張紅英 王亞萍

【摘要】目的：分析對(duì)早產(chǎn)兒施以預(yù)見(jiàn)性兒童保健對(duì)其體格發(fā)育的影響。方法：對(duì)我院收治的早產(chǎn)兒予以選取，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2022年1月—2022年12月，共計(jì)100例樣本，分組操作用數(shù)字奇偶法完成，參照組（50例）予以常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組（50例）施以預(yù)見(jiàn)性兒童保健，觀察和比較組間體格發(fā)育情況、神經(jīng)心理發(fā)展情況。結(jié)果：觀察組的身高（67.91±2.08）cm、體重（6.88±1.25）kg、頭圍（47.58±2.09）cm均比參照組的身高（65.12±2.02）cm、體重（6.28±1.01）kg、頭圍（43.96±2.02）cm更高（P<0.05）。觀察組的語(yǔ)言（85.94±9.21）分、適應(yīng)能力（88.62±8.95）分、社會(huì)行為（86.68±11.24）分、精細(xì)動(dòng)作（89.09±8.65）分、大動(dòng)作評(píng)分（91.25±8.74）分均比參照組更高（P<0.05）。結(jié)論：予以早產(chǎn)兒預(yù)見(jiàn)性兒童保健對(duì)促進(jìn)其體格發(fā)育有顯著效果，可使早產(chǎn)兒身高、體重等發(fā)育速度提升，且對(duì)改善早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)展?fàn)顩r有積極作用，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；預(yù)見(jiàn)性兒童保??；體格發(fā)育

Analysis of predictive child health care on physical development of preterm infants

ZHANG Hongying， WANG Yaping

Longxi County First Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of anticipatory child care administered to preterm infants on their physical development. Methods： Preterm infants admitted to our hospital were selected， and the experimental period was from January 2022 to December 2022， with a total sample of 100 cases， and the grouping operation was completed by the numerical odd-even method. The reference group （50 cases） was given routine health guidance， and the observation group （50 cases） was given predictive child health care to observe and compare the physical development and neuropsychological development between the groups. Results： The height （67.91±2.08） cm， weight （6.88±1.25） kg， and head circumference （47.58±2.09） cm were higher in the observation group than the height （65.12±2.02） cm， weight （6.28±1.01） kg， and head circumference （43.96±2.02） cm in the reference group （P<0.05）. The observation group had higher scores in language （85.94±9.21）， adaptive skills （88.62±8.95）， social behavior （86.68±11.24）， fine motor （89.09±8.65）， and gross motor scores （91.25±8.74） than the reference group （P<0.05）. Conclusion： predictive child health care for preterm infants has a significant effect on promoting their physical development， and can increase the growth rate of height and weight of preterm infants， and has a positive effect on improving the neuropsychological development of preterm infants， which has a high clinical application value.

【Key Words】Preterm infants； Predictive child care； Physical development

由于早產(chǎn)兒出生時(shí)間較早，使得其機(jī)體發(fā)育程度相較于正常嬰兒要差，體重、身高甚至精神心理發(fā)育相對(duì)遲緩，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)功能障礙等情況[1]。因此，針對(duì)早產(chǎn)兒特性及其潛在健康問(wèn)題采取預(yù)見(jiàn)性措施，預(yù)防神經(jīng)心理及體格發(fā)育不良結(jié)局十分重要。預(yù)見(jiàn)性兒童保健是指針對(duì)早產(chǎn)兒在未來(lái)成長(zhǎng)過(guò)程中可能遇到的相關(guān)健康問(wèn)題予以保健措施與指導(dǎo)，包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、社會(huì)心理發(fā)育等，通過(guò)將預(yù)防措施前置，可有效減少潛在風(fēng)險(xiǎn)，解決健康問(wèn)題及影響因素，保障早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)，促進(jìn)其體格發(fā)育[2]。相關(guān)研究顯示，為早產(chǎn)兒提供預(yù)見(jiàn)性兒童健康保健可促使其體格發(fā)育增速，快速達(dá)到正常嬰兒體格指標(biāo)[3]。對(duì)此，本次研究觀察并分析了予以早產(chǎn)兒預(yù)見(jiàn)性兒童保健對(duì)其體格發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選對(duì)我院收治的早產(chǎn)兒予以選取，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2022年1月—2022年12月，共計(jì)100例樣本，分組操作用數(shù)字奇偶法完成。參照組50例，男26例，女24例，胎齡33～37周，平均胎齡（35.06±1.21）周，出生體質(zhì)量895～1539g，平均體質(zhì)量（1217.53±32.26）g；觀察組50例，男27例，女23例，胎齡34～37周，平均胎齡（35.47±1.06）周，出生體質(zhì)量898～1533g，平均體質(zhì)量（1215.74±32.56）g。組間自然信息對(duì)比，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)兒；②早產(chǎn)兒家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解，同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟病、代謝性疾病者；②畸形患兒；③因個(gè)人因素與中途退出者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)健康指導(dǎo)，評(píng)估早產(chǎn)兒的耐力，基于評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)量，避免引發(fā)胃潴留等不良癥狀。并對(duì)早產(chǎn)兒身高、體質(zhì)量等進(jìn)行測(cè)量與記錄，對(duì)其體征進(jìn)行檢測(cè)，觀察其呼吸、體溫、呻吟等，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知臨床醫(yī)師，采取相應(yīng)處理措施，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。并指導(dǎo)產(chǎn)婦早產(chǎn)兒喂養(yǎng)注意事項(xiàng)等。

