張婉秋 楊涵舒

什么是視網(wǎng)膜脫離？

視網(wǎng)膜脫離，是一種嚴(yán)重且常見的致盲性眼底疾病，是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為裂孔性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。其中，在臨床上裂孔性視網(wǎng)膜脫離最為常見。

哪些人容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離？

近視者 近視是視網(wǎng)膜脫離的高危因素，超過40%的視網(wǎng)膜脫離發(fā)生在近視者。尤其是高度近視，屈光度越高，風(fēng)險越大。當(dāng)眼球屈光度增加時，眼軸拉長，后部眼球壁逐漸擴(kuò)張，進(jìn)而牽拉視網(wǎng)膜，易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

白內(nèi)障患者 白內(nèi)障手術(shù)后1%～5%的患者會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。白內(nèi)障摘除及人工晶體植入后，眼內(nèi)玻璃體前移，活動度增加，對于周邊視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉，誘發(fā)裂孔產(chǎn)生。另外，后發(fā)性白內(nèi)障在進(jìn)行激光后囊切開后，也有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。

老年人 老年人玻璃體大多有變性，常伴有各種視網(wǎng)膜變性，因此也容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

受外傷者 撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，導(dǎo)致玻璃體基底部與眼球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。

如何發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離？

視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀有以下幾種：

1.飛蚊與閃光：出現(xiàn)最早。中老年人特別是高度近視患者，出現(xiàn)大量飛蚊、某一方位持續(xù)閃光時，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離的可能。

2.中心視力下降：后極部的視網(wǎng)膜脫離，會導(dǎo)致視力急劇下降。周邊部初脫時，對中心視力無影響或影響很小。

3.視物變形：當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜脫離波及后極或后極部發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，還會出現(xiàn)視物變形。

4.視野缺損：部分敏感患者可發(fā)現(xiàn)視野缺損，但僅下方視野缺損有早期診斷價值。

發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后怎么辦

視網(wǎng)膜脫離是嚴(yán)重的致盲性眼病。脫離的時間越長，手術(shù)難度越大，花費越多，視力恢復(fù)越差。所以一旦確診視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)盡早住院治療。

手術(shù)是目前唯一有效的治療方法。一般采取的手術(shù)方式有鞏膜扣帶（外路）以及玻璃體切割術(shù)（內(nèi)路）。具體手術(shù)方式取決于視網(wǎng)膜脫離的部位、脫離的范圍、裂孔位置及裂孔的數(shù)量等。

怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫離？

避免過度用眼，注意勞逸結(jié)合，預(yù)防近視，特別是高度近視，定期進(jìn)行屈光檢查；對于高危人群，建議每半年到一年進(jìn)行一次常規(guī)散瞳檢查眼底；高度近視或近期完成激光封閉裂孔的患者，應(yīng)當(dāng)避免劇烈運動和重體力勞動，以免誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離；一旦出現(xiàn)閃光感或視物不清，應(yīng)盡早就診。