陳 潔,張貝磊,蔡玉娟,陳會(huì)敏

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

肺功能檢查是常見(jiàn)的臨床檢查之一,隨著人們生活水平的不斷提高,越來(lái)越多的人需要進(jìn)行肺功能檢查[1]。但肺功能檢查對(duì)患者而言可能會(huì)帶來(lái)不適和緊張,也給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)[2]。因此,采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理非常重要,可以有效緩解患者不適,提高肺功能檢查的成功率[3]。護(hù)患溝通技巧是指護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言和心理等方面的交流方式,與患者進(jìn)行互動(dòng)和溝通[4]。心理護(hù)理是指通過(guò)建立良好的溝通關(guān)系,關(guān)注患者的情感需求,幫助其應(yīng)對(duì)疾病、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量的一種護(hù)理方式[5]。2020年1月1日～2022年12月1日,我們對(duì)55例行肺功能檢查患者實(shí)施護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理,效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期109例行肺功能檢查患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①行肺功能檢查,且無(wú)禁忌證者;②患者和(或)家屬均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病者;②配合度較低者;③惡性腫瘤者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組54例和研究組55例。研究組男27例(49.09%)、女28例(50.91%),年齡(45.60±10.25)歲;檢查原因:支氣管炎17例(30.91%),肺部感染18例(32.73%),慢性阻塞性肺疾病14例(25.45%),其他6例(10.91%)。對(duì)照組男25例(46.30%)、女29例(53.70%),年齡(43.85±10.26)歲;檢查原因:支氣管炎14例(25.93%),肺部感染20例(37.04%),慢性阻塞性肺疾病16例(29.63%),其他4例(7.41%)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①術(shù)前準(zhǔn)備:在進(jìn)行肺功能檢查前需要詢問(wèn)患者是否有肺炎、哮喘、中耳炎等呼吸系統(tǒng)疾病,及時(shí)告知醫(yī)生并按照醫(yī)囑使用藥物;同時(shí)了解患者特殊情況,是否有高血壓、心臟疾病等,以便在檢查過(guò)程中采取相應(yīng)的措施。②檢查環(huán)境準(zhǔn)備:保持檢查室通風(fēng)良好,保證檢查設(shè)備清潔衛(wèi)生,確保檢查室溫度適宜。③體位調(diào)整:肺功能檢查需要患者進(jìn)行深呼吸、屏氣、吹氣等動(dòng)作,因此,需要對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整,如讓患者坐下或直立并保證舒適度。④協(xié)助操作:對(duì)需要協(xié)助操作患者,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行協(xié)助,如深呼吸、屏氣、吹氣等,同時(shí)給予鼓勵(lì)和支持,緩解患者緊張情緒。⑤監(jiān)測(cè)反應(yīng):在檢查過(guò)程中密切觀察并記錄患者呼吸深淺及呼吸頻率,同時(shí)注意觀察患者身體反應(yīng),如頭暈、嘔吐等。⑥術(shù)后護(hù)理:肺功能檢查結(jié)束后需對(duì)患者進(jìn)行觀察和護(hù)理,并告知相關(guān)注意事項(xiàng),如需臥床休息一段時(shí)間、避免用力呼吸和吸煙等。

