鄒兆華,卿偉,朱茂才,徐興英,李瑾,程新杰（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院,四川 德陽(yáng) 618000）

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思政工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人?！盵1]護(hù)理實(shí)習(xí)階段是對(duì)學(xué)校教育的延續(xù)和補(bǔ)充，是將理論與實(shí)踐相結(jié)合和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]，做好實(shí)習(xí)階段的護(hù)生課程思政教育是落實(shí)“全程育人，全方位育人”的重要體現(xiàn)。臨床傳統(tǒng)教學(xué)模式是“一帶一”的“填鴨式”教學(xué)，護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，融入課程思政教育較困難。BOPPPS教學(xué)模式[3]是一種新型的導(dǎo)學(xué)互動(dòng)式閉環(huán)教學(xué)模式，包含6個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，即導(dǎo)入（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Pre-test）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）、后測(cè)（Post-test）、總結(jié)（Summary）。BOPPPS教學(xué)核心是強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與和教學(xué)及時(shí)反饋，受到北美眾多名校的推崇。本研究將課程思政與BOPPPS教學(xué)模式相結(jié)合，在應(yīng)用BOPPPS教學(xué)過程中融入更多的思政元素，以提升護(hù)生綜合能力并完成思政目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在我院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的124名護(hù)生為研究對(duì)象，按照實(shí)習(xí)時(shí)間先后進(jìn)行分組，2022年8月-2023年1月的護(hù)生為對(duì)照組，2023年2月-2023年7月的護(hù)生為試驗(yàn)組。兩組護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷和在校成績(jī)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)4周的護(hù)生；意識(shí)清楚、無表達(dá)障礙者；自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)期間有過負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)者；在?？荚u(píng)不合格者。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)教學(xué)模式。護(hù)生進(jìn)入腎內(nèi)科后由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行入科宣教，然后分配給各帶教老師進(jìn)行“一對(duì)一”帶教，帶教老師按照我院自制的《腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)手冊(cè)》教學(xué)大綱講解?？频睦碚撝R(shí)和操作流程。每周組織1次線下集中學(xué)習(xí)，統(tǒng)一講解各類腎臟疾病護(hù)理知識(shí)，演示?？谱o(hù)理技能以及開展教學(xué)查房。

試驗(yàn)組：采用融入課程思政的BOPPPS教學(xué)方案。在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，選擇適宜的BOPPPS方式，將相關(guān)的思政元素融入到學(xué)習(xí)內(nèi)容中，見表1。

表1 融入課程思政的BOPPPS教學(xué)方案

1.3 觀察指標(biāo) ①理論和操作成績(jī)。教學(xué)小組根據(jù)腎內(nèi)科學(xué)習(xí)大綱統(tǒng)一命題，進(jìn)行?？评碚撝R(shí)及臨床操作考核。兩組護(hù)生出科考試內(nèi)容統(tǒng)一，理論及操作考核均以百分制計(jì)算。②學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分。使用學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分量表在護(hù)生出科時(shí)進(jìn)行調(diào)查，該量表由臧渝梨[4]等學(xué)者研制，共五個(gè)維度，21個(gè)條目，得分越高代表學(xué)習(xí)主動(dòng)性越強(qiáng)，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.89。③課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用我院自制的調(diào)查問卷在護(hù)生出科時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)培養(yǎng)愛國(guó)情懷、法制觀念、職業(yè)道德和人文關(guān)懷等10個(gè)方面的教學(xué)效果評(píng)價(jià)，80-100分為非常滿意，60-79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較 試驗(yàn)組護(hù)生的理論和操作成績(jī)分別為（92.36±6.24）分、（93.56±6.37）分，高于對(duì)照組的（83.42±7.35）分、（86.35±5.54）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較(,分)

表2 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較(,分)

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2.2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分比較 試驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分為（88.63±11.95）分，高于對(duì)照組的（71.74±10.26）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分比較(,分)

表3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分比較(,分)

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2.3 兩組護(hù)生課程思政教學(xué)效果滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)生的課程思政教學(xué)效果滿意度為98.39%，高于對(duì)照組的88.71%，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-2.384，P=0.025，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)生課程思政教學(xué)效果滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中開展課程思政的必要性 教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[5]提出，課程思政建設(shè)要在全國(guó)所有高校、所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)。各大高校護(hù)理專業(yè)的課程思政研究開展得如火如荼，將學(xué)校課程與思政元素進(jìn)行融合教學(xué)，均取得了良好的效果[6-7]。醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)階段是學(xué)校教育的重要延續(xù)，是全程育人的組成部分，也取得了一定進(jìn)展。褚婕[8]等人在血管外科實(shí)習(xí)護(hù)生中開展目標(biāo)教學(xué)法，聯(lián)合課程思政教育，有助于培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德。王思婷[9]等人通過臨床案例分析將課程思政融入教學(xué)中，有利于臨床帶教的德育滲透。但是教學(xué)方法較單一，思政元素較少，缺乏對(duì)護(hù)生的綜合能力培養(yǎng)。本研究中探索新型的融入課程思政的實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)模式順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，具有必要性。

3.2 融入課程思政的BOPPPS教學(xué)能提高護(hù)生的成績(jī)和學(xué)習(xí)主動(dòng)性本研究中試驗(yàn)組護(hù)生的理論和操作成績(jī)分別為（92.36±6.24）分、（93.56±6.37）分，高于對(duì)照組的（83.42±7.35）分、（86.35±5.54）分，與方友華[10]等人研究結(jié)論一致。主要因?yàn)锽OPPPS教學(xué)模式的教學(xué)目標(biāo)明確，通過前測(cè)和后測(cè)可以讓護(hù)生了解自己的知識(shí)掌握水平，并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行總結(jié)及反饋，能夠鞏固護(hù)生的學(xué)習(xí)成果。試驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分為（88.63±11.95）分，高于對(duì)照組的（71.74±10.26）分，與石莉紅[11]等人研究結(jié)論一致。主要因?yàn)锽OPPPS教學(xué)模式以案例或者視頻為導(dǎo)入，引出學(xué)習(xí)內(nèi)容，能夠激發(fā)護(hù)生求知欲。通過參與式學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，主動(dòng)查閱資料和練習(xí)操作，將枯燥的課堂變得豐富多彩。

3.3 融入課程思政的BOPPPS教學(xué)可提高護(hù)生的課程思政教學(xué)效果本研究將BOPPPS教學(xué)與課程思政相結(jié)合并應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生，試驗(yàn)組護(hù)生的課程思政教學(xué)效果滿意度為98.39%，高于對(duì)照組的88.71%，與江金環(huán)[12-14]等人研究結(jié)論一致。主要因?yàn)锽OPPPS教學(xué)模式是導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的閉環(huán)教學(xué)模式，包含6個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，因此在教學(xué)實(shí)踐時(shí)，帶教老師可以根據(jù)教學(xué)條件和護(hù)生特點(diǎn)，在BOPPPS教學(xué)模式的各個(gè)環(huán)節(jié)找到思政元素及融入點(diǎn)，將課程思政真正融入臨床教學(xué)中，使課程思政與專業(yè)教育形成協(xié)同效應(yīng)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才。