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        血氧飽和度并非越高越好

        2024-01-29 16:14:09李玉茜
        大眾健康 2024年1期

        李玉茜

        吸氧,就是吸入氧氣。吸氧是臨床常用的改善缺氧的方式。人體各個(gè)組織都需要氧來(lái)產(chǎn)能,以維持其基本功能。一旦出現(xiàn)組織缺氧,身體的機(jī)能就會(huì)受到影響,進(jìn)而導(dǎo)致臟器功能受損。

        氧氣經(jīng)氣管和肺進(jìn)入人體,到達(dá)肺泡。進(jìn)入肺泡的氧需要彌散進(jìn)血管,通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)達(dá)全身,最終到達(dá)需要耗氧的組織。

        很多疾病會(huì)通過(guò)影響肺的通氣或者換氣導(dǎo)致血液中運(yùn)輸?shù)难鹾拷档?,從而引起低氧,進(jìn)而影響到組織的供氧,導(dǎo)致組織缺氧。缺氧可能會(huì)對(duì)臟器造成不可逆的損傷。疾病導(dǎo)致的低氧,很難在短時(shí)間內(nèi)得到改善。為減少缺氧對(duì)組織及臟器的損傷,臨床上通過(guò)吸氧增加吸入氧分壓,達(dá)到盡快糾正或改善缺氧的目的。

        任何引起低氧的疾病都可以通過(guò)吸氧得到不同程度的改善,如慢性阻塞性肺疾病、氣胸、肺炎、肺栓塞、肺水腫等。人在非疾病狀態(tài)下,也可能出現(xiàn)低氧,如常見(jiàn)的進(jìn)入高海拔地區(qū)的缺氧,或進(jìn)入通風(fēng)不良的礦井內(nèi)出現(xiàn)缺氧。這些情況發(fā)生時(shí),都可以通過(guò)吸氧來(lái)改善組織供氧。所以,我們到高海拔地區(qū)旅游時(shí),導(dǎo)游會(huì)給每位游客配備氧氣包。

        除了疾病引發(fā)的低氧,生活中有些情況也推薦通過(guò)吸氧來(lái)改善身體的機(jī)能。比如,一些體重控制不佳的孕婦,會(huì)因腹壓過(guò)大而影響到肺的通氣,吸氧可在有限的通氣下,保證組織更好的氧供;心臟疾病患者可能會(huì)因血液循環(huán)不良而影響外周組織的供氧,所以有相應(yīng)癥狀的心臟病患者可以吸氧;突發(fā)腦血管疾病的患者因腦血管梗死,導(dǎo)致局部血供差,可通過(guò)吸氧增加血液中氧的含量;一氧化碳中毒者血液中的氧不能順利進(jìn)入組織,有條件的應(yīng)立即吸氧;一些術(shù)后患者因麻醉藥物影響導(dǎo)致肺通氣不佳,建議吸氧;休克的患者因外周血供不佳而導(dǎo)致氧供不佳,吸氧可適當(dāng)增加局部供氧。

        隨著大家對(duì)健康的重視,越來(lái)越多的家庭備有指夾式脈搏血氧儀。家人發(fā)生肺炎或感到憋悶時(shí),可以及時(shí)測(cè)量脈氧,監(jiān)測(cè)身體血氧含量的變化。一般情況下,脈氧低于90%(對(duì)應(yīng)的氧分壓低于60 毫米汞柱),會(huì)嚴(yán)重影響組織供氧。所以,任何原因引起的脈氧低于90%,都應(yīng)盡快給予吸氧治療,并積極就醫(yī)尋求針對(duì)病因的治療,以盡快改善組織供氧,保證心臟、肝臟等各個(gè)臟器的正常功能。

        有人認(rèn)為,血氧飽和度越高,說(shuō)明療效越好。這種認(rèn)識(shí)不科學(xué)。一般情況下,脈氧95% 左右就已經(jīng)夠用,過(guò)高的氧飽和度并不能增加患者的臨床獲益。而對(duì)于伴有二氧化碳潴留的患者,血氧飽和度在90% 左右即可,過(guò)高的氧飽和度會(huì)導(dǎo)致低通氣進(jìn)一步加重,進(jìn)而引起高二氧化碳昏迷。

