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(陜西省人民醫(yī)院 心理科,陜西 西安 710068)

文化的源頭來(lái)自先人智慧的結(jié)晶,并且一直在發(fā)揮著開(kāi)啟人生智慧的功效。在心理學(xué)未誕生之前,文化一直在承擔(dān)著改變認(rèn)知功能、表達(dá)情緒情感、調(diào)整身心節(jié)律、化解心理沖突、教化人格成長(zhǎng)等諸多的功能。作為心理治療師,我們一方面要把重點(diǎn)放在進(jìn)一步探討文化對(duì)化解心理沖突,以及修身養(yǎng)性的原理是什么,如:文化與人格發(fā)展的關(guān)系,文化與自我身份認(rèn)同,文化背景演變與心理適應(yīng)調(diào)節(jié),文化對(duì)神經(jīng)心理的影響機(jī)制等等基礎(chǔ)的研究。另一個(gè)方面,還要積極探討把傳統(tǒng)文化的資源應(yīng)用于臨床心理治療實(shí)踐中,讓利用傳統(tǒng)文化資源幫助人們心身健康的操作有了科學(xué)性,使得各種操練的過(guò)程清晰易學(xué),效果能夠得到解釋和驗(yàn)證。

那些前人曾經(jīng)努力探索的心理療愈技法,充滿(mǎn)著先輩的智慧,在歷史上它們常常是以某種傳統(tǒng)文化資源的形式存在,在當(dāng)代則是結(jié)合了心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù),形成各家之言。持續(xù)不斷的心理幫助實(shí)踐探索和文化理論溯源,反映了臨床心理工作者在心身健康方面的努力成果。本文匯總其中主要的一些資料,按照時(shí)間次序介紹各種療法,旨在展現(xiàn)心理治療學(xué)科理論和技術(shù)發(fā)展的基本面貌。

1 中國(guó)文化背景下的原創(chuàng)性心理療法

1.1 原創(chuàng)療法 人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是逐漸深化的,首先是從外顯癥狀開(kāi)始,再?gòu)陌Y狀進(jìn)一步到對(duì)發(fā)病的機(jī)理,以及致病的原因的探索。認(rèn)識(shí)思維的方式先從天人合一現(xiàn)象的具象類(lèi)比,例如生病可能是受熱上火了,或受風(fēng)著了寒氣,身體濕氣太重等;再到對(duì)生理病理機(jī)制進(jìn)行抽象邏輯的理論建構(gòu),如發(fā)現(xiàn)維生素B1缺乏引起的腳氣病,應(yīng)用抗菌素治療感染,靶向免疫治療抗腫瘤等;這也是一個(gè)變得越來(lái)越科學(xué)化思維的過(guò)程。

對(duì)心理障礙的認(rèn)識(shí)也同樣存在著從關(guān)注散在癥狀,到觀察總結(jié)有規(guī)律的綜合征,再進(jìn)一步探討心理動(dòng)力和神經(jīng)生理機(jī)制的過(guò)程。在心理治療方法上,就出現(xiàn)了從早期的追求針對(duì)散在的異常心理癥狀的各種療愈技法,到后來(lái)逐漸形成系統(tǒng)改善心理功能和人格結(jié)構(gòu)的治療流派的過(guò)程。

具有中國(guó)傳統(tǒng)文化理念和資源支持的原創(chuàng)性心理療法,具有以下四個(gè)特征中的三條以上:①有傳統(tǒng)文化的系統(tǒng)理論支持,②有在科學(xué)理念審視下的心理咨詢(xún)和治療的理論原理和實(shí)踐運(yùn)用技術(shù),③有形成了心理咨詢(xún)和治療的論文或者專(zhuān)著的學(xué)術(shù)成果,④有系統(tǒng)的培訓(xùn)和督導(dǎo)要求,以及倫理規(guī)則。

1.2 前科學(xué)時(shí)代的心理療法 中國(guó)傳統(tǒng)文化記載中就曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)許多的心理療病的方法,比如前科學(xué)時(shí)代的“祝由十三科”和“王善人說(shuō)病”?！白Ｓ伞倍制涫滓?jiàn)于《素問(wèn)·移精變氣論》。祝,告也,咒也。由,病之所從出也,是指上古時(shí)代通過(guò)祝說(shuō)患病緣由,并給予安慰和暗示,且通過(guò)畫(huà)符念咒等形式治療某些疾病的一種精神巫術(shù)療法。祝由術(shù)中的咒法、符法和禁法是其最主要的三種方法,它們都是通過(guò)特定的方式來(lái)產(chǎn)生能量或信息,從而影響人體或外界環(huán)境的狀態(tài)和變化,以達(dá)到治愈目的。

上世紀(jì)清末民初,東北的通遼地區(qū)有一位王鳳儀時(shí)常聽(tīng)人講“善書(shū)”,從“善書(shū)”中開(kāi)悟出:“不怨人,倫常不受傷,絕沒(méi)有病”。他認(rèn)為人的疾病與心理和道德有絕對(duì)的關(guān)系,只要遵守道德便沒(méi)有病。他采用講解闡釋的方法為人說(shuō)病,通過(guò)交流引導(dǎo)起到了改變情緒和認(rèn)識(shí)的效果,這種理念和方法在當(dāng)時(shí)被群眾認(rèn)可,影響甚廣。

