張磊

心衰是一種心臟功能受損導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的疾病。合理的體重對于任何人的健康來說都很重要，心衰患者也是一樣。

很多患者會擔(dān)心，自己的心臟本來就不好，運(yùn)動是不是有風(fēng)險(xiǎn)？但是，不減體重也有健康風(fēng)險(xiǎn)。怎么辦？

其實(shí)，心衰患者同樣可以通過適度運(yùn)動減重。體重減輕了，心臟負(fù)荷小了，患者的癥狀得到改善，生活質(zhì)量就會相應(yīng)提高。

首先，患者要準(zhǔn)確評估體重。使用可靠、準(zhǔn)確的體重秤進(jìn)行稱重。建議患者使用同一臺秤，在同一時(shí)間點(diǎn)、同一條件下進(jìn)行稱重。

比如，可以每次都在清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下，著家居服進(jìn)行稱重，以保證數(shù)據(jù)的一致性。

其次，確定稱重頻率。對于心衰患者來說，每天稱重是比較理想的。這樣可以及時(shí)掌握體重的變化情況，盡早發(fā)現(xiàn)和解決問題。

在準(zhǔn)確稱重的基礎(chǔ)上，患者還要建立一個(gè)記錄體重的系統(tǒng)?？梢栽诠P記本上設(shè)計(jì)表格進(jìn)行記錄，也可以使用健康管理App 進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括日期、時(shí)間和體重等數(shù)據(jù)。通過觀察體重的增減情況，患者可以更好地評估減肥的效果。

需要注意的是，心衰患者的體重并不是唯一的健康評估指標(biāo)，建議同時(shí)監(jiān)測其他身體指標(biāo)，如腰圍、體脂率和肌肉質(zhì)量等。這些指標(biāo)能夠更全面地反映身體的變化情況。

對健康人群來說，減肥不是一件容易的事情，更何況是心衰患者，他們可能經(jīng)歷更多的挫折。所以，家屬和醫(yī)生都要適時(shí)給予他們鼓勵(lì)和積極、正面的反饋。

毋庸置疑，對于肥胖的心衰患者而言，運(yùn)動減重是一個(gè)安全、有效的身體改善方法。具體可以做些什么呢？

首選低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、慢騎自行車、游泳或者僅僅在水中活動。這些運(yùn)動不會給心臟和肌肉帶來過大的負(fù)擔(dān)。

心衰患者也可以選擇力量訓(xùn)練。力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量，改善運(yùn)動能力和日常功能，例如做俯臥撐、深蹲，使用彈力帶或輕負(fù)荷器械等進(jìn)行力量訓(xùn)練。

柔韌性訓(xùn)練也是心衰患者可以選擇的運(yùn)動方式，但要注意適合自己的能力和身體狀況，如瑜伽、普拉提、拉伸等，都可以幫助改善身體的靈活性和平衡性。

那心衰患者在運(yùn)動時(shí)要注意什么呢？

控制運(yùn)動強(qiáng)度

剛開始運(yùn)動時(shí)，運(yùn)動強(qiáng)度要適中，不要過于劇烈?？梢杂谩罢勗挏y試”來評估運(yùn)動強(qiáng)度，即在合適的運(yùn)動強(qiáng)度下，人可以在運(yùn)動過程中保持與他人正常交談，但稍感氣喘。

逐漸增加運(yùn)動時(shí)間

心衰患者可以通過逐漸增加運(yùn)動時(shí)間，來提高身體的適應(yīng)能力。初始階段， 建議每天運(yùn)動15 ～ 20 分鐘。如果適應(yīng)良好，可以每周增加5 ～ 10分鐘的運(yùn)動時(shí)間，直至達(dá)到醫(yī)生建議的目標(biāo)。

關(guān)注自身感受

心衰患者在運(yùn)動過程中要密切關(guān)注身體的反應(yīng)。如果感覺到胸悶、氣短、心動過速、頭暈或過度疲勞等，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并咨詢醫(yī)生。要聽從自身的感受，不要竭盡全力運(yùn)動，更不要勉強(qiáng)超出自己的能力范圍。

充分休息和恢復(fù)

合理安排休息時(shí)間，給心臟和肌肉足夠的恢復(fù)時(shí)間。如果運(yùn)動后出現(xiàn)過度疲勞或心悸等不適，應(yīng)停止運(yùn)動并休息，待癥狀緩解后，先做熱身活動再繼續(xù)運(yùn)動。

除了以上建議，心衰患者在運(yùn)動前一定要咨詢醫(yī)生，以確保運(yùn)動計(jì)劃的適宜性和安全性。

減重要吃動平衡。只有合理的運(yùn)動，沒有合理的飲食，減重也難以成功。

控制攝入的總能量

在制定個(gè)性化飲食計(jì)劃時(shí)，要根據(jù)年齡、性別、身體活動水平和具體情況，計(jì)算并確定每日攝入的總能量。通常將攝入的總能量控制在基礎(chǔ)代謝率的80% ～ 90%，是比較合適的。

合理分配各種營養(yǎng)素的比例

飲食要適量分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。建議選擇低糖的碳水化合物，如全谷類、蔬菜和水果，并控制攝入量。蛋白質(zhì)的攝入有助于減少肌肉丟失和穩(wěn)定血糖，推薦選擇瘦肉、魚類、禽肉、豆類和乳制品等來源的蛋白質(zhì)。不要談脂肪色變，脂肪是人體必需的營養(yǎng)素，只是過量攝入會對心血管健康帶來負(fù)面影響。建議選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅(jiān)果、魚類和植物油。

控制鈉鹽攝入

心衰患者尤其要注意限制鈉鹽的攝入，以避免體液潴留和心臟負(fù)荷增加。避免食用過咸的食物，盡量選擇低鹽的食材。

適量攝入膳食纖維

膳食纖維能增加飽腹感，控制食欲，減少攝入過多的能量。膳食纖維不僅有益于體重管理，還有助于改善胃腸健康和預(yù)防便秘等。

在減重過程中，患者的飲食調(diào)整是持續(xù)的。建議患者在制定飲食計(jì)劃時(shí)，尋求醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)，以確保營養(yǎng)的合理攝入和安全減肥。

在減重過程中，心衰患者要注意記錄數(shù)據(jù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、跟蹤體重變化和評估計(jì)劃效果，并定期向醫(yī)生反饋，聽從醫(yī)生的建議，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，以達(dá)到預(yù)期的減重效果。

心衰患者不要將運(yùn)動視為禁忌。在減重過程中，要清晰地認(rèn)識到適度運(yùn)動與合理飲食都很重要。同時(shí)，也要認(rèn)識到“專業(yè)的事要交給專業(yè)的人做”，持續(xù)與醫(yī)生和專業(yè)康復(fù)人員密切溝通。