尤驪

（蘇州大學附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

安全生產(chǎn)是保護勞動者安全、健康和國家財產(chǎn)，促進社會生產(chǎn)力發(fā)展的基本保證，也是保證社會主義經(jīng)濟發(fā)展，進一步實行改革開放的基本條件。政府工作報告對完善和落實安全生產(chǎn)責任制的強調(diào)，安全生產(chǎn)專項整治行動的深入開展等一系列舉措，都表明國家對安全生產(chǎn)工作越來越重視。所以要充分認識新時期安全生產(chǎn)工作的重要性。在大型公立醫(yī)院中，先進醫(yī)療設(shè)備和疾病檢驗儀器對用電的依賴性很高，確保醫(yī)院內(nèi)部的供電質(zhì)量十分重要，一旦出現(xiàn)任何情況下的突然斷電，無論是對于正在接受日?？祻椭委熀妥o理的患者，還是對于正在接受手術(shù)治療的患者而言所導致的后果都十分嚴重。所以，手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護室、急診等科室需要提供高級別不間斷的供電系統(tǒng)。在醫(yī)院外電源突發(fā)故障無電時，實現(xiàn)市電與應急供電系統(tǒng)正常切換，保障醫(yī)療設(shè)備、照明系統(tǒng)等正常運行，確保患者的生命安全，例如監(jiān)護儀、呼吸機和血液透析設(shè)備。但UPS不間斷電源并非供電安全的萬能鑰匙，UPS不間斷電源本身就存在風險。

1 UPS不間斷電源基本情況

1.1 UPS不間斷電源

不間斷電源（Uninterruptible Power Supply，UPS）是在所有情況下，確保醫(yī)院內(nèi)部的自動化系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和通信網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)都能提供正常的電源分配的重要基礎(chǔ)。UPS不間斷電源由主路、旁路、逆變、整流器、維修開關(guān)和電池組等組成的輸入電路，以及通過AC/DC變換的整流器（REC）、逆變器進行變換，逆變器將電池組直流電轉(zhuǎn)換成220V交流電輸出電路組成。具有穩(wěn)壓、穩(wěn)頻、濾波、抗電磁和射頻干擾以及防電壓浪涌等功能。但是，由于一些因素比如電源長期不間斷工作，一線工作人員對其缺乏了解與必要的保養(yǎng)，醫(yī)院又缺乏具體有效的保養(yǎng)措施，很多UPS不間斷電源就成了安全隱患甚至發(fā)生安全事故。

1.2 UPS不間斷電源場地規(guī)范

UPS不間斷電源需安放在干凈的環(huán)境，避免灰塵等異物飄進主機內(nèi)部。因為不良環(huán)境容易引起電路短路或器件腐蝕。同時，適當?shù)耐L可以防止機身過熱。UPS不間斷電源機房的標準使用溫度為25℃，濕度為50%。所以，機房設(shè)定溫度小于30℃、濕度40%～70%。同時整個設(shè)備離墻最小30cm，用以散熱，四周不能有水管，必須配置干粉滅火器。

2 醫(yī)院UPS不間斷電源管理現(xiàn)狀

醫(yī)院貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針，構(gòu)建醫(yī)院安全生產(chǎn)組織保障體系。醫(yī)院法定代表人為安全生產(chǎn)第一負責人，對安全生產(chǎn)工作全面負責。同時，醫(yī)院為加強安全生產(chǎn)管理，實行安全管理辦公室、具體職能部門、臨床使用部門三級管理構(gòu)架。目前，負責醫(yī)院UPS不間斷電源安全管理的職能部門是醫(yī)院醫(yī)學裝備處。

2.1 安全生產(chǎn)辦公室的工作職責

醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)辦公室負責醫(yī)院安全生產(chǎn)的標準化管理和監(jiān)督考核。具體涉及內(nèi)容如下。

（1）負責醫(yī)院安全生產(chǎn)標準化監(jiān)督考核工作的實施、落實、組織和協(xié)調(diào)。

（2）負責收集、匯總監(jiān)督考核評定所需的相關(guān)資料，對監(jiān)督考核的糾正、預防和改進措施進行跟蹤和驗證。

2.2 醫(yī)學裝備處的工作職責

醫(yī)學裝備處是負責醫(yī)院UPS不間斷電源安全管理的職能部門。相較臨床科室人員有著更專業(yè)的相關(guān)知識，其主要工作內(nèi)容可以總結(jié)如下。

（1）定期組織安全巡檢，對醫(yī)院UPS不間斷電源進行規(guī)范化、專業(yè)化的安全檢查，確保UPS不間斷電源的工作狀態(tài)正常，同時對臨床使用部門工作中可能存有疏漏的安全隱患進行排查。

（2）醫(yī)學裝備處定期組織臨床科室人員對UPS不間斷電源的正確保養(yǎng)和管理進行規(guī)范培訓，確保臨床科室人員對UPS不間斷電源能夠正確保養(yǎng)和管理后投入工作。