2 受中國(guó)文化理念啟發(fā)的當(dāng)代心理療法

2.1 1950年代的心理療法 1958年,李心天等專(zhuān)家對(duì)患有神經(jīng)衰弱的學(xué)生們進(jìn)行了以講課、藥物治療結(jié)合集體活動(dòng)的綜合快速治療,主要采用講課、藥物治療、集體活動(dòng),取得了較好的療效。后來(lái),李心天將這種快速綜合療法更名為“悟踐療法”[1],并認(rèn)為是一種整體的(Holistic)心理治療方法。悟踐療法的主要理論觀點(diǎn)是:人的個(gè)性是由身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和社會(huì)素質(zhì)所組成,因此需要在三種素質(zhì)方面去促進(jìn)健康或者治療疾病。

使用方法:在對(duì)神經(jīng)衰弱癥等心理疾患的干預(yù)方面,悟踐療法主要包括心理治療(講解人的三種屬性,使其領(lǐng)悟心理問(wèn)題的來(lái)源)、生物治療(藥物、物理療法)和社會(huì)治療(個(gè)體或集體的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng))三方面內(nèi)容。相關(guān)研究效果評(píng)估:在當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)急缺心理干預(yù)方法的時(shí)期,該療法在一定程度上促進(jìn)和推動(dòng)了中國(guó)心理治療的發(fā)展,不過(guò)由于該療法屬于一種綜合性的心身干預(yù)方法,其局限在于缺乏系統(tǒng)的理論基礎(chǔ),后期也缺乏適應(yīng)癥方面的研究。

2.2 1980年代的心理療法

2.2.1 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法[2]鐘友彬認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法(CIT)是根據(jù)心理分析原理結(jié)合中國(guó)社會(huì)的具體情況和中國(guó)的文化特點(diǎn)設(shè)計(jì)的。治療把重點(diǎn)放在對(duì)臨床癥狀的分析上,讓患者認(rèn)清癥狀的幼稚性,恐懼體驗(yàn)是來(lái)自幼年精神創(chuàng)傷,鼓勵(lì)站在成年立場(chǎng)放棄病態(tài)的幼稚的情感和行為,一旦領(lǐng)悟到癥狀的本質(zhì),癥狀便隨之減輕直至消失。該療法既有經(jīng)典精神分析治療讓患者領(lǐng)悟其潛意識(shí)內(nèi)容并變得意識(shí)化的特點(diǎn),又有認(rèn)知治療通過(guò)對(duì)焦點(diǎn)癥狀的分析理解而改變患者認(rèn)知模式的特點(diǎn)。

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法采用會(huì)談的方式,通過(guò)提問(wèn)和討論分析,使得強(qiáng)迫癥病人能逐漸認(rèn)識(shí)到他們癥狀核心是恐懼情緒。這種恐懼情緒導(dǎo)致病人不斷地想象,以及為了擺脫想象出的可怕結(jié)果而做出的行為(如害怕被污染的反復(fù)洗濯,怕出錯(cuò)誤而反復(fù)核查等等),在健康成年人看來(lái),都是沒(méi)有充足理由、完全沒(méi)有意義和不必要的,甚至是可笑的,不符合成年人的經(jīng)驗(yàn)和邏輯。對(duì)露陰癥病人,引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到性變態(tài)行為實(shí)際上是“用幼年兒童的方式方法宣泄成年人的性欲”,去解決現(xiàn)實(shí)遇到的困難。當(dāng)病人通過(guò)多次的醫(yī)生的解釋和共同談?wù)撆c分析,對(duì)癥狀的幼稚性有了初步認(rèn)識(shí)以后,醫(yī)生即可向他們解釋疾病的根源在過(guò)去,甚至在幼年期,是幼年期某些經(jīng)歷尤其是情感的激動(dòng)或創(chuàng)傷。每次會(huì)見(jiàn)后,根據(jù)病人的具體條件,要求他們盡可能寫(xiě)出書(shū)面“作業(yè)”。

2.2.2 心理疏導(dǎo)療法[3]魯龍光的心理疏導(dǎo)療法根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化,在病理學(xué)機(jī)制建構(gòu)上借鑒了傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)和文化的認(rèn)識(shí)理念,以“疏其郁結(jié)、導(dǎo)之以方”為基本治療原則,從治療過(guò)程中的痛點(diǎn)、難點(diǎn)切入,強(qiáng)調(diào)辨證施治,以效果為導(dǎo)向,是一種符合國(guó)人特點(diǎn)的心理療法。心理疏導(dǎo)療法以“認(rèn)識(shí)與改造性格”為主線(xiàn),以“少想多做”和“認(rèn)識(shí)、實(shí)踐與領(lǐng)悟”為主要方法,逐步克服“怕”字,緩解癥狀,直至達(dá)到“性格優(yōu)化”的最終目標(biāo)。

