覃靜

支原體肺炎并不比其他疾病嚴重，它的傳染性不像大家想象的那么厲害，危害性也沒有那么大，經(jīng)過正規(guī)治療能很快好轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)預后良好且合并癥少。

【診室鏡頭回放】

4歲的孩子連續(xù)3天高熱，伴隨劇烈咳嗽，在其他醫(yī)院被診斷為支原體肺炎。孩子口服阿奇霉素后沒有明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)比較萎靡，食欲不佳，因此來到診室就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，孩子確實是患了支原體肺炎，但由于之前的藥物效果不明顯，所以更換了其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，并配合霧化治療，以減輕肺炎癥狀。

支原體是什么？

支原體既不屬于細菌，也不屬于病毒，是獨立于二者之外的一種致病微生物。支原體的亞型比較多，如肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體、生殖支原體等，一般不侵入機體組織和血液，而是黏附于呼吸道或泌尿生殖道上皮細胞，造成細胞損傷。大家熟悉的支原體肺炎就是由肺炎支原體引發(fā)的，又稱原發(fā)性非典型肺炎，主要通過飛沫傳播，潛伏期較長，可達2～3周，全年均可發(fā)病，以冬季多見。

為什么有些抗生素對支原體肺炎無效？

支原體的結(jié)構(gòu)比較特殊，它沒有細胞壁，所以對抑制細胞壁合成類的抗生素如青霉素、頭孢等都不敏感。而紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素能夠抑制或影響蛋白質(zhì)合成，可作用于支原體核蛋白體，因此能夠殺滅支原體。有的家長認為連常用的抗生素對支原體肺炎都無效，說明它比其他疾病嚴重，這個邏輯是錯誤的。藥物不起效，主要是藥不對癥，并不是疾病特別嚴重。支原體肺炎雖然病程較長，炎癥吸收較慢，但絕大多數(shù)預后良好且合并癥少，所以家長無須過于緊張。

確定孩子是否是支原體肺炎，對醫(yī)生制訂治療方案非常重要，也直接影響到孩子后續(xù)病程的長短，所以，一定要帶孩子去醫(yī)院診斷，遵醫(yī)囑使用藥物，不要自己給孩子使用抗生素。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具備特征性，由此無法做出診斷，通常要結(jié)合抗原陽性、特異性抗體IgM陽性、胸片陽性，才能最終診斷為支原體肺炎。而且支原體感染不一定會得肺炎，很多時候可能感染只是表現(xiàn)為普通感冒，是可以自愈的。

如何預防和護理支原體肺炎

支原體肺炎主要通過呼吸道傳播?；疾≌呖人?、打噴嚏時噴出的分泌物有感染性，所以預防該病的方法和預防其他呼吸道疾病的方法是一樣的，如高發(fā)季在室內(nèi)公共場所活動時盡量戴口罩，避免與患病者近距離接觸，多開窗通風，平時加強身體鍛煉，均衡飲食，等等。

孩子患病后，除了遵醫(yī)囑使用藥物規(guī)范治療外，飲食上可給孩子提供高蛋白、充足維生素和足夠熱量的食物，盡量避免油膩、辛辣等刺激性食物，可少食多餐。多喝水有利于呼吸道黏膜的濕潤，幫助病變黏膜修復，也方便痰液稀釋和排出。居室中除了定時通風換氣，還要保持適當濕度，以防空氣過于干燥，不利于痰液咳出。

需要提前囤阿奇霉素嗎？

很多家長因為聽說阿奇霉素對支原體肺炎有效，想提前囤一些，以防萬一。其實這么做沒有必要。

首先，支原體肺炎雖然有一定的傳染性，但不屬于流行病，也未納入國家法定的傳染病名錄，這意味著它的傳染性不像大家想象的那么厲害，危害性也沒有那么大，因此不必過于恐慌。

其次，不少家長憑癥狀以為孩子患的是支原體肺炎，但其實并不是。像腺病毒、呼吸道合胞病毒以及其他一些病菌，感染時都會出現(xiàn)與支原體肺炎類似的高熱、咳嗽等癥狀，也會有使用抗生素不起效的現(xiàn)象，所以不能據(jù)此斷定孩子患的就是支原體肺炎。

最后，孩子是不是支原體肺炎，需不需要用抗生素，最終使用哪種抗生素，都需要醫(yī)生結(jié)合實際病情來決定，并非只用阿奇霉素就能解決的。由于近年來阿奇霉素被濫用得較為厲害，導致對它耐藥的病菌增多，其中也包括肺炎支原體，從而使部分真正的支原體肺炎患者即使在使用阿奇霉素后，效果也并不理想。所以我們更應該慎重給孩子使用阿奇霉素，避免在不必要的情況下濫用，導致更嚴重的耐藥局面出現(xiàn)。

本期診室小結(jié)

● 支原體既不屬于細菌，也不屬于病毒，是獨立于二者之外的一種致病微生物。支原體肺炎就是由肺炎支原體引發(fā)的，又稱原發(fā)性非典型肺炎。

● 支原體對青霉素、頭孢等都不敏感，但紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素能夠殺滅支原體。

● 支原體肺炎主要通過呼吸道傳播，建議高發(fā)季在室內(nèi)公共場所活動時盡量戴口罩，避免與患病者近距離接觸，多開窗通風，平時加強身體鍛煉，均衡飲食。

● 支原體肺炎用藥需遵醫(yī)囑，濫用阿奇霉素容易產(chǎn)生耐藥性，反而會導致其對肺炎支原體的治療效果下降。