李培

種植牙相比傳統(tǒng)的活動義齒及烤瓷冠橋修復方式，具有佩戴舒適、不傷及鄰牙、高度仿真和咀嚼效率高等眾多優(yōu)點。所以，種牙一直是缺牙患者的“終極”“最優(yōu)”選擇。

過去20 年間，世界范圍內(nèi)種植牙的修復數(shù)量呈現(xiàn)井噴式的增長。2023年，在我國醫(yī)療保障局牽頭下，醫(yī)院實施了口腔種植醫(yī)療服務收費、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網(wǎng)的“三位一體”綜合治理，使種植牙費用大幅降低，進一步加快了缺牙患者實現(xiàn)“種牙自由”的步伐。

但是，很多期待接受種植牙修復的患者對種植牙仍有很多疑問和擔心。我們挑選了其中比較有代表性的問題，給大家解答一下。

現(xiàn)實生活中，我們只要正確地保養(yǎng)自己的牙齒，正常的恒牙可以終生不掉。那種植牙能用一輩子嗎？

目前，有一個瑞典人保持著種植牙使用壽命最長的世界紀錄。他由于口腔疾病被拔除全口牙齒，并于1967年接受了種植牙手術(shù)，術(shù)后依靠植入的11 顆純鈦種植體支撐，制作了全口固定義齒，時年42 歲。時至今日，這個瑞典人口內(nèi)的種植牙已伴隨他度過了近60年。

半個多世紀以來，伴隨著種植體設計和種植牙技術(shù)的不斷改進，種植牙的成功率更上了一個臺階。

1. 患者具備良好的全身健康狀況。

癲癇疾病、心內(nèi)膜炎、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病和吸煙，都是實施種植牙手術(shù)或種植牙健康的不利因素。惡性腫瘤患者、藥物濫用者以及精神疾病患者等因素，更是種植牙的絕對禁忌證。

2. 綜合考慮缺牙部位牙槽骨及牙齦的情況。

局部過硬和過軟的牙槽骨，都是種植牙成功的不利因素。種植區(qū)三維方向足夠的骨量，是種植體能夠植入的基礎。缺牙區(qū)足夠的角化牙齦，是后期良好的咀嚼感受和種植牙健康的良好保證。所以，對口腔局部條件較差的患者，種植牙手術(shù)要“軟硬兼施”才能成功。

3. 找到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和有資質(zhì)的醫(yī)生。

正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)貴在專業(yè)，即專業(yè)的設計要求，專業(yè)的消毒滅菌處理，專業(yè)的影像學設備，專業(yè)的評估和檢查。最重要的是，種植牙手術(shù)需要經(jīng)過政府權(quán)威部門高標準資質(zhì)認證的種植醫(yī)生和護士才能實施。

做種植牙手術(shù)多在局麻下進行，也有少數(shù)人在全麻下進行。保證患者術(shù)中感覺不到疼痛，是手術(shù)能順利實施的前提之一。術(shù)后疼痛主要分為以下幾種類型。

簡單種植牙手術(shù)，是指種植位點骨量、軟組織量均充足，可以直接按照理想的三維角度植入種植體的手術(shù)，過程簡單、創(chuàng)傷小、耗時短。所以，此類種植牙手術(shù)后，患者的反應一般較輕或基本無反應。

當種植牙位點骨量發(fā)生萎縮導致種植體不能夠按照理想的三維角度植入的時候，就需要在此部位進行植骨粉、蓋骨膜及膜釘輔助手術(shù)操作。如果角化牙齦不足，通常需要開辟第二術(shù)區(qū)取角化牙齦，并將其移植到種植區(qū)。這兩種操作的術(shù)后反應，比簡單種植牙手術(shù)略重。需要提示一點，所有植骨手術(shù)后愈合時間都要比不植骨手術(shù)愈合時間長，一般植骨后半年以上才可以進行后期牙冠修復。

有的患者自身健康條件不好，可能需要進行復雜的種植牙手術(shù)，比如上頜竇底外提升手術(shù)、大范圍自體（異體）骨移植手術(shù)、顴種植體植入等。術(shù)后患者一般會出現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹反應、疼痛甚至神經(jīng)麻木等情況。這類患者通常還需要輔助使用抗生素、止痛藥物甚至激素類藥物，來緩解術(shù)后反應帶來的不適。

可見，患者的術(shù)后反應嚴重程度不可一概而論，要根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷程度來具體評判。

患者年齡的下限取決于患者身體是否已經(jīng)停止生長發(fā)育。生長發(fā)育期的患者，其自然牙會隨著頜骨生長位置改變而發(fā)生移動，而種植體植入頜骨后其位置相對固定。此時，“一動一靜”的情況會導致植入種植牙后期，出現(xiàn)頜骨牙齒排列紊亂。

通常認為，種植牙患者年齡無上限。我國貴陽就有為百歲老人植入半口種植牙的成功例子。但是， 這需要術(shù)前對患者進行全身及局部的詳細評估，手術(shù)操作起來也有一定的難度。

目前，主流種植體主要為純鈦材質(zhì)，牙冠以氧化鋯、純鈦或貴金屬材質(zhì)居多，以上材料均不會被磁化。因此，對種植牙體是否會對影像學檢查產(chǎn)生不利影響的擔心，也不會成為老年人種牙的限制條件。

種植牙患者修復完成后，需要定期到醫(yī)院檢查，就像汽車每年進行保養(yǎng)和檢修一樣，目的就是避免讓本可以及時處理的小問題變成不可彌補的并發(fā)癥。

種植牙和天然牙一樣，也會出現(xiàn)各種口腔疾病，如牙周類疾病。而且，由于種植牙的頸部牙齦屏障作用比天然牙薄弱，種植體的粗糙表面比天然牙更容易附著菌斑，所以種牙后除了要正確刷牙，還需要配合牙線、牙間隙刷、沖牙器來輔助清潔。

種植牙由于沒有牙周膜和本體感受器，也就無法感受食物的軟硬程度，所以我們不能用種植牙咬太硬的東西，以防對其造成損傷。

有醫(yī)療機構(gòu)聲稱，種植牙的5 年成功率在90% 以上，10 年成功率在85%以上。這種數(shù)據(jù)并無絕對意義。因為在不同歷史時期、不同醫(yī)療機構(gòu)和不同種植體系統(tǒng)，種植牙的成功率有很大的差別，具體到不同患者的實際情況，也是千差萬別。即使用最好的種植體材料，通過世界頂級醫(yī)生實施種植牙手術(shù)及修復，如果患者術(shù)后維護不到位，同樣會面臨較大的失敗風險。