■蔡鳳（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院）

當(dāng)你在玩?；蚬ぷ鲿r(shí)不小心傷到手指，尤其是被尖銳的、生銹的物體所傷后，大多數(shù)人可能只是找個(gè)紗布包扎一下，很少有人會(huì)想到，這看似不起眼的傷口可能會(huì)成為一種致命病菌的入口，這種病菌就是破傷風(fēng)梭菌。破傷風(fēng)梭菌的潛在威脅常常會(huì)被人們忽視，然而，當(dāng)它找到合適的入侵機(jī)會(huì)，帶來的后果可能是致命的。

破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)性狀

破傷風(fēng)梭菌的菌體細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)4～8 微米，寬0.3～0.5 微米，有周鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。此外，破傷風(fēng)梭菌能形成休眠體——芽孢，芽孢呈圓形，位于菌體頂端，直徑比菌體寬大，似鼓槌狀。

破傷風(fēng)梭菌的致病性

破傷風(fēng)梭菌雖然尺寸不到10 微米，但可以引起一種嚴(yán)重的感染性疾病——破傷風(fēng)。破傷風(fēng)梭菌常通過傷口進(jìn)入人體內(nèi)，傷口的厭氧環(huán)境是破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件。破傷風(fēng)梭菌致病的原因是能產(chǎn)生外毒素——破傷風(fēng)痙攣毒素或稱神經(jīng)毒素。這種毒素可以導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為肌肉僵硬和痙攣，甚至可以導(dǎo)致死亡。破傷風(fēng)梭菌的特殊之處在于它的芽孢抵抗力非常強(qiáng)大，在土壤、灰塵和銹蝕的金屬表面可長(zhǎng)期存在。這也是為什么我們稱其為“鐵銹里的隱藏殺手”。破傷風(fēng)梭菌的存在通常是不易察覺的，只有當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入人體并繁殖時(shí)才可能引發(fā)感染。

破傷風(fēng)梭菌的實(shí)驗(yàn)室診斷

細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定 破傷風(fēng)梭菌的培養(yǎng)需要特定的厭氧環(huán)境和培養(yǎng)基。首先，從疑似感染的傷口或組織中取樣，將樣品置于適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境中。經(jīng)過一段時(shí)間的培養(yǎng)后，菌落開始形成。鑒定破傷風(fēng)梭菌需要利用其特殊的形態(tài)特征和一系列的生化試驗(yàn)。這些試驗(yàn)包括但不限于：對(duì)特定糖的發(fā)酵反應(yīng)、酶的產(chǎn)生以及對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)的反應(yīng)。

毒素檢測(cè) 雖然破傷風(fēng)梭菌的存在是導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因，但真正導(dǎo)致疾病的是它所產(chǎn)生的毒素。因此，毒素檢測(cè)是至關(guān)重要的?，F(xiàn)有的技術(shù)如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可以檢測(cè)血清中的毒素。

分子檢測(cè) 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)是一種分子生物學(xué)技術(shù)，用于擴(kuò)增和檢測(cè)DNA 片段。對(duì)于破傷風(fēng)梭菌，PCR 可以針對(duì)其特定的基因進(jìn)行檢測(cè)，從而在很短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確地確認(rèn)其存在。

抗原- 抗體檢測(cè) 這是一種基于免疫學(xué)的方法，用于檢測(cè)患者血液中的特定抗原或抗體。對(duì)于破傷風(fēng)梭菌，該方法可以檢測(cè)到體內(nèi)由于感染而產(chǎn)生的抗體。

預(yù)防和治療

預(yù)防破傷風(fēng)感染的最佳方式是接種疫苗，接種后可以激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而防止感染。定期接種破傷風(fēng)疫苗可以提供長(zhǎng)期的保護(hù)，特別是在產(chǎn)生傷口或創(chuàng)傷的情況下。一旦發(fā)生感染，治療通常包括抗生素治療、對(duì)癥治療等。但需要注意的是，在破傷風(fēng)毒素已經(jīng)產(chǎn)生的情況下，即使細(xì)菌被殺死，癥狀也可能持續(xù)存在。

在日常生活中，我們往往忽視了“鐵銹里的隱藏殺手”——破傷風(fēng)梭菌的存在，而僅依賴于臨床癥狀作出診斷，可能不足以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。實(shí)驗(yàn)室檢查在確認(rèn)破傷風(fēng)感染方面具有重要作用：細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定、毒素檢測(cè)、分子檢測(cè)以及抗原-抗體檢測(cè)等方法可以協(xié)助醫(yī)生作出更準(zhǔn)確地診斷，并對(duì)患者及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。此外，不要忘記接種破傷風(fēng)疫苗，這是預(yù)防破傷風(fēng)感染的最有效方式之一。