孫靖靖，劉霞，張秀梅

（錦州醫(yī)科大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院，遼寧 錦州 121002）

醫(yī)學教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)。新醫(yī)科背景下，疫情提出的新挑戰(zhàn)、健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù)和世界醫(yī)學發(fā)展的新要求，使得我國醫(yī)學教育發(fā)展和醫(yī)學人才培養(yǎng)面臨新的問題，即必須優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)具有科學精神和創(chuàng)新能力的復(fù)合型、創(chuàng)新型的卓越醫(yī)學人才，才能適應(yīng)新時代科技變革、社會發(fā)展和人民對健康的新需求。筆者從新醫(yī)科視域下醫(yī)學生需具備的基本素質(zhì)入手，分析科研素養(yǎng)的重要性，并通過對醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查，探索醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的改革實踐。

一、醫(yī)學生科研素養(yǎng)內(nèi)涵闡釋

科研素養(yǎng)指人在自然世界和社會關(guān)系中所具備的理解和判斷的能力，以科學知識、科學精神和科學意識為支撐。具體表現(xiàn)為個人決策所必需的知識水平和理解程度，掌握的科學文化知識以及能夠以科學的態(tài)度，用科學知識和科學思維方法處理和解決問題的能力?？蒲兴仞B(yǎng)是通過長期的、系統(tǒng)的、規(guī)范的學習、訓(xùn)練和科研實踐中培養(yǎng)形成的科研基本能力和技巧?？蒲兴仞B(yǎng)涵蓋科學知識、科學思維、科學方法和科學精神四個方面?？蒲兴仞B(yǎng)的基礎(chǔ)是科學知識，即掌握科學的專業(yè)基礎(chǔ)知識是從事科研工作的基本能力?？蒲兴仞B(yǎng)的源泉來自科學思維，具有主觀性、確切性、可查驗性、預(yù)感性和普適性的特點?？茖W方法是科研素養(yǎng)的核心，它指的是為分析問題、解決問題所采用的手段及方法。科研素養(yǎng)的內(nèi)涵是科學精神，指客觀、嚴謹?shù)睦硇跃?；求真、求實的實證精神；懷疑、批判的創(chuàng)新精神；鍥而不舍的探索精神；尊重、寬容的協(xié)作精神。與其他學科不同的是，醫(yī)學關(guān)乎生命，醫(yī)學教育具有周期長、分階段細、連續(xù)性強、臨床實踐復(fù)雜、成長成才難度大等特點，合格的、高素質(zhì)的醫(yī)學人才培養(yǎng)必須將科研素養(yǎng)的培養(yǎng)自始至終貫穿于整個醫(yī)學教育全過程。大學的基本功能是人才培養(yǎng)和科學研究，高等院?？梢猿浞掷脙?yōu)質(zhì)的師資力量和科研資源，通過實施科學的、系統(tǒng)的、規(guī)范化的科研訓(xùn)練，培育醫(yī)學生的科學素養(yǎng)，使其養(yǎng)成科學思維，掌握科學的研究方法，厚植科學創(chuàng)新精神。

二、新醫(yī)科視域下醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性

1.醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)是健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)學人才隊伍建設(shè)的新要求。新醫(yī)科建設(shè)契合健康中國戰(zhàn)略、教育強國戰(zhàn)略、創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略的要求，承擔著培養(yǎng)新時代醫(yī)學人才的歷史使命，這關(guān)系著我國醫(yī)學衛(wèi)生健康事業(yè)的未來。新醫(yī)科建設(shè)的核心是醫(yī)學科學知識體系的重構(gòu)。新醫(yī)科背景下，醫(yī)學人才培養(yǎng)目標是卓越醫(yī)師，強調(diào)與醫(yī)學密切相關(guān)的自然科學、社會科學、工程科學、數(shù)據(jù)科學、人文科學知識的融入，要求醫(yī)學教育應(yīng)著力于在本科階段培養(yǎng)醫(yī)學生的科研素養(yǎng)，鍛煉醫(yī)學生的思維能力、科學精神、創(chuàng)新意識，培養(yǎng)具備專業(yè)過硬、醫(yī)德高尚、身體健康、善于溝通和終身學習等基本素質(zhì)的合格醫(yī)學人才[1]。

