湯曉雋

頸動(dòng)脈斑塊由膽固醇、鈣鹽、纖維蛋白和其他細(xì)胞成分組成，這些斑塊會(huì)逐漸增大，并且會(huì)導(dǎo)致血管壁的硬化和狹窄，最終影響血液的正常流動(dòng)。斑塊在體內(nèi)形成的過程相對較復(fù)雜，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時(shí)，膽固醇等物質(zhì)會(huì)滲入到動(dòng)脈壁內(nèi)，引起一定的炎癥反應(yīng)，最終形成斑塊。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊、言語不清、肢體無力等癥狀。當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄或血栓形成時(shí)，還可能引發(fā)卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。

頸動(dòng)脈超聲是一種非侵入性的檢查方法，通過聲波的反射來觀察頸動(dòng)脈內(nèi)部的情況，可以清晰地顯示血管壁的結(jié)構(gòu)和斑塊的分布。根據(jù)斑塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲特點(diǎn)和血流情況，醫(yī)生可以判斷斑塊的性質(zhì)，包括是否為穩(wěn)定斑塊、易損斑塊或潰瘍斑塊等。臨床關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的判斷要借助超聲從多個(gè)方面展開分析。

首先，超聲檢查可以幫助醫(yī)生判斷斑塊的類型。穩(wěn)定斑塊通常由膽固醇和鈣組成，表面光滑，生長緩慢，形成較為堅(jiān)固的斑塊，不易破裂，對血流的影響相對較小；易損斑塊往往含有大量的軟斑塊成分，表面不規(guī)則，生長迅速，容易破裂并引發(fā)血栓，導(dǎo)致血管阻塞；潰瘍斑塊是指斑塊表面形成潰瘍，容易出血和形成血栓。通過頸動(dòng)脈超聲可以清晰地觀察到斑塊的形態(tài)特征，有助于醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和評估。

其次，超聲可以評估斑塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。根據(jù)斑塊內(nèi)部的回聲特點(diǎn)，可以判斷斑塊的成分和穩(wěn)定性，例如，斑塊內(nèi)部有無纖維帽、出血、鈣化等特征，都會(huì)影響斑塊的穩(wěn)定性和易損性。一般來說，斑塊越大，其所帶來的血管狹窄和血流受阻的可能性就越大。通過超聲檢查可以測量斑塊的大小，為醫(yī)生提供客觀的數(shù)據(jù)參考，這些信息對于預(yù)測斑塊的發(fā)展趨勢和制定治療方案非常重要。

最后，超聲還可以評估斑塊對血流的影響。通過觀察斑塊周圍血流的速度和方向，可以判斷斑塊對血管腔狹窄程度和血流速度的影響，這對于評估斑塊的嚴(yán)重程度和制定治療方案至關(guān)重要。

總的來說，頸動(dòng)脈超聲對斑塊性質(zhì)的判斷具有重要的臨床意義。它可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷斑塊的類型、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和對血流的影響，為疾病的診斷、治療和預(yù)后評估提供重要依據(jù)，從而更好地保障患者的健康。

對于存在動(dòng)脈粥樣硬化病變的患者來說，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查非常必要。

作者單位|無錫市梁溪區(qū)揚(yáng)名街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心