劉海燕 原紅 王雋

冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，室內(nèi)外溫差大、空氣干燥。在呼吸道疾病的治療中，霧化吸入是我們并不陌生的一種療法。今天我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了一些關(guān)于居家霧化吸入的小知識(shí)，希望能夠有所幫助。

霧化吸入是指通過儀器裝置將藥液分解成細(xì)微的霧滴，以氣霧狀噴出，經(jīng)口鼻自然吸入，讓藥物均勻到達(dá)呼吸道和肺部，幫助患者稀釋痰液，緩解支氣管痙攣，最終達(dá)到呼吸道局部治療目的的方法。

霧化吸入治療的藥量雖然僅是全身用藥量的幾十分之一，但其可形成較高的局部藥物濃度，幫助快速緩解臨床癥狀，避免或減少全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，是一種安全的治療方法。

家用霧化吸入療法主要適用于呼吸道疾病穩(wěn)定期或緩解期的治療，包括慢性咽喉炎、鼻炎、哮喘慢性持續(xù)期、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、痰液阻塞征、肺纖維化、感冒后慢性咳嗽患者，以及醫(yī)生準(zhǔn)許使用家用霧化器濕化氣道、稀釋痰液的患者。

需要提醒的是，霧化吸入療法禁用于肋骨骨折、咯血、肺水腫的患者。普通感冒和輕癥患者也沒有必要進(jìn)行居家霧化吸入治療。此外，目前沒有足夠的證據(jù)證明生理鹽水霧化治療對(duì)患者有益，因此不建議單純使用生理鹽水進(jìn)行霧化吸入。

霧化吸入器主要有口含式和面罩式兩種。由于小兒鼻腔口徑較口腔小，且鼻甲彎曲更容易產(chǎn)生湍流，導(dǎo)致藥物顆粒更易沉降于鼻腔，使得治療效果大打折扣。因此，為兒童選擇家用霧化吸入器時(shí)，口含式吸入器更佳。

值得注意的是，選擇家用霧化器時(shí)，霧化顆粒直徑、噪聲、藥物殘留量等參數(shù)非常關(guān)鍵。

霧化顆粒直徑 家用霧化器有三種類型：網(wǎng)式霧化器、超聲霧化器、壓縮式霧化器。三款中最適合居家霧化治療的是微網(wǎng)霧化器。

一般來說，當(dāng)有效霧化顆粒直徑為3 ～ 5 微米時(shí)，就可以沉積于下呼吸道以及肺泡。

微網(wǎng)霧化器的霧化顆粒直徑較小，對(duì)吸入藥物的影響也很小，是目前霧化效率最高的霧化器。

超聲霧化器的霧化顆粒也很細(xì)小，其中直徑小于5 微米的霧化顆粒所占比例超過50%。

噪聲 建議大家選擇工作噪聲低于65 分貝的霧化器。

藥物殘留量 藥物殘留量越低，說明霧化器對(duì)藥液的利用率越高，性能也就更好。好的家用霧化器藥物殘留量要小于0.5 毫升。

1. 霧化治療前盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中產(chǎn)生的氣霧刺激氣道，引起惡心、嘔吐等不適。

2. 霧化治療前要清除口鼻腔內(nèi)的痰液，面部不要涂抹油性面霜。這可能會(huì)造成更多的面部藥物吸附。

3. 使用手持霧化器時(shí)，儲(chǔ)藥罐要保持豎直。使用面罩時(shí)，應(yīng)罩住口鼻，并讓面罩與口鼻的距離小于1 厘米。

4. 剛出霧時(shí)不要急于罩住口鼻，防止因藥物刺激引起咳嗽，應(yīng)慢慢地將霧化面罩緊貼口鼻部，緩慢呼氣、吸氣。吸入過程中，如出現(xiàn)頻繁咳嗽，請(qǐng)暫停吸入，待呼吸平穩(wěn)后再開始。

5. 霧化吸入的時(shí)間取決于藥液容量。霧化治療時(shí)間不要超過20 分鐘，避免吸入時(shí)間過長(zhǎng)，吸入水分過多，刺激呼吸道。

6. 霧化治療時(shí)要觀察有無不適和霧化器出霧情況，勿讓霧氣噴向眼睛。

7. 治療后請(qǐng)及時(shí)漱口，防止藥液在口咽部聚集。使用面罩式霧化器后，要注意清潔面部，以免藥液殘留。同時(shí)，鼓勵(lì)進(jìn)行有效咳嗽，將深部痰液咳出，必要時(shí)給予拍背排痰。

8. 霧化治療結(jié)束后，要沖洗霧化裝置并晾干，以免滋生細(xì)菌。

9. 部分藥物不能在同一容器中混合使用，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要自行增減藥物種類和劑量。如要聯(lián)合使用多種藥物，原則上按照“支氣管擴(kuò)張劑——祛痰藥——糖皮質(zhì)激素”的給藥順序分開霧化，且每種藥物用完后要間隔數(shù)分鐘。

10. 為減少幼兒霧化時(shí)哭鬧，建議剛開始霧化時(shí)，將面罩放在離幼兒面部6 ～ 7 厘米處，然后逐步減少至3厘米，最后緊貼口鼻部，讓其逐漸適應(yīng)噴霧方式及溫度。

11. 一般推薦，成人霧化瓶?jī)?nèi)液體總量為4 ～ 6 毫升，小兒為3 ～ 4 毫升。藥液太少，到達(dá)下呼吸道的藥量也相對(duì)少，達(dá)不到治療效果。藥量過多容易導(dǎo)致霧化時(shí)間過長(zhǎng)，影響產(chǎn)霧質(zhì)量和藥性。對(duì)于兒童來說，霧化時(shí)間過長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致其注意力不集中、不耐煩、哭鬧等，吸入效率也大大降低。

霧化吸入具有起效快、直接作用于病變部位、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)，但在居家霧化吸入治療過程中，大家仍要密切關(guān)注潛在的不良反應(yīng)。

◆急劇、頻繁咳嗽及喘息加重。這可能是霧化吸入過快或過猛導(dǎo)致，此時(shí)應(yīng)放緩霧化吸入速度。

◆震顫、肌肉痙攣等不適。出現(xiàn)這類癥狀的患者不要驚慌，應(yīng)及時(shí)停藥。一般停藥后可恢復(fù)。

◆呼吸急促、感到困倦或突然出現(xiàn)胸痛。此時(shí)應(yīng)立即停止治療，并到醫(yī)院就醫(yī)。

霧化器原則上專人專用，以防交叉感染。每次使用后，霧化杯、吸嘴或面罩要用清水或溫水沖洗干凈，甩干水分后，再將各部件放在干凈的布上晾干。待干燥后，再組裝霧化器，放入干凈的盒內(nèi)備用。