疏導(dǎo)療法共分三個(gè)階段。一是疏通階段,借鑒中醫(yī)情志致病的理論,提出認(rèn)識(shí)心理障礙的病理之樹(shù)。對(duì)心理障礙的特點(diǎn)及其產(chǎn)生的原因、機(jī)制,通過(guò)形象化描述,促進(jìn)患者與自身聯(lián)系、舉一反三。二是實(shí)踐鍛煉階段,即砍“樹(shù)干”階段。重點(diǎn)是認(rèn)識(shí)“怕”字,克服“怕”字,即如何淡化非理性思維,減少病態(tài)行為,擺脫非理性思維的困擾。三是改造性格階段,即挖“根”階段。在癥狀消失或減輕后,繼續(xù)提高對(duì)疾病產(chǎn)生與性格缺陷之間密切關(guān)系的認(rèn)識(shí),通過(guò)逐步優(yōu)化性格鞏固療效,減少反復(fù)。疏導(dǎo)療法用獨(dú)木橋模型來(lái)解釋患者對(duì)待非理性思維的兩個(gè)誤區(qū):對(duì)抗、屈從。如何應(yīng)對(duì)非理性思維,疏導(dǎo)療法主張?jiān)趦蓚€(gè)誤區(qū)之間,選擇一種“走獨(dú)木橋式”的正確方式——“少想多做,習(xí)以治驚”。少想病態(tài)的東西,多做“正常的”事情,勇敢實(shí)踐,主動(dòng)挑戰(zhàn),就能逐步從誤區(qū)里走出來(lái)。

2.3 1990年代的心理療法

2.3.1 道家認(rèn)知療法[4]張亞林、楊德森的道家認(rèn)知療法是根據(jù)心理治療的要求和我國(guó)的人文特點(diǎn),對(duì)道家思想特別是其養(yǎng)生處世之道,進(jìn)行了一番正本清源的研討,棄其糟粕、取其精華,將其作為理論基礎(chǔ),并吸收現(xiàn)代認(rèn)知療法的成功經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立出來(lái)的。

道家認(rèn)知療法的操作包括5個(gè)步驟,即ABCDE技術(shù):A為“評(píng)估目前的精神刺激因素”,B為“調(diào)查價(jià)值系統(tǒng)”,C為“分析心理沖突和應(yīng)付方式”,D為“道家哲學(xué)思想的導(dǎo)入與實(shí)踐”,E為“評(píng)估與強(qiáng)化療效”。其中關(guān)鍵的核心步驟D,為道家哲學(xué)思想32字保健訣:利而不害,為而不爭(zhēng);少私寡欲,知足知止;知和處下,以柔勝剛;清靜無(wú)為,順其自然。

該療法曾經(jīng)過(guò)全國(guó)多中心實(shí)踐研究證實(shí)其操作程序的有效性,又在國(guó)家“十一五”支撐計(jì)劃項(xiàng)目的資助下進(jìn)行了規(guī)范,并在全國(guó)范圍內(nèi)用于治療焦慮障礙、抑郁障礙、心身疾病,以及心理健康的預(yù)防性干預(yù)等。21世紀(jì)以來(lái),中國(guó)道家認(rèn)知療法已先后推廣至韓國(guó)、日本、新加坡,以及美國(guó)紐約華人社區(qū)。

2.3.2 陰陽(yáng)辯證療法[5]鄭日昌的陰陽(yáng)辯證療法理論,既借鑒了西方傳統(tǒng)的行為療法、人本療法、認(rèn)知療法和后現(xiàn)代建構(gòu)主義哲學(xué),以及在此基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的敘事治療和焦點(diǎn)解決治療,又整合了中國(guó)本土的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)及一分為二與合二為一的矛盾論思想,更融合了傳統(tǒng)文化精華之一的中庸之道。多元文化主義主張對(duì)人類(lèi)文化兼收并蓄,一方面提倡對(duì)各種治療理論的整合與方法的兼容,一方面強(qiáng)調(diào)治療理論與方法的本土化,這兩條路線(xiàn)共同導(dǎo)致了陰陽(yáng)辯證療法的誕生。陰陽(yáng)辯證療法的總體方略是將幾種理論整合起來(lái),以人本為前提,與來(lái)訪(fǎng)者建立良好關(guān)系,在此基礎(chǔ)上輔導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者學(xué)習(xí)掌握陰陽(yáng)辯證的思維方式,逐步養(yǎng)成陰陽(yáng)辯證的思維習(xí)慣,學(xué)會(huì)中庸之道,既一分為二又合二為一地看待一切事物,對(duì)人、對(duì)己、對(duì)事多看積極方面,往好處去想,往好處去說(shuō),改變認(rèn)知結(jié)構(gòu),重建人生經(jīng)驗(yàn),從而擺脫心理困擾,習(xí)得良好行為。方略包括:變片面為全面;變絕對(duì)為相對(duì);變靜止為發(fā)展;變失衡為適度。

陰陽(yáng)辯證療法的使用方法:從陰陽(yáng)四論中引申出陰陽(yáng)四問(wèn)、四答和兩種心理,并將兩種心理與陰陽(yáng)四論合并概括為六句箴言,同時(shí)用古今中外的名言警句加以補(bǔ)充,再用一篇改編的伊索寓言來(lái)做形象說(shuō)明,使來(lái)訪(fǎng)者一聽(tīng)就懂,并通過(guò)正面敘說(shuō)在生活中加以應(yīng)用。

2.4 2000年代的心理療法

2.4.1 意象對(duì)話(huà)療法[6]朱建軍的意象對(duì)話(huà)療法是將心理動(dòng)力學(xué)與中國(guó)文化思想結(jié)合的產(chǎn)物。意象對(duì)話(huà)的理論認(rèn)為:人的心理世界是符號(hào)建構(gòu)的產(chǎn)物,而人的原始(形象)思維以意象為符號(hào)進(jìn)行建構(gòu),建立起一個(gè)關(guān)于人和世界的敘事,也就是故事。一個(gè)人的人生故事決定了他的自我認(rèn)同、意義和價(jià)值,并進(jìn)而影響到他的情緒、行為和性格等,從而決定了他的心理健康水平。