1.2.2 研究組 實(shí)施護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①建立良好的護(hù)患關(guān)系,提供溫暖和支持,并引導(dǎo)患者逐步建立自我控制意識(shí)。②使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解釋檢查過(guò)程,讓患者能夠理解并配合,在適當(dāng)時(shí)間提醒患者注意呼吸深度及方式。③充分聽(tīng)取患者對(duì)檢查的想法和擔(dān)憂,并積極回應(yīng),消除其顧慮。④在檢查結(jié)束后與患者分享檢查結(jié)果,鼓勵(lì)積極面對(duì)并治療,同時(shí)提供相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。⑤在治療過(guò)程中,及時(shí)關(guān)注患者情緒波動(dòng)和生理反應(yīng),并根據(jù)具體情況給予恰當(dāng)?shù)男睦碇С趾透深A(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄并比較兩組檢查時(shí)間及肺通氣完成情況。②心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[6]評(píng)估兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài),量表共包括20個(gè)條目,采用1～4分4級(jí)評(píng)分法,總分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分,SAS評(píng)分≥50分或SDS評(píng)分≥53分提示患者處于焦慮、抑郁狀態(tài)。③肺功能:記錄兩組護(hù)理前后第一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC%。④生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-C30)[7]評(píng)估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量,該量表包含7個(gè)方向,本研究從認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能進(jìn)行評(píng)估,分值范圍0～100分。⑤滿意度:采用紐卡斯?fàn)柌∪藢?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度(NSNS)[8]量表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度,NSNS量表共19個(gè)條目,每個(gè)條目采用1～5分5級(jí)評(píng)分法,評(píng)分>75分為很滿意、55～75分為較滿意、<55分為不滿意。滿意度(%)=(很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查時(shí)間、肺通氣完成情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查時(shí)間、肺通氣完成情況比較[例(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,

2.3 兩組護(hù)理前后FEV1、FEV1/FVC%比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后FEV1、FEV1/FVC%比較

2.4 兩組護(hù)理前后QLQ-C30評(píng)分比較 見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理前后QLQ-C30評(píng)分比較(分,

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

肺功能檢查是一種用于評(píng)估肺功能和呼吸系統(tǒng)疾病的診斷工具,可以通過(guò)測(cè)量患者呼氣和吸氣能力、肺容積、氧氣攝取和釋放等指標(biāo),判斷肺部是否存在異常情況[9-11]。肺功能檢查對(duì)臨床醫(yī)學(xué)非常重要,可以幫助醫(yī)生了解患者肺功能情況,確定肺部疾病的類型和程度,并根據(jù)檢查結(jié)果制訂治療方案和預(yù)后評(píng)估[12]。據(jù)統(tǒng)計(jì),因吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)病等原因,導(dǎo)致患肺病人數(shù)越來(lái)越多,而肺功能檢查成為肺部疾病診斷和治療的重要手段[13]。每年接受肺功能檢查的人數(shù)達(dá)百萬(wàn)人之多。然而,目前肺功能檢查患者常規(guī)護(hù)理存在弊端和不足之處,如護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)有待提高,缺乏標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和技能認(rèn)證;對(duì)特殊群體如老年人、孕婦等,護(hù)理措施不夠細(xì)致和個(gè)性化;患者安全意識(shí)薄弱,容易出現(xiàn)意外事件。因此,加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),引入先進(jìn)的肺功能檢查技術(shù)和方法,制訂個(gè)性化的護(hù)理方案對(duì)肺功能檢查非常重要。

