姚 倩，羅 健，陳旭姝，李 莉，鐘紅月，陳夢(mèng)杰，向雨荷，瞿 熠

（成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610083）

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，各醫(yī)療單位對(duì)于護(hù)理人員的學(xué)歷水平要求逐漸提高，而提升護(hù)理人員學(xué)歷對(duì)于提高其知識(shí)與技能、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及科研能力具有一定的積極作用[1-2]。目前本科護(hù)生提升學(xué)歷已成大勢(shì)所趨，然而本科護(hù)生在實(shí)習(xí)期間準(zhǔn)備考研將面臨就業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系壓力等[3]，這些壓力容易使其產(chǎn)生焦慮情緒[4]，對(duì)身心健康、學(xué)習(xí)成績(jī)以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[5]。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)焦慮[6-8]、考試焦慮[9-11]等方面開展過相關(guān)研究，但未見針對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間考研焦慮的相關(guān)研究。因此，本研究將護(hù)理實(shí)習(xí)生作為特定研究對(duì)象，調(diào)查其考研焦慮現(xiàn)狀并分析影響因素，以期為今后開展有關(guān)考研焦慮研究提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取便利抽樣方法，選取成都市某醫(yī)學(xué)院校2021 年7—8月在“三甲”醫(yī)院實(shí)習(xí)的2022 屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）為2022 屆本科生；（2）所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)；（3）目前正在“三甲”醫(yī)院實(shí)習(xí)；（4）具有考研意愿；（5）自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)研期間因休病假而沒有進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生。符合納入標(biāo)準(zhǔn)共204 人，本次調(diào)查共發(fā)放204 份問卷，按照剔除標(biāo)準(zhǔn)剔除2 份無效問卷，最終回收有效問卷202 份，有效問卷回收率為99%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括護(hù)理實(shí)習(xí)生的性別、學(xué)制、擬報(bào)考學(xué)校、擬報(bào)考專業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)校成績(jī)排名。

1.2.2 考研焦慮影響因素調(diào)查問卷 對(duì)參照林國(guó)天等[12]編制的醫(yī)學(xué)生考研焦慮程度及影響因素調(diào)查問卷進(jìn)行修改后形成終版問卷。問卷內(nèi)容主要包括：（1）開始準(zhǔn)備考研的時(shí)間：大一、大二、大三、大四。（2）本人對(duì)考研的態(tài)度：積極，目標(biāo)明確；一般，盡力而為；消極，重在參與。（3）家人對(duì)考研的態(tài)度：非常支持，鼓勵(lì)我考研；一般，讓我自己決定；不支持。

1.2.3 考前考研焦慮量表[13]該量表由申魯軍編制，量表共包含情緒反應(yīng)、生理反應(yīng)、心態(tài)、注意力分散與思維阻抑4 個(gè)維度，共16 個(gè)條目。每個(gè)條目采用4 點(diǎn)評(píng)分法，1 分計(jì)為很不符合；2分計(jì)為較不符合；3 分計(jì)為較符合；4 分計(jì)為很符合。各條目分?jǐn)?shù)相加得到總分，將總分劃分為3 個(gè)等級(jí)，＜32 分為無考研焦慮，32～48 分為存在輕度考研焦慮，＞48 分為存在高度考研焦慮。分?jǐn)?shù)越高表明考研焦慮水平越高，反之考研焦慮水平越低。申魯軍報(bào)告考前考研焦慮量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.849 9，本研究測(cè)得該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.916 0。

1.3 調(diào)查方法

資料收集主要由課題組成員完成，為保證收集資料的質(zhì)量，收集資料前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。在填寫問卷前，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，詳細(xì)介紹本次研究的目的、內(nèi)容和注意事項(xiàng)，在獲取護(hù)理實(shí)習(xí)生的知情同意后發(fā)放問卷。問卷以問卷星的形式進(jìn)行發(fā)放，匿名填寫，每個(gè)賬戶只能填寫一次，每個(gè)選項(xiàng)均設(shè)置為必填選項(xiàng)，填寫完整后方可提交。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述。采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)和單因素方差分析進(jìn)行組間比較，采用多元線性回歸分析了解考研焦慮的影響因素，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料（見表1）

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料及考研焦慮得分比較（n=202）Table 1 Comparison of general information and postgraduate entrance examination anxiety scores of nursing interns（n=202）

在調(diào)查的202 名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，存在考研焦慮的有168 人（83.2%），其中高度考研焦慮有28 人（16.7%），輕度考研焦慮有140 人（83.3%）。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同學(xué)制、擬報(bào)考學(xué)校、不同開始準(zhǔn)備考研的時(shí)間的護(hù)理實(shí)習(xí)生的焦慮得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮的多元線性回歸分析

以學(xué)制、擬報(bào)考學(xué)校、開始準(zhǔn)備考研的時(shí)間為自變量，以考前考研焦慮量表得分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，學(xué)制、擬報(bào)考學(xué)校、開始準(zhǔn)備考研的時(shí)間是護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮的多元線性回歸分析Table 2 Multiple linear regression analysis of nursing interns' anxiety in postgraduate entrance examination