意象對(duì)話(huà)療法中有一些獨(dú)創(chuàng)性的技術(shù),包括起始意象技術(shù)、意象干預(yù)技術(shù)、人格意象分解技術(shù)、早期心理干預(yù)技術(shù)、心身調(diào)節(jié)技術(shù)等。咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者可以在原始意象的層面,直接用意象表達(dá)來(lái)互動(dòng)和產(chǎn)生影響,來(lái)訪(fǎng)者和咨詢(xún)師在想象的世界中進(jìn)行直接地互動(dòng)。在實(shí)踐中,用具有特定象征意義的意象給來(lái)訪(fǎng)者做“起始意象”,系統(tǒng)地引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行主動(dòng)想象,將咨訪(fǎng)雙方的心理互動(dòng)引導(dǎo)到特定的心理主題上,能夠獲得相應(yīng)的治愈效果。

目前,意象對(duì)話(huà)的理論、技術(shù)、應(yīng)用日臻完善,并建立起相對(duì)成熟的心理師培養(yǎng)、認(rèn)證、督導(dǎo)制度。目前以意象對(duì)話(huà)為主題的學(xué)術(shù)和科普著作已超過(guò)40部,論文逾280篇。

2.4.2 五蘊(yùn)心理學(xué)療法[7]釋惟海的五蘊(yùn)心理學(xué)療法基于對(duì)佛學(xué)理論和實(shí)踐的研究,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的話(huà)語(yǔ),把五蘊(yùn)緣起視為關(guān)于心理機(jī)能體系的系統(tǒng)知識(shí)。五蘊(yùn)是佛家所洞見(jiàn)的心理機(jī)能結(jié)構(gòu)性體系,即色受想行識(shí)。五蘊(yùn)又稱(chēng)五陰,有陰影、蔭蔽之意,能覆蔽心智、引起人生苦惱。從實(shí)踐角度看,超脫五蘊(yùn)便能突破心理層級(jí)的限制,具有對(duì)心理的超維反省能力。佛家五蘊(yùn)理論專(zhuān)致于分析蘊(yùn)魔為患,為建立超級(jí)心理健康而努力。在病因上,精神心理疾患的病因包括了五蘊(yùn)格局(即身心基礎(chǔ))、早歲習(xí)得、鏡緣誘發(fā)、異熟變異。在病理上,障礙包括了異熟障、煩惱障、所知障、業(yè)障、惑障五種基本類(lèi)型。

該療法通過(guò)對(duì)三識(shí)五蘊(yùn)分系統(tǒng)分層的定位,辯證施治,能夠提高用藥和心理治療的針對(duì)性。在心理疾患的中醫(yī)五蘊(yùn)辯證施治中,可參考由五蘊(yùn)、五官、五臟、五行四種理論模型而建立的《五色五蘊(yùn)相心簡(jiǎn)表》進(jìn)行簡(jiǎn)單直觀的診斷。在具體方法上,則有自性啟悟法、自助療法等多種療法可以參考。

2.4.3 佛學(xué)與精神分析治療[8]張?zhí)觳荚陂L(zhǎng)期臨床心理治療實(shí)踐和理論探索中,發(fā)現(xiàn)了精神分析治療與佛學(xué)修習(xí)之間的共通原理和療愈因素,兩者有高度的一致性和互補(bǔ)性。精神分析治療的基本理念在于強(qiáng)化個(gè)人的自我心理功能,成為功能良好的自我是治療的任務(wù),佛學(xué)的基本理念在于消解自我概念,放下對(duì)自我的執(zhí)著是修行的終極目標(biāo)。精神分析治療的自我概念理論,從最初內(nèi)在動(dòng)力與結(jié)構(gòu)的自我,到內(nèi)心客體關(guān)系建構(gòu)的自我,再到自戀的自我,最后到互為客體同時(shí)又互為主體的關(guān)系場(chǎng)中的自我,逐漸接近了佛學(xué)對(duì)自我概念的解悟,即“諸行無(wú)常,諸法皆空”的基本原理。佛家所謂的空性概念包含存在、覺(jué)知、接納、當(dāng)下幾重含義,與精神分析治療理論里的“分析場(chǎng)、均勻懸浮注意、心智化、命名、包容、共情、移情、反移情”等概念有相互對(duì)應(yīng)之妙。

在治療原則上,佛學(xué)與精神分析療法在幫助患者完善自我功能的同時(shí),幫助患者放下對(duì)自我的執(zhí)著,就像太極圖的陰陽(yáng)相生相克、相互流轉(zhuǎn)一般。對(duì)于人格心理發(fā)展上有結(jié)構(gòu)缺陷的人,其內(nèi)心的自我核心不夠完整堅(jiān)定,故而他需要在治療中運(yùn)用肯定化的策略來(lái)幫助其恢復(fù)和加強(qiáng)內(nèi)心自我的完整感,如自尊心、自我連續(xù)性、自我認(rèn)同感、駕馭內(nèi)心沖突和情感的能力等。但在治療向這方面努力的同時(shí),會(huì)遇到患者因?yàn)槠渥晕液诵牡牟环€(wěn)定,內(nèi)心的不安全感,使得其表現(xiàn)出強(qiáng)烈的對(duì)抓住自體感的需要,所以放下自我也是同時(shí)出現(xiàn)的需要。對(duì)于處在神經(jīng)癥水平的人,其自我內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定完整,內(nèi)心沖突的張力使得自我束縛,不能靈活地應(yīng)對(duì)生活的復(fù)雜局面,需要運(yùn)用領(lǐng)悟性的策略放下對(duì)自我的執(zhí)著狀態(tài),但同時(shí)又要增強(qiáng)自我放下的心理能力。技術(shù)運(yùn)用上分別在精神分析的肯定化技術(shù)和領(lǐng)悟性技術(shù)中,借鑒應(yīng)用佛家修行的四念住、參話(huà)頭、棒喝、公案、破除住相等方法。