（3）對臨床使用部門反饋的問題或者上報的安全隱患進行及時的排查和處理，及時解除確實存在的安全隱患，確保UPS不間斷電源和臨床科室人員安全的工作環(huán)境。

2.3 臨床使用部門的工作職責

臨床科室人員主要負責UPS不間斷電源日常維護和記錄。臨床科室人員的日常維護協(xié)助，彌補了醫(yī)學裝備處由于距離UPS不間斷電源實際工作場所有一定的距離，無法隨時關(guān)注其狀態(tài)的缺陷。工作要點是維持UPS不間斷電源的工作狀態(tài)，同時盡可能排除潛在安全隱患。具體的工作可歸納為：學習正常的工作狀態(tài)和工作場地要求。并在日常工作中確保UPS不間斷電源的工作狀態(tài)和工作場地要求都合乎規(guī)范，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時通知醫(yī)學裝備處和上級領(lǐng)導。

2.4 醫(yī)院UPS不間斷電源分布情況

醫(yī)院UPS不間斷電源主要分布在手術(shù)室、重癥ICUA-E（共5個區(qū)）以及輸血科，用以確保急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備的用電安全。見表1。

表1 醫(yī)院UPS不間斷電源配置表

3 醫(yī)院UPS不間斷電源現(xiàn)狀及安全隱患

通過定期組織安全巡檢，對UPS不間斷電源進行隱患排查，確保UPS不間斷電源的性能狀態(tài)，防止不必要的安全問題發(fā)生。

3.1 醫(yī)院UPS不間斷電源的性能狀態(tài)

由醫(yī)學裝備處組織，聯(lián)合醫(yī)院保衛(wèi)處對醫(yī)院UPS不間斷電源進行安全巡檢。從UPS不間斷電源的電源使用環(huán)境、外觀、最近三個停電情況、電源參數(shù)和蓄電池檢測5個維度指標判斷UPS不間斷電源的狀態(tài)。見表2。

表2 醫(yī)院UPS不間斷電源狀態(tài)

由如上數(shù)據(jù)可知，醫(yī)院UPS不間斷電源的使用環(huán)境有待改善，主要問題是蓄電池普遍處于衰減狀態(tài)，急需更換。

3.2 醫(yī)院UPS不間斷電源的安全隱患

根據(jù)巡檢中觀察醫(yī)院UPS不間斷電源的環(huán)境狀態(tài)與臨床使用科室反應，醫(yī)院UPS不間斷電源的環(huán)境狀態(tài)，可總結(jié)如下。

（1）存在漏水隱患。房間天花板有漏水痕跡。

（2）存在火災隱患。未配備必要的煙感報警器和干粉滅火器。

（3）UPS不間斷電源日常維護記錄不到位。臨床使用科室人員對UPS不間斷電源的性能狀態(tài)了解和關(guān)注不足。

4 從醫(yī)院UPS不間斷電源安全管理中分析原因

巡檢中總結(jié)的醫(yī)院UPS不間斷電源性能狀態(tài)和安全隱患，主要原因根據(jù)醫(yī)院對UPS不間斷電源的管理中分析得出。

4.1 關(guān)于UPS不間斷電源安全管理部門協(xié)作權(quán)責不到位

雖然負責UPS不間斷電源具體安全管理的職能部門是醫(yī)學裝備處，但是如巡檢中發(fā)現(xiàn)的漏水隱患，屬于醫(yī)院后勤處職責范圍；火災隱患，屬于醫(yī)院保衛(wèi)處職責范圍。所以，UPS不間斷電源安全保障需要部門間協(xié)作才能得以完成。但是，在具體的權(quán)責運行中，更多的責任意味著更多的工作壓力和風險，“追權(quán)棄責”是具有“理性經(jīng)濟人”的天然動機。由于不同部門主要職責不同，存在部門管理的目標方向和事務重心相互排斥的現(xiàn)象，從而導致各個部門各自為政甚至相互掣肘的問題。要想提高安全保障工作的效率，明確在UPS不間斷電源安全管理中不同部門的主要職責以及相應的分工細則是必要的。

4.2 關(guān)于UPS不間斷電源安全風險防范意識不足

目前，醫(yī)院在UPS不間斷電源安全風險防范意識是有欠缺的。首先，臨床使用科室人員的安全風險防范意識不足，導致直到安全巡檢才發(fā)現(xiàn)UPS不間斷電源存放房間的漏水隱患和火災隱患，同時UPS不間斷電源日常維護記錄不到位。其次，相關(guān)職能部門的安全風險防范意識不足。相關(guān)職能科室都沒有主動了解UPS不間斷電源這個安全風險管控點的具體情況，同時沒有及時提出防范相關(guān)安全隱患的解決方案。

4.3 關(guān)于UPS不間斷電源安全狀態(tài)的保障措施不完善

UPS不間斷電源的性能狀態(tài)是最大的安全風險所在，維持UPS不間斷電源的性能狀態(tài)的安全可靠是最重要的安全風險管控點。所以，需要特別關(guān)注和著重解決。通過本次安全巡檢可知，UPS不間斷電源的性能狀態(tài)，特別是蓄電池狀態(tài)有待改善。然而，由于只有具有一定的專業(yè)知識的人員才能及時發(fā)現(xiàn)UPS不間斷電源的性能狀態(tài)的安全隱患，也只有具有相關(guān)合法資質(zhì)方才能合法合規(guī)地解決UPS不間斷電源在性能方面的問題，進行相關(guān)的維護維修。目前，醫(yī)院在維護UPS不間斷電源性能狀態(tài)相關(guān)的保障措施需要進一步完善落實。