3 討論

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生普遍存在輕度考研焦慮

本研究結(jié)果顯示，存在考研焦慮的有168 人，占總調(diào)查人數(shù)的83.2%，其中輕度考研焦慮的有140 人，占總調(diào)查人數(shù)的69.3%。研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生焦慮水平明顯高于其他學(xué)生群體[14]。護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)初期由于知識(shí)和技能欠缺，在工作中難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，同時(shí)還需準(zhǔn)備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以及研究生考試，面臨實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)以及生活的多重挑戰(zhàn)，因此會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒[15-16]。由于本次調(diào)查距離考研還有一段時(shí)間，護(hù)生可能還沒有產(chǎn)生明顯的時(shí)間緊迫感，因此大部分屬于輕度考研焦慮水平。

3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮受多種因素影響

3.2.1 專升本護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮得分較高 本研究結(jié)果顯示，專升本護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮得分高于本科護(hù)理實(shí)習(xí)生（P<0.05），一方面，是由于本科學(xué)生的英語水平和學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于專升本學(xué)生，專升本學(xué)生認(rèn)為英語是考研中難度最大的科目[17-18]；另一方面，專升本學(xué)生在實(shí)習(xí)期間還將補(bǔ)修本科教學(xué)大綱規(guī)定的護(hù)理研究、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，補(bǔ)修課程不但占用其考研復(fù)習(xí)時(shí)間，而且課程內(nèi)容大多與護(hù)理科研相關(guān)，專升本學(xué)生的科研能力水平又普遍低于本科生[19-20]，即使通過考研初試線，在復(fù)試過程中相比本科生而言在科研方面沒有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，這些因素都可能使專升本學(xué)生產(chǎn)生焦慮情緒。因此，專升本護(hù)理實(shí)習(xí)生在校期間應(yīng)努力學(xué)習(xí)，重視英語，打好基礎(chǔ)，同時(shí)也應(yīng)積極參加學(xué)校舉辦的各類科研活動(dòng)，提高自身科研能力與學(xué)術(shù)水平。

3.2.2 報(bào)考本校的護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮得分較高 本研究結(jié)果顯示，報(bào)考本校的護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮得分高于報(bào)考外校的護(hù)理實(shí)習(xí)生（P<0.05）。這可能是因?yàn)閳?bào)考本校的護(hù)理實(shí)習(xí)生大多想一次性考上研究生，面臨的心理壓力更大。另外也可能是報(bào)考本校的人數(shù)較多，加之部分本校同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，錄取概率大，增加了其他報(bào)考本校同學(xué)的焦慮情緒。而報(bào)考外校的護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮得分低的原因一方面可能是重點(diǎn)外校出題難，錄取分?jǐn)?shù)高，部分護(hù)生在面臨實(shí)習(xí)和復(fù)習(xí)雙重壓力的情況下，會(huì)抱著嘗試心態(tài)進(jìn)行備考；另一方面可能是部分護(hù)生報(bào)考的普通外校比本校更容易考上，面臨的心理壓力較小。因此，護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)避免盲目從眾，根據(jù)自身的復(fù)習(xí)情況、報(bào)考學(xué)校的難易程度、家人建議、考研動(dòng)機(jī)等選擇合適的學(xué)校。

3.2.3 準(zhǔn)備考研越早的護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮得分越低 本研究結(jié)果顯示，總體來看，開始準(zhǔn)備考研的時(shí)間越早，考研焦慮得分越低，這與林國(guó)天等[12]的研究結(jié)果一致。這可能是因?yàn)樵皆缦露Q心考研的護(hù)理實(shí)習(xí)生目標(biāo)越明確，即便在實(shí)習(xí)工作繁忙的情況下仍能合理規(guī)劃學(xué)習(xí)時(shí)間，心態(tài)較為穩(wěn)定，因此產(chǎn)生的焦慮情緒較少。而準(zhǔn)備考研時(shí)間較晚的護(hù)理實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)時(shí)間相對(duì)緊迫，準(zhǔn)備不充分，容易產(chǎn)生煩躁和焦慮情緒。因此，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)提早下定決心考研，保證充足的學(xué)習(xí)時(shí)間，制訂科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，為考研做好充分準(zhǔn)備。

3.3 本研究的局限性

本研究中納入護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮的影響因素不夠全面，且采取便利抽樣方法，樣本來源受地域限制代表性欠佳。未來有必要開展多中心、大樣本、高質(zhì)量的研究，從而更深入地探討護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮的影響因素。

4 結(jié)語

目前大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生存在輕度考研焦慮，而學(xué)制、擬報(bào)考學(xué)校、開始準(zhǔn)備考研的時(shí)間是護(hù)理實(shí)習(xí)生考研焦慮的影響因素。護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的學(xué)校，保持樂觀積極的心態(tài)，使用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法積極備考。學(xué)校管理者也應(yīng)予以高度重視，采取合理的措施幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生解決考研焦慮問題，發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)，為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理行業(yè)向科學(xué)化和專業(yè)化發(fā)展培養(yǎng)一批高素質(zhì)人才。