2.4.4 主客觀分析療法[9]唐登華的主客觀分析心理治療結(jié)合了辯證唯物論思想、中國(guó)傳統(tǒng)文化、西方現(xiàn)代心理學(xué)理論及腦科學(xué)的研究成果,將人類(lèi)的心理現(xiàn)象分為主觀心理現(xiàn)象即能由主觀意志控制的心理現(xiàn)象和客觀心理現(xiàn)象即不能由人的主觀意志控制的心理現(xiàn)象,強(qiáng)調(diào)對(duì)客觀心理現(xiàn)象要了解、接納并善用,而對(duì)主觀心理現(xiàn)象則要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,真正負(fù)起責(zé)任,從而更靈活地應(yīng)對(duì)自我和他人的心理現(xiàn)象,減少病理性的痛苦。

主客觀分析心理治療旨在幫助來(lái)訪(fǎng)者弄清楚自我和他人心理現(xiàn)象中哪些是主觀不能控制的、是主觀負(fù)不了責(zé)任而必須接納的,哪些又是主觀可以控制而自我應(yīng)該負(fù)責(zé)任的。主客觀分析心理治療主要從癥狀層面、心理動(dòng)力層面、人格層面進(jìn)行,并發(fā)展出相應(yīng)的技術(shù),常用的治療技術(shù)包括了客觀化技術(shù)(客體化、合理化、人性化、必然化、客觀共情圖)、主觀化技術(shù)(選擇多樣化、積極化、歸還責(zé)任)、辯證化(主客觀的相對(duì)性、無(wú)為而無(wú)不為)。這些技術(shù)在臨床心理治療實(shí)踐中得到了較好的應(yīng)用,對(duì)理解一些社會(huì)病理現(xiàn)象也有一定的借鑒作用。

2.4.5 通心療法[10]許金聲的通心療法提出了心理服務(wù)的“充分必要條件”,即“通心的黃金三要件”:清晰自己,換位體驗(yàn),有效影響。并據(jù)此發(fā)展出相應(yīng)的技術(shù)。通心療法認(rèn)為,任何心理服務(wù),只要有效,它就必然自覺(jué)或者不自覺(jué)地滿(mǎn)足了這三個(gè)條件。任何心理服務(wù)如果無(wú)效,它就至少違背或者缺少至少其中一個(gè)要件。

通心療法在實(shí)踐中借鑒了現(xiàn)有諸多流派的方法和技術(shù),提煉和發(fā)展了落實(shí)通心的黃金三要件的“通心輔導(dǎo)”,它可以表述為一個(gè)三步(階段)模型,即:本療法的常規(guī)技術(shù),對(duì)其他流派的方法、技術(shù)的整合運(yùn)用,新的技術(shù)的發(fā)現(xiàn)。在整合治療發(fā)展迅速的今天,該模型也可以供其他探索突破本流派的理論和方法的參考。

2.4.6 點(diǎn)通療法[11]朱美云根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)文化的天人合一觀、形神合一觀、整體系統(tǒng)觀、能動(dòng)變通觀,結(jié)合個(gè)人長(zhǎng)期臨床實(shí)踐以及西方心理學(xué)的某些理論與方法提出點(diǎn)通療法。其基本理論基于作者自己提出的“心絡(luò)”的概念,心絡(luò)是心理網(wǎng)絡(luò)的簡(jiǎn)稱(chēng)。心理是一種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)。從狹義上講,心絡(luò)是指心理病因的基本結(jié)構(gòu);從廣義上講,心絡(luò)是指人的心理結(jié)構(gòu)。

點(diǎn)通療法借助心絡(luò)圖和配套的工具把握癥狀癥因,找到主次癥結(jié);確定治療主次,考慮具體措施;領(lǐng)悟癥因癥結(jié),實(shí)施點(diǎn)通治療;在比較后肯定,在鞏固中自強(qiáng)。其基本技術(shù)包含了欲望調(diào)節(jié)、體驗(yàn)推拿、悟言點(diǎn)擊、“靈魂”修塑。其核心理念是:點(diǎn)準(zhǔn)癥結(jié),反復(fù)則通;消因除結(jié),治病塑人。其主要特點(diǎn)是:系統(tǒng)性、重點(diǎn)性、兼容性、暗示性。

2.4.7 莊子與加速體驗(yàn)性動(dòng)力學(xué)心理治療[12]楊兆前致力于探索莊子哲學(xué)與加速體驗(yàn)性動(dòng)力學(xué)心理治療(accelerated experiential dynamic psychotherapy,AEDP)的取向與路徑,發(fā)現(xiàn)它們有著高度的一致性與可整合性。他聚焦莊子哲學(xué)與AEDP的整合 ,特別是莊子哲學(xué)如何應(yīng)用在AEDP的治療過(guò)程中。AEDP與莊子哲學(xué)高度的一致與共鳴,主張個(gè)人生命與人際之間的苦難,根源在于為了適應(yīng)一個(gè)外在缺乏共情支持的人際環(huán)境,必須建造并內(nèi)化一個(gè)人為的假我的身心狀態(tài)。 導(dǎo)致身心障礙的問(wèn)題關(guān)鍵就在于,人為的假我的身心狀態(tài),短期內(nèi)縮窄了生命境界,長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致個(gè)人與人際之間各種身心病態(tài)現(xiàn)象。

