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        胃腸疾病檢查的新方法
        ——胃充盈超聲

        2024-01-27 10:16:58梁夢娜廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院婦幼保健院超聲科
        人人健康 2023年30期
        關(guān)鍵詞:禁忌癥胃穿孔造影劑

        ■梁夢娜[廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院(婦幼保健院)超聲科]

        胃充盈超聲檢查也稱為口服胃腸超聲造影檢查法,通過造影劑充盈胃腸腔,消除胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物、黏液等對超聲波的干擾,充分顯示出胃腸充盈后的聲像圖,使病變圖像更加豐富。

        超聲儀器與造影劑

        儀器 實(shí)時(shí)超聲診斷儀是目前應(yīng)用最廣泛的診斷儀器,可以顯示出相應(yīng)檢查部位病灶變化圖像,通常以灰階圖像256 級為標(biāo)準(zhǔn)。臨床多用電子凸陣式探頭,探頭頻率在3.5~5.0 兆赫茲,對于小兒檢查或是要清晰了解胃前壁情況可選擇7.5~10.0 兆赫茲。

        造影劑 造影劑又叫胃腸超聲助顯劑,主要是以薏苡仁、陳皮和山藥等中藥為原材料制作成的淡黃色顆粒劑。使用時(shí)將造影劑放入干凈水杯里,倒入開水,快速攪拌成均勻的液體500 毫升,不能有沉淀或結(jié)塊,不要太黏稠。放溫后服下,簡單方便。

        胃充盈超聲檢查特點(diǎn)

        檢查前的準(zhǔn)備

        1.上午空腹進(jìn)行。

        2.檢查前一晚飲食清淡易消化,不吃產(chǎn)氣食物、黏性食物,檢查前8 小時(shí)禁食、4 小時(shí)禁水。

        3.胃充盈超聲檢查通常是在X 線鋇餐檢查前進(jìn)行。如果患者已經(jīng)做完鋇餐檢查,延遲24 小時(shí)再進(jìn)行胃充盈超聲檢查。原則上上消化道出現(xiàn)梗阻的患者不適宜做胃充盈超聲檢查,如遇必要情況,幽門梗阻的患者要將鋇劑徹底排干凈后再進(jìn)行胃充盈超聲檢查。

        4.完全幽門梗阻的患者要先洗胃,將胃內(nèi)潴留物全部清潔干凈,避免影響檢查效果。

        5.物品準(zhǔn)備,如造影劑、開水與消毒干凈的水杯等。

        檢查體位 臨床常用的檢查體位有仰臥位、站立位、坐位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位以及胸膝臥位等。超聲醫(yī)生根據(jù)患者需要檢查的部位采用最適宜的體位,這樣可提高造影劑的充盈程度,更好地顯示胃壁情況,排除氣體與黏液的干擾。

        檢查方法 急腹癥的超聲檢查,比如懷疑發(fā)生胃穿孔、幽門梗阻、腸梗阻以及急性胃擴(kuò)張等,應(yīng)先進(jìn)行腹部空腹的常規(guī)檢查,了解有無胃穿孔或是腸梗阻等,若有這些問題,不可使用造影劑;出現(xiàn)幽門梗阻的患者要了解其是否出現(xiàn)胃潴留或者梗阻,準(zhǔn)確判斷是否可進(jìn)一步進(jìn)行造影檢查;一般患者常規(guī)服用造影劑按照胃標(biāo)準(zhǔn)的切面進(jìn)行檢查即可。

        胃充盈超聲檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥

        適應(yīng)癥

        1.胃器質(zhì)性病變:比如胃炎、胃癌、胃息肉和消化性潰瘍等,都可通過胃充盈超聲檢查了解病情變化。此外,胃黏膜下的病變,比如胃淋巴瘤、胃轉(zhuǎn)移瘤、胃血管瘤與胃囊腫等,也可在胃充盈超聲檢查下了解情況。

        2.胃先天性病變:胃重復(fù)畸形、環(huán)狀胰腺以及先天性肥厚性幽門狹窄等。

        3.胃功能病變:比如胃下垂、胃蠕動功能不好、胃食管反流以及十二指腸反流等。

        4.患者不耐受胃鏡檢查或是存在胃鏡檢查禁忌癥,可行胃充盈超聲檢查。

        5.胃癌高危人群初步篩查或是健康人群體檢。

        禁忌癥

        1.上消化道穿孔、上消化道梗阻、活動性大出血、有大量胃潴留以及急性胃擴(kuò)張,不可行胃充盈超聲檢查。

        2.腹部脂肪太厚、胃腔有大量氣體會影響檢查效果,屬于相對禁忌癥。

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