本研究結(jié)果顯示,研究組檢查時(shí)間、肺通氣完成率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),說(shuō)明護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理可以縮短肺功能檢查患者檢查時(shí)間,提高患者肺通氣完成率。這是由于護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理,通過(guò)關(guān)注患者情感需求和心理狀態(tài),護(hù)士可以更好地引導(dǎo)患者配合檢查,增強(qiáng)患者參與度和信任感。在患者積極配合下,可以縮短檢查時(shí)間。很多患者在進(jìn)行肺功能檢查時(shí)會(huì)感到緊張和恐懼,通過(guò)采用相應(yīng)的心理護(hù)理如舒適話術(shù)、放松訓(xùn)練等,可以有效地減輕患者緊張情緒和恐懼感,幫助其更好地完成檢查。在檢查前給患者做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備工作,如解釋檢查目的和過(guò)程、告知檢查注意事項(xiàng)等,不僅可以提高患者檢查配合度,還可以確保檢查準(zhǔn)確性和效果。通過(guò)護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理,護(hù)士可以了解患者肺部情況和康復(fù)需求,針對(duì)性地提供個(gè)性化的康復(fù)建議和護(hù)理指導(dǎo),從而提高肺功能檢查患者肺通氣完成率,并促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組FEV1、FEV1/FVC%均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05,P<0.01),且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。分析認(rèn)為:由于焦慮和抑郁情緒會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)性影響,導(dǎo)致其身體緊張不適,呼吸困難癥狀加重。通過(guò)護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理減輕患者的焦慮和抑郁情緒,可減緩這些不適癥狀,提高肺功能檢查時(shí)呼吸狀態(tài)。護(hù)士通過(guò)護(hù)患溝通技巧,可以幫助患者更好地理解肺功能檢查的操作過(guò)程和方法,減少操作誤差,從而達(dá)到更精確的檢查結(jié)果。護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理可以幫助患者形成積極的心態(tài),提高身體免疫力,從而增強(qiáng)主觀干預(yù)效果,促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)和改善。護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理可以幫助患者樹(shù)立康復(fù)信念,提高治療效果,從而促進(jìn)肺功能的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前(P<0.05),且研究組低于對(duì)照組(P<0.01);護(hù)理后,兩組QLQ-C30評(píng)分高于護(hù)理前(P<0.05,P<0.01),且研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。這是由于護(hù)患溝通技巧使護(hù)士可以通過(guò)積極溝通和傾聽(tīng),幫助患者建立情感支持,從而使其感受被關(guān)注和尊重,減輕因孤獨(dú)和無(wú)助而導(dǎo)致的焦慮和抑郁。在肺功能檢查過(guò)程中,患者可能會(huì)感到恐懼和不安,護(hù)士通過(guò)舒適話術(shù)、放松訓(xùn)練等心理護(hù)理,幫助患者減輕負(fù)性情緒,提供一種安全感,讓患者更加放松。護(hù)士可以通過(guò)與患者互動(dòng)激發(fā)其社交需求,讓患者感受到自己存在的價(jià)值,從而減輕自卑感和內(nèi)向的情緒。在進(jìn)行肺功能檢查時(shí),患者可能會(huì)擔(dān)心自己無(wú)法完成檢查或檢查結(jié)果不理想,護(hù)士通過(guò)符合性反饋和正面鼓勵(lì),可以激發(fā)患者自我效能感,從而增強(qiáng)其完成檢查的信心和動(dòng)力。肺功能檢查患者面臨著身體不適、病情不明確等問(wèn)題,容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。通過(guò)護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理減輕患者的焦慮和抑郁情緒,可以提高生活質(zhì)量[14-15]。護(hù)士通過(guò)護(hù)患溝通技巧,幫助患者放松身心,緩解緊張情緒,有助于提高患者睡眠質(zhì)量,進(jìn)而改善生活質(zhì)量。護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理可以幫助患者更好地了解病情、管理健康,增強(qiáng)自我管理能力,從而提高生活質(zhì)量。通過(guò)護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理,患者能夠得到情感上的支持與關(guān)愛(ài),減輕孤獨(dú)感和無(wú)助感,提高社會(huì)支持度,進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示,研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明通過(guò)護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理,護(hù)士能夠更好地了解患者病情和需求,進(jìn)而提供更貼心和全面的護(hù)理服務(wù),降低患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的不滿意。護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理可以幫助患者更好地理解和遵從醫(yī)囑,以提高治療效果,減少不必要的治療或藥物劑量,從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[16-17]。借助心理護(hù)理技巧,可以深入了解患者的心理需求及問(wèn)題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決[18-19]。在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理,改善治療效果,提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理人員和整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的滿意度[20-21]。肺功能檢查患者出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,通過(guò)護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)理可以緩解其負(fù)性情緒,進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述,將護(hù)患溝通技巧聯(lián)合心理護(hù)應(yīng)用于肺功能檢查患者中,可有效縮短檢查時(shí)間,提高肺通氣完成率,改善患者負(fù)性情緒和肺功能,從而提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。