轉(zhuǎn)化力這個(gè)概念是AEDP預(yù)設(shè)的人類(lèi)先天已有的健康核心及自然呈現(xiàn)的正向改變力。它能夠驅(qū)動(dòng)生命的成長(zhǎng)轉(zhuǎn)化,是受創(chuàng)自愈及邁向圓滿(mǎn)發(fā)展的元力。與之對(duì)應(yīng)的,道家哲學(xué)表述為先天性(天地之始)的“道”,無(wú)窮無(wú)盡(谷神不死)如母性的創(chuàng)生力(玄牝),驅(qū)使天地萬(wàn)物的生長(zhǎng)(萬(wàn)物并作)。 作者將莊子哲學(xué)中的“心齋、處無(wú)為而物自化、用心若鏡、調(diào)而應(yīng)之、同于大通”落實(shí)在加速體驗(yàn)性動(dòng)力學(xué)心理治療的四個(gè)境界的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象過(guò)程中。

內(nèi)心轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象學(xué),指四個(gè)層次的身心狀態(tài)(境界)的正向轉(zhuǎn)化,為AEDP的治療目標(biāo)。自我防御境(狀態(tài)一):治療開(kāi)始,處于狀態(tài)一的來(lái)訪(fǎng)者一方面呈現(xiàn)假我現(xiàn)象中的防御、失調(diào)的情感和抑制性的情感;另一方面,來(lái)訪(fǎng)者受自強(qiáng)不息的轉(zhuǎn)化力驅(qū)動(dòng),如生存韌性和療愈的趨向。真情流露境(狀態(tài)二),處理兩類(lèi)核心情感:第一類(lèi)非適應(yīng)性核心情感如絕望和孤單感等須被轉(zhuǎn)化,第二類(lèi)適應(yīng)性核心情感如類(lèi)別性情感和自主感等須被體驗(yàn)表達(dá),釋放蘊(yùn)藏于此核心情感內(nèi)的適應(yīng)力。心靈轉(zhuǎn)化境(狀態(tài)三):處理出現(xiàn)的正向性轉(zhuǎn)化性情感,加強(qiáng)身心健康與抗拒逆境的能力。終極轉(zhuǎn)化至真我呈現(xiàn)境(狀態(tài)四):重新體現(xiàn)本心、自適自在及天人合一的真我呈現(xiàn)境。

2.5 2010年代的心理療法

2.5.1 體悟療法[13]東振明的體悟療法是在繼承儒家文化的基礎(chǔ)上,經(jīng)由功夫修養(yǎng)提高人格境界,體悟到人生的終極意義,以此調(diào)整個(gè)體與自身、與人、事物以及與宇宙的關(guān)系,從而促進(jìn)心理健康的一套理論和技術(shù)。體悟療法把人的境界分為個(gè)人境界、人際境界和人天境界三個(gè)層次。理論假設(shè)源自于儒家文化的“人性觀”“天命思想”和“境界論”,分為“硬核”“保護(hù)帶”和“可檢驗(yàn)的具體預(yù)測(cè)”?！坝埠恕钡睦碚摷僭O(shè)包括:人是關(guān)系的總和;人是自由的;充分實(shí)現(xiàn)人生的終極意義是中國(guó)人的基本內(nèi)在傾向;境界高的人心理更健康。“保護(hù)帶”4個(gè)輔助性假設(shè)包括:境界是整體人格水平的展現(xiàn),不是某一人格維度的高度發(fā)展;自由的實(shí)現(xiàn)需要現(xiàn)實(shí)提供適宜的環(huán)境和個(gè)體刻意的修習(xí);人生終極意義需要主動(dòng)自覺(jué)地探尋;境界的提高需要功夫的修習(xí)?！翱蓹z驗(yàn)的具體預(yù)測(cè)”包括:有心理困擾的人應(yīng)該可以通過(guò)提高境界獲得好轉(zhuǎn);當(dāng)遇到困難、挫折、創(chuàng)傷的時(shí)候境界低的人比境界高的人更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題;境界高的人社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng);心理健康人群的整體境界應(yīng)該高于心理不健康的人群。

體悟療法以儒家文化為基本指導(dǎo)思想,結(jié)合其他心理療法里的具體技術(shù)開(kāi)發(fā)了一系列心理咨詢(xún)實(shí)踐的功法。比如:“誠(chéng)意”“當(dāng)然之責(zé)”“靜虛動(dòng)直”“一體之仁”“察一念之微”“察幾”等。這些原創(chuàng)性的技術(shù)把“功夫論”整合進(jìn)了心理咨詢(xún)實(shí)踐當(dāng)中。其中“誠(chéng)意”功法的指導(dǎo)思想來(lái)源于《大學(xué)》八條目中的“誠(chéng)意”,其具體技術(shù)依次包括了調(diào)身(放松),調(diào)息(靜順細(xì)長(zhǎng)),調(diào)心(排除雜念),聚焦(誠(chéng)心誠(chéng)意),定位于身,標(biāo)定感覺(jué),想象未做,叩問(wèn)本心,評(píng)估“誠(chéng)意”指數(shù),肯定回答,充實(shí),擴(kuò)充,給此時(shí)的“誠(chéng)意”程度評(píng)分。體悟療法是一套基于儒家文化自上而下的本土化創(chuàng)造。