5 醫(yī)院UPS不間斷電源安全管理改進措施

5.1 明確UPS不間斷電源安全管理部門權(quán)責分配

首先，需要明確UPS不間斷電源具體安全管理的所有職能細節(jié)以及職責分工。需要通過醫(yī)院有效途徑予以公示。讓相關(guān)職能部門明確部門職責分工。例如，UPS不間斷電源性能狀態(tài)由醫(yī)學裝備處負責；UPS不間斷電源所處房屋安全問題由后勤處負責；相關(guān)滅火裝置設(shè)施管理由保衛(wèi)處負責。其次，主次責任和“負面”責任有明確劃分，并加強監(jiān)督考核。杜絕可能出現(xiàn)的推諉責任或者無人解決安全隱患的現(xiàn)象發(fā)生。

5.2 提高關(guān)于UPS不間斷電源安全管理安全風險防范意識

首先，加大風險防范意識宣傳力度。加強醫(yī)院安全生產(chǎn)法律法規(guī)和制度學習，加強對員工的安全教育。通過專項整治活動和應急演練強化醫(yī)院全員就安全風險防范意識和能力。加強醫(yī)院安全風險防控管理，細化醫(yī)院安全風險管控點，加強宣傳學習讓醫(yī)院全員了解UPS不間斷電源屬于安全風險管控點，需要在日常管理中加強關(guān)注。其次，落實醫(yī)院安全生產(chǎn)責任制。通過落實安全責任制度，組織員工安全生產(chǎn)責任制度培訓的同時，可與醫(yī)院相關(guān)績效考核或者激勵機制相結(jié)合，通過績效考評結(jié)果與薪酬、晉升和培訓等內(nèi)容掛鉤，提高管理人員績效考評的應用效果和重視程度，從而提高員工的積極性。

5.3 落實關(guān)于UPS不間斷電源安全狀態(tài)的保障措施

通過引入三級保養(yǎng)體系，完善關(guān)于UPS不間斷電源安全狀態(tài)的保障措施。目前，三級保養(yǎng)是一種對醫(yī)療設(shè)備行之有效的保養(yǎng)方法，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中普遍使用。先將其引入UPS不間斷電源的安全管理中。具體方法如下。

（1）臨床使用部門的日常保養(yǎng)。正確規(guī)范填寫《UPS檢查記錄表》。從機房環(huán)境，溫度、濕度方面，以及設(shè)備是否運行正常、電池表面完整度、接線柱表面牢固、設(shè)備散熱風扇工作正常、輸入輸出電壓正常以及記錄電池使用時間和是否存在問題等方面記錄當天UPS不間斷電源的狀態(tài)用以備案調(diào)查。

（2）醫(yī)學裝備處的二級保養(yǎng)。加強定期安全巡檢來確保UPS不間斷電源的二級保養(yǎng)。在確保UPS不間斷電源的安全狀態(tài)的同時，協(xié)助和督促臨床使用部門的日常保養(yǎng)工作，并通過加強與臨床使用部門就UPS不間斷電源的日常狀態(tài)及時發(fā)現(xiàn)可能存在安全隱患。

（3）有資質(zhì)的廠家的三級保養(yǎng)。由醫(yī)學裝備處選擇有資質(zhì)的廠家負責進行對UPS不間斷電源維護保養(yǎng)。主要對UPS不間斷電源進行強制維護保養(yǎng)，及時更換有問題的配件或電池。確保能夠及時糾正潛在的安全隱患，以保證UPS不間斷電源的使用安全可靠。三級保養(yǎng)作為UPS不間斷電源安全性的最后一道防線，需要定期匯總保養(yǎng)報告，于醫(yī)學裝備處存檔備案，同時，由安全生產(chǎn)辦公室負責監(jiān)督考核。

6 結(jié)語

為確保醫(yī)院急救類設(shè)備的正常使用和患者的生命健康，秉持“人民至上，生命至上”理念，UPS不間斷電源，作為一個醫(yī)院安全風險管控點，需要加強安全管理。通過安全巡檢發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題，包括UPS不間斷電源性能問題，環(huán)境存在漏水和火災隱患，以及臨床使用部門日常保養(yǎng)中存在問題。分析了醫(yī)院安全管理方面的問題，可以歸納為部門間責權(quán)不到位、安全風險防范意識不足和保障措施不完善。建議通過明確部門間責權(quán)分配，通過宣傳培訓與績效考核結(jié)合提高員工安全風險意識，以及通過引入三級保養(yǎng)模式完善UPS不間斷電源的性能保障措施。希望通過不斷循序漸進的隱患排查提高醫(yī)院安全管理水平。