觀察組施以預(yù)見(jiàn)性兒童保健。①體溫指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)早產(chǎn)兒保溫措施，強(qiáng)調(diào)保溫重要性，以55%～60%為參考標(biāo)準(zhǔn)控制室內(nèi)濕度，以18℃～20℃為參考標(biāo)準(zhǔn)控制室內(nèi)穩(wěn)定，叮囑家長(zhǎng)定期對(duì)早產(chǎn)兒居住環(huán)境進(jìn)行維護(hù)與清潔，并做好消毒殺菌處理，避免細(xì)菌感染引發(fā)感冒、低體溫等情況。②健康宣教：基于早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況及神經(jīng)心理發(fā)育情況，采取合適的語(yǔ)言表達(dá)方式，并借助視頻、圖片等工具向早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，向其講解早產(chǎn)兒機(jī)體現(xiàn)狀、飲食注意事項(xiàng)、體操運(yùn)動(dòng)、皮膚接觸等方法。在講解飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)方法，在早產(chǎn)兒出生6個(gè)月期間盡量選擇母乳喂養(yǎng)，在6個(gè)月后可增加適量輔食，并定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況檢查，了解早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況，在4個(gè)月～1周歲期間對(duì)缺乏維生素A、鐵元素、維生素D者應(yīng)針對(duì)缺乏的元素進(jìn)行適量補(bǔ)充，還可讓早產(chǎn)兒背部多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣吸收。在運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)輔助早產(chǎn)兒進(jìn)行幼兒體操，可在早產(chǎn)兒0～6個(gè)月期間協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)體操，在7～12個(gè)月引導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)體操。同時(shí)輔助早產(chǎn)兒進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)、上肢屈伸活動(dòng)等，并進(jìn)行前庭運(yùn)動(dòng)刺激，將早產(chǎn)兒以環(huán)保方式抱在懷中進(jìn)行適當(dāng)搖晃，促使其平衡覺(jué)發(fā)育。此外，指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)與早產(chǎn)兒之間的親子互動(dòng)式鍛煉，包括觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等，促進(jìn)早產(chǎn)兒免疫力增強(qiáng)。③心理干預(yù)：與早產(chǎn)兒進(jìn)行互動(dòng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)與早產(chǎn)兒互動(dòng)方法及注意事項(xiàng)，包括講故事、鼓勵(lì)性語(yǔ)言等，安撫早產(chǎn)兒情緒，增進(jìn)親子關(guān)系。④神經(jīng)行為評(píng)價(jià)與發(fā)育評(píng)估：對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為與發(fā)育情況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性協(xié)助早產(chǎn)兒進(jìn)行感知覺(jué)精神、語(yǔ)言能力、精細(xì)動(dòng)作及大運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練。如可選擇顏色鮮艷的圖片讓早產(chǎn)兒觀看，刺激其視覺(jué)功能，或者在嬰兒床架上懸掛色彩鮮艷的玩具，引導(dǎo)早產(chǎn)兒對(duì)玩具進(jìn)行抓握。播放兒童音樂(lè)，吸引早產(chǎn)兒注意力，刺激其聽(tīng)覺(jué)。還可與早產(chǎn)兒進(jìn)行交流，引導(dǎo)其發(fā)聲，鍛煉其語(yǔ)言能力。⑤疾病預(yù)防指導(dǎo)：對(duì)早產(chǎn)兒呼吸、體溫等指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測(cè)，避免其出現(xiàn)感染、窒息等情況。叮囑家長(zhǎng)在帶早產(chǎn)兒外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩，做好保溫措施，避免著涼。在運(yùn)動(dòng)后避免立即予以早產(chǎn)兒洗澡或機(jī)體清潔，應(yīng)在半小時(shí)后使用溫?zé)崴M(jìn)行清潔，并按摩早產(chǎn)兒四肢，促使其肌肉組織放松。⑥撫觸保健：對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，在兩次母乳喂養(yǎng)間隔中進(jìn)行肢體撫觸，對(duì)早產(chǎn)兒四肢、頭部、腹部、臀背部采取輕柔動(dòng)作進(jìn)行撫觸。

