王培光

最近門診來了一位患者，頸部皮膚又紅又癢，經(jīng)診斷為特應(yīng)性皮炎。那么，什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的瘙癢性炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣損害為主要特征。

特應(yīng)性皮炎的臨床分期包括4個階段：嬰兒期（0～2歲）、兒童期（2～12歲）、青少年及成人期（12～60歲）、老年期（≥60歲）。①嬰兒期表現(xiàn)：通常在出生后不久即發(fā)病。全身皮膚干燥，通常最早累及肘窩、腘窩，逐漸累及面頰、額部、頭皮和四肢伸側(cè)，嚴(yán)重者泛發(fā)全身，皮損表現(xiàn)為群集紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲液、腫脹、結(jié)痂、脫屑、苔蘚化斑片和斑塊。②兒童期表現(xiàn)：皮損主要表現(xiàn)為苔蘚化丘疹和斑塊，好發(fā)于腕、踝、手、足、肘窩、腘窩，瘙癢劇烈。③青少年及成人期表現(xiàn)：好發(fā)于面、頸、肢端和四肢屈側(cè)，對稱分布干燥脫屑性丘疹、斑塊和結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈。④老年期表現(xiàn)：皮疹通常嚴(yán)重泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。男性多于女性。

哪些因素會引起特應(yīng)性皮炎？

遺傳因素與環(huán)境因素相互作用并通過免疫途徑介導(dǎo)而發(fā)病，與皮膚屏障功能異常也有關(guān)系。

特應(yīng)性皮炎患者如何做好日常護理？

穿著寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，避免接觸毛織品、化纖品和含有熒光劑的衣物?？钍椒矫娼ㄗh盡量選擇雞心領(lǐng)或低領(lǐng)衣服。貼身衣物勤換洗，保持清潔衛(wèi)生。

保持室內(nèi)通風(fēng)透氣，空氣新鮮；保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，盡量減少灰塵；減少環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等；避免過度干燥和高溫等刺激，居住環(huán)境的溫度要適宜。

飲食方面，應(yīng)避免飲酒和吃辛辣食物。如果食物和皮疹間的因果關(guān)系明確，建議避食4～6周，觀察皮疹改善情況，必要時進行食物激發(fā)試驗。對牛奶蛋白過敏者，應(yīng)嚴(yán)格避免喝牛奶，可用深度水解配方奶和氨基酸配方奶替代。

勤洗澡，及時清除汗液對皮膚的刺激，避免熱水燙洗。有些特應(yīng)性皮炎患者喜歡通過熱水燙洗的方式緩解瘙癢，應(yīng)堅決杜絕，因為過燙的水會進一步破壞皮膚屏障，加重疾病癥狀。建議患者縮短洗澡的時間，降低洗澡的頻率，建議每周洗澡2～3次，每次盡量控制在10分鐘內(nèi)。

涂抹保濕潤膚劑是維持期治療的主要手段，每日至少使用2次。

特應(yīng)性皮炎是否可以根治？

特應(yīng)性皮炎目前尚無根治方法，通常病情頑固，反復(fù)發(fā)作，遷延多年。隨著患兒年齡的增長，機體免疫功能逐漸恢復(fù)平衡，大部分患者的病情可以逐漸好轉(zhuǎn)，甚至痊愈。