2.醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)是醫(yī)學生對自身發(fā)展及綜合素質(zhì)提升的迫切需要。新醫(yī)科強調(diào)從以治療為主向生命健康全周期的理念轉(zhuǎn)變。醫(yī)學是探索人類生命本質(zhì)以及疾病與健康關(guān)系的科學，在醫(yī)學模式和疾病譜系發(fā)生根本轉(zhuǎn)變的今天，需要醫(yī)學工作者不斷開拓研究新領(lǐng)域、發(fā)展醫(yī)學新理論、攻克技術(shù)新難關(guān)、尋求診療新方法，通過提高醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量，滿足人民對健康的需要?？蒲兴仞B(yǎng)是造就人才的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新人才必備的素質(zhì)，長學制精英教育早已成為醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的共識。高等醫(yī)學教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)能夠運用科學知識、思維和方法，以正確的態(tài)度創(chuàng)造性地解決問題的創(chuàng)新人才，這就需要將科研素質(zhì)教育貫穿于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的全過程。醫(yī)學研究生培養(yǎng)階段，研究生的科研素養(yǎng)決定了其對研究目的和內(nèi)容的把握及研究成果的質(zhì)量，這也要求醫(yī)學相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)教育在本科階段應(yīng)有針對性地提高學生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。在醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)階段，醫(yī)生需要進行全生命周期的終身學習，這就需要醫(yī)生具備較好的科研素養(yǎng)，能夠?qū)⑴R床和科研有機結(jié)合，運用科學方法研究解決日常臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，在實踐中加以驗證，形成良性循環(huán)。我國醫(yī)學事業(yè)進入戰(zhàn)略機遇期，注重培養(yǎng)專業(yè)知識扎實、勤于觀察思考、勇于提出質(zhì)疑，治學態(tài)度嚴謹，在醫(yī)療、教學、科研等多個領(lǐng)域綜合發(fā)展的醫(yī)學創(chuàng)新型人才，這是對我國未來醫(yī)療工作者提出的更高要求[2]。

三、醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀及原因

目前，我國醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)及創(chuàng)新能力培養(yǎng)處于起步階段。國內(nèi)院校醫(yī)學生科研素養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，醫(yī)學生科研素養(yǎng)總體情況處于中等水平。醫(yī)學專業(yè)性強、課程開設(shè)面廣、學生學業(yè)壓力大，造成在高強度學習任務(wù)和臨床實習的雙重壓力之下，本科生很少參與科研訓(xùn)練，導(dǎo)致很多學生科研素養(yǎng)不足，表現(xiàn)為科研實踐較少、動手能力較差；科研主動性不足，欠缺刻苦鉆研的科學精神；缺乏科研創(chuàng)新思維與能力，科研創(chuàng)新意識和實驗驗證精神較為薄弱。在培養(yǎng)模式上高校多采取老師講、學生聽的傳統(tǒng)教學方法，注重“學會”而不是“會學”，注重記憶而不是思考，某種程度上影響了學生的學習樂趣、探索欲望和創(chuàng)新能力。多數(shù)醫(yī)學院校對醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面不夠重視，在培養(yǎng)制度、課程設(shè)置、科學實踐、學術(shù)環(huán)境等方面力度不足。一些高校只是簡單開設(shè)文獻信息檢索、醫(yī)學科學研究等選修課，并沒有建立系統(tǒng)的課程體系和完善的規(guī)章制度；沒有為醫(yī)學本科生提供科學精神培養(yǎng)和科學方法訓(xùn)練的條件，雖然開展了大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題立項，但對課題實施過程監(jiān)管不足，并沒有形成循序漸進、有始有終、環(huán)環(huán)相扣的有機培養(yǎng)過程。醫(yī)學生科研素養(yǎng)教育方面的不足導(dǎo)致培養(yǎng)的學生陷入“高知識、低素質(zhì)”“高分數(shù)、低能力”的尷尬境地[3]。

