的物資中心與住院藥房&藥庫(kù)，對(duì)另外兩棟樓的站點(diǎn)均有很大的發(fā)貨量，因此四號(hào)樓與三號(hào)樓間設(shè)置了兩條輸送線。 這樣可以直接從三號(hào)樓輸送物品至四號(hào)樓， 而不用從三號(hào)樓輸送到醫(yī)技樓再輸送到四號(hào)樓。

同時(shí)物料站點(diǎn)設(shè)計(jì)為兩種型號(hào)： 收貨量大的站點(diǎn)設(shè)置為單排上下層站點(diǎn)（圖5），上層為拆零揀選線，下層為空周轉(zhuǎn)箱的回流線； 發(fā)貨量大的站點(diǎn)設(shè)置為雙排單層站點(diǎn)（圖6），左側(cè)為空周轉(zhuǎn)箱，右側(cè)為分揀裝箱，方便操作人員揀選發(fā)貨提高收發(fā)物資效率。

圖5 單排輸送站點(diǎn)

圖6 雙排輸送站點(diǎn)

（4）針對(duì)識(shí)別和傳遞收發(fā)貨信息的問題，均通過掃碼的形式來(lái)完成。 整箱分揀箱上設(shè)有條碼，輸送線、單雙排物料站點(diǎn)等設(shè)備上也設(shè)有條碼掃描器。通過WMS 倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)和WCS 物流控制系統(tǒng)對(duì)整體物料和設(shè)備進(jìn)行調(diào)度控制。

（5）針對(duì)不同科室的需求，部分科室對(duì)使用的周轉(zhuǎn)箱需要專箱專用并進(jìn)行單獨(dú)消毒，不與其他科室的周轉(zhuǎn)箱公用的問題。僅通過箱碼確實(shí)可以區(qū)分周轉(zhuǎn)箱，但這樣不夠直觀， 會(huì)降低操作人員效率。 最終采取不同科室采用不同顏色周轉(zhuǎn)箱的方式來(lái)解決此問題， 用較為直觀的方式防止混用的情況出現(xiàn)。

4 結(jié)論

本文基于醫(yī)藥物流的特性，對(duì)自動(dòng)化物流輸送系統(tǒng)在其中的運(yùn)行時(shí)可能遇到的難點(diǎn)進(jìn)行了針對(duì)性的方案設(shè)計(jì)。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了從發(fā)貨站點(diǎn)下發(fā)命令到輸送進(jìn)入提升機(jī)，再通過空中物流環(huán)線對(duì)接各院樓提升機(jī)最終到達(dá)各層收貨站點(diǎn)的運(yùn)輸過程。 通過先進(jìn)的物流設(shè)備和與之配套的管理系統(tǒng)相輔相成，顯著提高了物資配送的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

從規(guī)模產(chǎn)生效益的角度來(lái)觀察， 該系統(tǒng)成功實(shí)現(xiàn)了降低成本的目標(biāo)。通過在醫(yī)院內(nèi)建立空中物流連廊，大量節(jié)省了勞動(dòng)力和倉(cāng)儲(chǔ)資源， 從而有效降低了藥品流通環(huán)節(jié)的成本大大提高了物資配送的效率。

綜上所述， 本文的自動(dòng)化物流輸送系統(tǒng)在醫(yī)藥物流中的應(yīng)用，解決了傳統(tǒng)醫(yī)院物資配送的諸多問題，提高了物資配送的效率和準(zhǔn)確性， 同時(shí)成功實(shí)現(xiàn)了降低成本的目標(biāo)，為醫(yī)院物流管理帶來(lái)了顯著的改進(jìn)和推動(dòng)。