2.5.2 蒙醫(yī)心身互動(dòng)療法[14]納貢畢力格的蒙醫(yī)心身互動(dòng)療法(以下簡(jiǎn)稱(chēng)心身互動(dòng)療法)是以蒙醫(yī)學(xué)心身統(tǒng)一整體觀思想為指導(dǎo),以現(xiàn)代心理學(xué)和傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)理論與方法為基礎(chǔ),以神經(jīng)(信息)調(diào)控和功能(能量)調(diào)節(jié)為原理,以團(tuán)體敘事心理治療為主要特征的,中國(guó)特色的綜合心身治療方法。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為“無(wú)知”是疾病的內(nèi)在原因。無(wú)知產(chǎn)生“欲望”“火氣”(脾氣)“愚癡”,分別引起赫易、希拉、巴達(dá)干三根的紊亂而發(fā)病。所以治病要心身兼治,且要調(diào)動(dòng)心理能動(dòng)性,才能達(dá)到健康的目的。心身互動(dòng)療法追求的終結(jié)目標(biāo)是使人發(fā)揚(yáng)人性之真善美,從而形成身體、心理、心靈及道德上的更加健康狀態(tài)。故其在醫(yī)療實(shí)踐中以人文醫(yī)學(xué)為主,強(qiáng)調(diào)開(kāi)發(fā)人們內(nèi)在的情感、智慧和靈性的潛力,遵循“自省自悟”“發(fā)展?jié)撃堋薄白晕彝晟啤钡脑瓌t,用“明心見(jiàn)性”來(lái)達(dá)到提升自己身心靈健康狀態(tài)的目的。

蒙醫(yī)心身互動(dòng)療法的治療形式包括團(tuán)體現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)治療、團(tuán)體視頻互動(dòng)治療、 網(wǎng)上app互動(dòng)治療和個(gè)體咨詢(xún)治療,前三種團(tuán)體互動(dòng)治療通過(guò)敘事治療方法達(dá)到教育、激勵(lì)和感化他人的目的。團(tuán)體治療的群體互動(dòng)效應(yīng),使來(lái)訪(fǎng)者更易達(dá)到放松、共情和重樹(shù)信心的效果。且來(lái)訪(fǎng)者不需要直接談病,不觸及患者心理創(chuàng)傷的間接治療形式避免了心理阻抗效應(yīng)。

以“團(tuán)體現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)治療”為例,該治療技術(shù)由主治醫(yī)生主持,將患者集中到團(tuán)體治療室,首先由主治醫(yī)師進(jìn)行健康講座,然后請(qǐng)出幾名接受過(guò)治療,且具有典型意義的匯報(bào)人(自愿報(bào)名),讓其向其他病友講述自己的疾病情況,以及接受治療和治療后得到的收獲以及感受、認(rèn)識(shí)和體會(huì)。每位匯報(bào)人演講完之后,主治醫(yī)生要對(duì)其匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。具體程序包括:開(kāi)場(chǎng)音樂(lè)-蒙醫(yī)整體觀健康教育-典型病例匯報(bào)與點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)以及疑難解答-催眠放松(有時(shí)進(jìn)行)-結(jié)束音樂(lè)。

2.5.3 道德經(jīng)與心理治療 朱旭東研習(xí)道家經(jīng)典《道德經(jīng)》,增益其心理治療思想體系?！盁o(wú)為而無(wú)不為”是《老子》思想在心理咨詢(xún)實(shí)踐中的基本原則,催化性格中的寬容特質(zhì),助成人格的健康發(fā)展并穩(wěn)定性。我們的生存環(huán)境中,自然災(zāi)難和社會(huì)矛盾沖突交織,每遇生死安全事件爆發(fā),公眾群體與個(gè)人處世心態(tài)復(fù)雜,高敏應(yīng)激,諸多心理危機(jī)一觸即發(fā),創(chuàng)傷議題往往也藉此顯現(xiàn)、放大。反者道動(dòng)、危機(jī)時(shí)刻飽含意義,面對(duì)苦難或挫折,如何培育態(tài)度性?xún)r(jià)值,以寬容心態(tài)去言行,乃咨詢(xún)重要議題。

道德經(jīng)療法的具體技術(shù)有三:甲骨文字溯源解析;尋牛古本揣摩心跡;先天八卦循環(huán)貫通。臨床咨詢(xún)中實(shí)踐老子的“無(wú)為而無(wú)不為”原則,在關(guān)系中不妄為,“安其身而后動(dòng),易其心而后語(yǔ),定其交而后求”,放松對(duì)好壞事的態(tài)度評(píng)判,“沖氣以為和”,增進(jìn)生命之間的大我連接,立足培育“寬容”特質(zhì),不斷增進(jìn)人際信任,創(chuàng)造內(nèi)外環(huán)境的和、順。

3 傳統(tǒng)文化運(yùn)用于心身健康實(shí)踐過(guò)程中值得關(guān)注的幾個(gè)要點(diǎn)