1.3 觀察指標(biāo)

體格發(fā)育情況：納入檢測(cè)項(xiàng)目身高測(cè)量值、體重測(cè)量值、頭圍測(cè)量值。

神經(jīng)心理發(fā)展情況：納入檢測(cè)項(xiàng)目語(yǔ)言測(cè)定值、適應(yīng)能力測(cè)定值、社會(huì)行為測(cè)定值、精細(xì)動(dòng)作測(cè)定值、大動(dòng)作測(cè)定值，發(fā)育低下：值<70分提示，發(fā)育偏低：70～85分提示，發(fā)育正常：值>86分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育情況

觀察組的身高（67.91±2.08）cm、體重（6.88±1.25）kg、頭圍（47.58±2.09）cm均比參照組的身高（65.12±2.02）cm、體重（6.28±1.01）kg、頭圍（43.96±2.02）cm更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)心理發(fā)展情況

觀察組的語(yǔ)言（85.94±9.21）分、適應(yīng)能力（88.62±8.95）分、社會(huì)行為（86.68±11.24）分、精細(xì)動(dòng)作（89.09±8.65）分、大動(dòng)作評(píng)分（91.25±8.74）分均比參照組更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡在37周前出生的嬰兒，由于其娩出時(shí)間較早，導(dǎo)致多數(shù)早產(chǎn)兒會(huì)伴隨抵抗力低下、皮下脂肪較少等情況，且其會(huì)存在器官、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良等情況[4-5]。若早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)、體格智力發(fā)育遲緩，容易引發(fā)腦癱、功能障礙等問(wèn)題，對(duì)早產(chǎn)兒的生命健康有嚴(yán)重負(fù)性影響[6]。兒童保健涉及內(nèi)容包括兒童營(yíng)養(yǎng)、體格生長(zhǎng)、兒科疾病預(yù)防及管理等，實(shí)施兒童保健可促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)。但既往臨床上在實(shí)施常規(guī)兒童保健與指導(dǎo)時(shí)缺乏預(yù)見(jiàn)性，且多數(shù)家長(zhǎng)缺乏兒童保健意識(shí)，大多在早產(chǎn)兒出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)才會(huì)就醫(yī)，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)早期最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。因此，加強(qiáng)早期干預(yù)，提升保健項(xiàng)目實(shí)施預(yù)見(jiàn)性十分重要。

本次研究結(jié)果表明：體格發(fā)育指標(biāo)與參照組比對(duì)，觀察組的值均較高（P<0.05）。神經(jīng)心理發(fā)展情況與參照組比對(duì)，觀察組各目標(biāo)測(cè)定值均較高（P<0.05），由此說(shuō)明，預(yù)見(jiàn)性兒童保健的應(yīng)用有助于促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育及神經(jīng)心理發(fā)展。原因分析為：預(yù)見(jiàn)性兒童保健是針對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況有目的的采取多樣性干預(yù)措施，包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、撫觸保健等，由多學(xué)科參與進(jìn)行感官刺激，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒視覺(jué)、語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能得到改善。如通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，早期借助早產(chǎn)兒進(jìn)行被動(dòng)幼兒體操及肢體活動(dòng)，能夠激活其運(yùn)動(dòng)功能，提高其大動(dòng)作發(fā)育，改善體格發(fā)育遲緩的問(wèn)題。并結(jié)合撫觸保健，通過(guò)刺激早產(chǎn)兒觸覺(jué)，促進(jìn)觸覺(jué)傳入其腦組織中，對(duì)促進(jìn)其智力發(fā)育有一定影響。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，向家長(zhǎng)講解不同階段早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)攝入注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)方法等，早期補(bǔ)充維生素、鈣，以此能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育，使其體質(zhì)量升高。

綜上，為早產(chǎn)兒提供預(yù)見(jiàn)性兒童保健有顯著效果，可促進(jìn)其體格發(fā)育，改善早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)展?fàn)顩r，有推廣意義。

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