造成此境況的原因主要有以下兩個方面：其一，大多醫(yī)學高校采用傳統(tǒng)教學模式，缺乏開放式教學環(huán)境和完善的考評機制。目前，我國的醫(yī)學本科教育以理論教學為主，教師按照教學大綱上的教學任務(wù)，將專業(yè)基礎(chǔ)知識傳授給學生。以教師為主導(dǎo)的教學模式使學生的發(fā)散思維不同程度地受到限制，往往忽視了對學生的辯證思維、創(chuàng)新思維和邏輯思維能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，導(dǎo)致一些醫(yī)學生對很多疾病的癥狀、診斷及如何治療的知識，只是盲目地死記硬背、照抄照搬。課程考核以考試成績?yōu)橹饕獏⒖紭藴?，?dǎo)致學生仍按應(yīng)試教育方式將主要精力放在備戰(zhàn)考試上。其二，本科生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)并沒有引起高校足夠的重視，認為科學研究是碩士階段或博士階段的任務(wù)。醫(yī)學本科教育注重基礎(chǔ)教學和臨床實踐，較少開設(shè)與科研相關(guān)的課程。高校的科研經(jīng)費及科研平臺有限，僅面向教師和研究生開放，醫(yī)學本科生很難進入實驗室參與科研。

《中華人民共和國高等教育法》在本科教育的教學目標中提到，本科生應(yīng)該具有初步的科研能力。在“創(chuàng)新驅(qū)動”的新形勢下，“科技創(chuàng)新型”人才培養(yǎng)是高校教育改革的著力點，而科學素養(yǎng)是科技創(chuàng)新型人才必備的基本素質(zhì)。作為我國未來醫(yī)學科學領(lǐng)域的新生力量，注重和加強醫(yī)學生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是當前我國醫(yī)學教育刻不容緩的任務(wù)。同時，培養(yǎng)醫(yī)學生科研素養(yǎng)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我國廣大醫(yī)學教育工作者積極探索、認真實踐。在新醫(yī)科背景下，醫(yī)學教育如何基于醫(yī)學發(fā)展規(guī)律準確識變、科學應(yīng)變、主動求變，加強醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力是現(xiàn)代醫(yī)學高等教育的重要課題。

四、醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的改革實踐

1.納入培養(yǎng)計劃，構(gòu)建科研素養(yǎng)教育課程體系。依據(jù)醫(yī)學生專業(yè)培養(yǎng)目標要求，將醫(yī)學生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)納入醫(yī)學人才培養(yǎng)方案，按照醫(yī)學與人文融通、傳統(tǒng)與現(xiàn)代融通、顯性與隱性融通、知情意行融通的設(shè)計理念，遵循整體性和主體性的科研素質(zhì)教育課程設(shè)置原則，按照公共信息素養(yǎng)課程、醫(yī)學科研前沿理論課程和隱性邏輯思維課程三大模塊來設(shè)計醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)教育課程體系。作為未來科學技術(shù)創(chuàng)新的主力軍，醫(yī)學生的科研創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高都離不開信息的收集、獲取和利用，信息素養(yǎng)是一種綜合能力，它有助于促進學習、研究和創(chuàng)新，是實現(xiàn)終身學習的核心能力。高校應(yīng)開設(shè)圖書文獻信息檢索與利用、統(tǒng)計學與科研方法、科研思維與論文寫作等選修課程，覆蓋信息檢索、獲取、評價、利用、管理、傳播全過程，滿足學生日常學習、科研選題、論文撰寫的需要，培養(yǎng)學生的質(zhì)疑精神和獨立思考能力，提高其創(chuàng)造性思維和綜合利用信息解決問題的能力。

2.轉(zhuǎn)變教學模式，實行基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學改革。由以教師為中心轉(zhuǎn)向以學生為中心，由以知識傳授為主，向傳授知識、培養(yǎng)能力、提高科研素養(yǎng)一體化發(fā)展轉(zhuǎn)變。推動以授課為基礎(chǔ)的學習（LBL）、問題驅(qū)動教學（PBL）、以案例為基礎(chǔ)教學（CBL）、以團隊為基礎(chǔ)學習（TBL）等教學模式的探索與改革，形成課堂教學和實踐教學相互配合、當面答疑和網(wǎng)絡(luò)答疑相結(jié)合的教學方式，將科學知識的傳授、科學思維的形成及科研技能的培訓(xùn)結(jié)合起來，貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程。錦州醫(yī)科大學在2012 年開始實行課程教學模式改革，通過梳理學科內(nèi)部構(gòu)成、學科間聯(lián)系、基礎(chǔ)與臨床教學案例，使理論課程學習更具條理性，并減輕了醫(yī)學專業(yè)本科生的學習壓力。開設(shè)人體機能學實驗課程，將生理學、病理生理學、藥理學實驗課程進行有效整合，減少驗證性實驗學時，增設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學綜合性、設(shè)計性創(chuàng)新實驗學時。將生物化學與分子生物學、醫(yī)學免疫學等學科實驗整合為分子醫(yī)學實驗技術(shù)課程，開設(shè)以基因克隆、蛋白質(zhì)表達為主要內(nèi)容的研究性實驗課程；將病理解剖學、組織胚胎學學科實驗整合為顯微形態(tài)學實驗課程，增加病例研討內(nèi)容，將基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學與臨床實踐應(yīng)用密切結(jié)合起來，強化對學生科研思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。