3.1 兼顧理論和實(shí)踐 擁有了文化資源,并不等于就自動(dòng)轉(zhuǎn)化成心理治療的能力,飽讀詩(shī)書(shū)也可能成為一個(gè)書(shū)呆子,或者是個(gè)自視清高的憤青。將傳統(tǒng)文化資源運(yùn)用到心理助人的過(guò)程中,需要專(zhuān)業(yè)工作者投入到心理咨詢(xún)與治療的臨床實(shí)踐中,創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)和理論。上文介紹的的各種療法中,有些療法注重了實(shí)踐性的探索,側(cè)重在技術(shù)和療法上下功夫;有些療法側(cè)重于在理念和理論上做探討,側(cè)重于某些傳統(tǒng)的文化理論資源的開(kāi)發(fā);有些雖然兩者都能兼顧,但還需要重視治療學(xué)理上的深入探討和學(xué)科的量效研究。實(shí)踐中見(jiàn)效了就得探討其原理,不能當(dāng)匠人。理念上有了靈感更需要在實(shí)踐中去驗(yàn)證,不能想當(dāng)然。

我們進(jìn)行文化與心理治療的結(jié)合與轉(zhuǎn)化,不僅僅需要受到文化資源啟發(fā)后的靈光乍現(xiàn),更需要持久的實(shí)踐應(yīng)用;并且還需要以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,借助于循證醫(yī)學(xué)以及質(zhì)性研究,甚至神經(jīng)科學(xué)的方法來(lái)做一些研究性的驗(yàn)證和探索,讓利用文化資源所開(kāi)發(fā)出來(lái)的療法真正成為一種療效可靠的、理論和技術(shù)系統(tǒng)化的、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)能夠認(rèn)證的、遵循倫理規(guī)范的治療流派。也就是說(shuō),一個(gè)有文化素養(yǎng)的心理治療師,既能當(dāng)個(gè)有文化知識(shí)的“侃家子”,也能做個(gè)有臨床功夫的“練家子”。

3.2 避免神秘化和神圣化 運(yùn)用傳統(tǒng)文化資源到心身健康實(shí)踐中,還要注意避免神秘化和神圣化。前科學(xué)時(shí)代的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的存在背景和治療效果離不開(kāi)信仰的因素,其中信念是神話(huà)和神圣的力量具有的療愈的能量,這就產(chǎn)生了醫(yī)和巫不分的現(xiàn)象。神秘感包括了畏懼感和神往感兩部分的內(nèi)涵結(jié)構(gòu)。神秘感是一種個(gè)人內(nèi)心的驚恐、畏懼的客體表征在內(nèi)心深處的存在,這個(gè)客體表征同時(shí)又能夠產(chǎn)生強(qiáng)有力的魅力,所以神圣是神秘的力量與某些存在物的結(jié)合的一種現(xiàn)象。顯圣物是呈現(xiàn)神圣感的載體,比如某個(gè)人用開(kāi)了光的鐲子好像就是有個(gè)圣物一樣,有了一種神圣感,那里頭就有力量,好像能幫你戰(zhàn)勝冥冥之中不能言說(shuō)的、神秘的、不知道從哪里來(lái)的恐懼。文化因素在心理治療中的療效往往與信任感這個(gè)因素相關(guān),所謂的信則靈。這就要求心理助人工作者必須要有自我覺(jué)察,在將文化因素運(yùn)用到心理幫助時(shí)避免神秘感和神圣化。如果助人者未能修通自己的自戀性的困惑,就可能被自己未覺(jué)察的個(gè)人潛意識(shí)所支配,一著不慎,可能就會(huì)當(dāng)成裝神弄鬼、販賣(mài)迷信的江湖術(shù)士。

3.3 傳承與創(chuàng)新 文化是一種鮮活和流動(dòng)的存在,文化并不僅僅在歷史的文獻(xiàn)典籍里,它一直存在于我們的生活中,我們每一個(gè)人都是文化的傳承者,也是文化的創(chuàng)造者。對(duì)傳統(tǒng)文化資源的重視和利用,不是為了吃祖先的老本,而是為了求新生。文化是由世世代代的新生者創(chuàng)造和繼承的,這種創(chuàng)造是吸收了前人的精華,加入了自己的貢獻(xiàn),讓智慧的傳承生生不息。每一個(gè)時(shí)期的文化都會(huì)匯入新的資源,給文化融入心理學(xué)的學(xué)理和思考,就是我們這一代心理衛(wèi)生工作者對(duì)文化的一種反哺。

綜上,本文匯總了具有中國(guó)傳統(tǒng)文化元素的各種心理治療技術(shù)或者療法,從其理論的系統(tǒng)性和技術(shù)的規(guī)范性來(lái)考慮,有些已經(jīng)成為一種完整的療法,有些還只是一種具有療愈作用的技術(shù),或者是一種幫助認(rèn)知改變的治療理念,或者還不純粹是一種心理治療的療法,而屬于一種健康學(xué)實(shí)踐,或一種心理教育實(shí)踐。從事文化與心理治療的實(shí)踐和研究,一方面,要在不斷探索和運(yùn)用傳統(tǒng)文化資源時(shí),繼續(xù)補(bǔ)充自己對(duì)傳統(tǒng)文化知識(shí)欠缺的短板,因?yàn)槲覀円呀?jīng)好幾代人都沒(méi)好好練過(guò)傳統(tǒng)文化的“童子功”了。另一方面,要看到科學(xué)技術(shù)本身就是當(dāng)代文化的重要組成部分,當(dāng)代的科學(xué)技術(shù)和理論,就是新生的文化資源。把傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學(xué)體系下的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等結(jié)合起來(lái),創(chuàng)造出新的理論和技術(shù),是我們努力的方向。