        吸氧在臨床上很有價(jià)值,能幫助醫(yī)生挽救更多的生命?,F(xiàn)在,家庭吸氧也很方便,可以買(mǎi)氧氣罐到醫(yī)院或者氧氣站灌氧氣,也可以購(gòu)買(mǎi)家用制氧機(jī),實(shí)現(xiàn)在家中吸氧。有的患者因病情需要,可在醫(yī)生指導(dǎo)下在家使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或高流量吸氧的機(jī)器輔助吸氧。家庭氧療有幾個(gè)注意事項(xiàng)。

        1. 吸多少氧氣

        我們支持患有呼吸系統(tǒng)疾病者進(jìn)行家庭氧療。常有患者或家屬詢(xún)問(wèn)每天應(yīng)該吸幾升氧氣。氧療以血氧飽和度達(dá)標(biāo)為目的,不能簡(jiǎn)單概括為吸氧幾升。

        一般來(lái)說(shuō),患者通過(guò)吸氧能維持血氧飽和度在95% 以上即可。對(duì)于伴有二氧化碳潴留疾病的患者,如慢阻肺患者,為避免吸氧濃度過(guò)高加重二氧化碳潴留,建議氧飽和度在88% ~ 92%。這類(lèi)患者家中應(yīng)配備脈氧儀。

        2. 吸多久的氧

        不同的疾病以及不同的疾病狀態(tài),推薦的氧療時(shí)間不同。急性缺氧性疾病患者,稍微活動(dòng)即發(fā)生明顯低氧,推薦其日間活動(dòng)期間均吸氧。慢性缺氧的患者,尤其是安靜狀態(tài)下脈氧飽和度低于88% 者,需要長(zhǎng)期家庭氧療,建議每日吸氧15 小時(shí)以上。

        3. 是否有依賴(lài)性

        有些患者擔(dān)心吸氧有依賴(lài)性,即使已經(jīng)出現(xiàn)組織缺氧,也拒絕吸氧。其實(shí),吸氧本身沒(méi)有依賴(lài)性,只是有些疾病短時(shí)間內(nèi)得不到緩解,導(dǎo)致難以脫離吸氧,從而給人一種吸氧有依賴(lài)性的假象。

        4. 吸氧能提神嗎

        除了通過(guò)吸氧來(lái)治療疾病,現(xiàn)在很多人認(rèn)為吸氧有提神的效果,所以當(dāng)家里有考生時(shí),有的家長(zhǎng)會(huì)在備考期間給孩子吸氧。作為醫(yī)生,我不推薦這一做法。非高海拔地區(qū)的空氣中氧分壓為160 毫米汞柱左右,足夠大家日常生活及學(xué)習(xí)使用。所謂的吸氧提神,沒(méi)有足夠的科學(xué)依據(jù)。

        吸氧也可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)。

        首先,經(jīng)鼻吸氧時(shí),在氣流的刺激下,可能會(huì)出現(xiàn)鼻黏膜干燥,導(dǎo)致鼻出血。其次,氧過(guò)多可增加活性氧中間體的生成,如氧自由基、超氧陰離子等,從而引起細(xì)胞損傷。臨床高濃度吸氧會(huì)引起肺組織受損,就是我們俗稱(chēng)的氧中毒。雖然家庭吸氧很難達(dá)到足以引起氧中毒的氧濃度,但這一概念提示我們,要盡可能避免不必要的吸氧。再次,氧氣是一種助燃?xì)怏w,如果制氧機(jī)附近有開(kāi)放性熱源,可能會(huì)有火災(zāi)隱患。最后,社會(huì)上的氧源質(zhì)量參差不齊,如果吸入質(zhì)量不好的氧,對(duì)身體的影響不言而喻。

        其實(shí),很多方式都有提神醒腦的作用。

        比如食不過(guò)飽,清淡飲食。飽餐后,血液更多地涌進(jìn)消化系統(tǒng),導(dǎo)致腦神經(jīng)供血不足,人容易出現(xiàn)疲乏、犯困;進(jìn)食過(guò)于油膩的食物,會(huì)讓消化系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于活躍狀態(tài),從而間接影響到其他器官的供血、供氧。再比如,保證充足的睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。環(huán)境過(guò)于悶熱時(shí),容易引起外周血毛細(xì)血管擴(kuò)張而導(dǎo)致腦部血供減少,引起困乏。所以,生活環(huán)境要保持清涼。

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