3.開展學術(shù)交流，營造濃厚的學術(shù)氛圍和科研環(huán)境。學術(shù)研究是創(chuàng)新的源頭。學術(shù)交流活動是發(fā)展科研和提高教學水平的有力措施和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科研能力的提高不僅需要學生具備廣博的學識，還需借鑒和汲取前輩的經(jīng)驗。發(fā)揮各專業(yè)領(lǐng)域的大師、名家、教授的領(lǐng)軍作用，舉辦內(nèi)容豐富、名家云集的學術(shù)活動，為師生們搭建學術(shù)交流、溝通的平臺，營造自由探索、學科融通的濃厚科研氛圍，拓展學生的學術(shù)視野，增長學術(shù)見識，感受專家學者嚴謹求實的治學態(tài)度和精益求精的科學精神。定期組織學生開展學術(shù)論壇活動，加強學術(shù)交流與合作，課題選擇可以是課堂實驗教學的拓展或延伸，也可以是學生根據(jù)所學知識選擇感興趣的問題進行研究。通過有效平等地溝通交流，碰撞出思想火花，激發(fā)學生學習興趣和熱情，老師也可以從中獲得新的研究思路和想法，互相促進，教學相長，形成和諧民主的學術(shù)氛圍。鼓勵學生積極參與醫(yī)學科普活動，獨立完成一份醫(yī)學領(lǐng)域調(diào)研報告。學生可以任選一個疾病研究領(lǐng)域，獨立開展文獻檢索和調(diào)查研究，了解學科前沿、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、發(fā)病原因、診療及防預(yù)措施等，撰寫調(diào)研報告，提出課題建議。讓學生們在學習專業(yè)課程的同時，對生命科學進行積極思考，激發(fā)科研興趣，增強攻克疾病的信心。

4.搭建科研平臺，鼓勵學生本科階段參加一項學科競賽。以大學生實踐創(chuàng)新項目作為醫(yī)學生創(chuàng)新活動的有效載體，依托基礎(chǔ)醫(yī)學省級實驗教學示范中心，開設(shè)大學生探索性實驗訓(xùn)練項目，由3 名～4名學生組成參賽團隊，通過學院、學校、省、國家級項目的申報、遴選和推薦，培養(yǎng)學生的團隊合作和溝通協(xié)調(diào)能力。明確學科競賽組織分工，將指導(dǎo)學生競賽獲獎列入教師年終績效考核指標，在教師職稱評聘中給予政策傾斜，可以激發(fā)教師指導(dǎo)學生的積極性。依托大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、挑戰(zhàn)杯、實驗設(shè)計創(chuàng)新大賽等各類學科競賽，發(fā)揮學團組織作用，教師負責專業(yè)競賽訓(xùn)練指導(dǎo)，利用科研平臺和實驗室落實項目實施場地，通過競賽活動等各種途徑使優(yōu)秀的本科生參與科研，學生自主選擇感興趣的課題，在老師的指導(dǎo)下，大量閱讀文獻、撰寫綜述、設(shè)計實驗、分析數(shù)據(jù)，實現(xiàn)以賽促學，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，提升學生的專業(yè)素質(zhì)和科研素養(yǎng)。參加學科競賽可以充分發(fā)揮學生的主觀能動性，真正做到接觸科研、感受科研、走進科研，在潛移默化中促進學生知識、能力和綜合素質(zhì)的提升，培養(yǎng)學生嚴謹求實、勇于創(chuàng)新的科研作風和團隊協(xié)作精神。

我國醫(yī)學教育的更新和發(fā)展決定著醫(yī)學的未來，未來社會迫切需要復(fù)合型高水平醫(yī)學人才。因此，要深化醫(yī)學教育教學改革，積極探索構(gòu)建“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)新模式，穩(wěn)步提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，確保醫(yī)學人才培養(yǎng)與時代發(fā)展“同頻共振”，與國家戰(zhàn)略需求“同向同行”。