◎文/華西

關于祛斑這件事，相信被百“斑”折磨的男人女人們，沒有少用某度、某音、某書搜攻略。四川大學華西醫(yī)院皮膚科主任蔣獻教授告訴大家，祛斑是件長期的事，絕對不是一個偏方能搞好的。

長斑，是因為黑素細胞受了刺激

斑可以是點狀，也可以是一塊、一片的；可以小如米粒，也可以大如手掌；有的斑長在真皮層，有的長在表皮——但總的來說，斑都是平整的，不是凸出的。

至于為啥臉上會長斑，那就要怪黑素了。皮膚內有一種細胞叫黑素細胞，它通過一系列反應可生成黑素，就是在皮膚上表現(xiàn)出斑點的黑素。一旦黑素細胞受刺激，分泌過多的黑色素，臉上就會多出讓人討厭的斑。

斑有很多種，常見的有黃褐斑、雀斑、咖啡斑、顴部褐青色痣這四種。

黃褐斑：一般喜歡長在顴骨、面頰等部位，額頭、口唇周圍和鼻子也會長，一般以左右對稱的黃褐色斑片為特點，所以它又叫“蝴蝶斑”“肝斑”。三四十歲的女性是黃褐斑的主力軍。公認的黃褐斑發(fā)病因素有三點：遺傳、紫外線暴露以及體內雌激素水平。

雀斑：這是面部常見的一種與遺傳有關的色素沉著性的損容性皮膚疾病，多在3 到5 歲時出現(xiàn)，男性女性都可能有，女性居多。雀斑是顯性遺傳，多數(shù)患者有家族史，斑點的多少與日曬、年齡、地域、種族、職業(yè)以及工作環(huán)境、心情、睡眠都有關系。

咖啡斑：病因主要是遺傳，形狀不規(guī)則，觸感平滑，和周圍皮膚的界限很清楚，大小不定。咖啡斑較多出現(xiàn)在臉上和軀干上，如果不影響美觀，則不需要處理。有些特殊的咖啡斑可能提示患有其他疾病，但需要醫(yī)生來看，很難自行判定。

顴部褐青色痣：聽起來像痣，實質上是一種真皮斑，由于經(jīng)常對稱的長在顴部，也很容易被誤認為是黃褐斑。顴部褐青色痣常見于顴部、顳部，少數(shù)可見于眼瞼、鼻翼。但與黃褐斑不同的是，褐青色痣表現(xiàn)為對稱分布、邊界清楚的粟粒至黃豆大小，孤立的黑色、藍黑色的斑點。

有些祛斑方法可能會毀容

1.絕對沒用的：喝檸檬水、白醋洗臉

喝檸檬水：很多人認為檸檬中含有維生素C，有美白的效果，長期喝能達到淡斑甚至祛斑的效果。維生素C 的抗氧化活性的確能淡化皮膚中的黑色素，但事實上，鮮檸檬中的維生素C 含量并不高（還不如柿子椒和白菜）。另外，檸檬中的維生素C 并不會全部溶于水，你喝再多都起不到明顯的美白作用（說不定還傷牙、傷胃）。此外，檸檬屬于光敏食物，敏感肌人群喝了檸檬水再去曬太陽的話，更容易曬黑、曬傷，斑更多。

白醋洗臉：網(wǎng)上的建議是在洗臉水中加上白醋，一天可多洗幾次，尤其要涂在斑點處，能夠達到祛斑的效果。雖然醫(yī)學美容的專業(yè)領域有“刷酸”的方式來換膚，但這里指的酸，是果酸、水楊酸，不是醋，醋的主要化學成分就是乙酸，跟化學剝脫術中常用“酸”完全兩碼事。再說了，用醋每天洗好幾次臉，多半要破壞皮膚屏障，再厚的臉皮也禁不起這樣整！

2.用了對身體可能有害的：美白丸

美白丸主要成分一般為L- 半胱氨酸、維生素C、維生素E、B 族維生素以及一些植物提取物等。很多美白丸都說自己可以達到抑制黑色素生成、抗氧化的作用，但使用風險也不小，長期服用同樣可能會引起一些不良的反應，目前已知的臨床癥狀有：尿黃與尿路結石、經(jīng)期推遲及爆痘、對肝腎造成負擔，甚至影響凝血功能等。

3.有效果，但作用弱、見效慢的：護膚品

多數(shù)的美白、祛斑護膚品，有一定的淡化或防止加重、延緩斑點形成的作用，但要想達到立竿見影的祛斑效果幾乎不可能。正宗的祛斑產品見效都是非常慢的。

如果有那種號稱用了就很快見效的產品，建議甩了，多半都是偽劣產品，不曉得加了多少違規(guī)成分（比如汞、氫醌、苯酚等），這種美白產品千萬用不得！

這樣祛斑才靠譜

對付斑，主要有藥物治療和物理治療兩大類方式。

藥物治療包括涂抹的外用藥物和口服的系統(tǒng)藥物。醫(yī)生可能會根據(jù)個體情況開具氫醌、曲酸、壬二酸、鞣花酸、氨甲環(huán)酸等美白劑，從源頭上抑制酪氨酸酶的活性，減少黑色素的產生。也可能會開一些具有美白淡斑的口服藥物，如氨甲環(huán)酸、還原型谷胱甘肽、維生素C、維生素E 等。

物理治療包括激光治療、光子嫩膚、美白水光、美白成分導入等。

激光：利用選擇性光熱作用，令皮膚中的黑素顆粒吸收激光、溫度升高，造成損傷，可以在保護其他正常組織的同時，快速祛斑。

強脈沖光/光子嫩膚：原理和激光類似。強脈沖光相較于激光，能量溫和，副作用小，治療的次數(shù)也更多。

美白水光：將含有美白成分的水光液通過手針或儀器注射的方式，直接遞送到皮膚的真皮層，達到美白淡斑的作用。

美白成分導入：見效比較慢，但安全、效果持久。需長期使用射頻、等離子或超聲波等儀器，促進美白產品在皮膚表面的滲透或吸收，達到美白和淡化色斑的目的。按照皮膚代謝周期，至少需要一兩個月才見效。

化學換膚：也就是大家常說的“刷酸”，常用果酸和水楊酸，可以把表皮和真皮淺層的黑色素代謝掉，從而促進皮膚代謝新生。但深膚色人群或平時不注意防曬的人，刷酸后容易發(fā)生炎癥反應和色素沉著，讓斑點加重，所以不要自行刷酸。

治療時要注意以下幾點——

1.黃褐斑的治療比較復雜且容易復發(fā)，單一使用某種治療方式效果一般，結合外用藥、口服藥，以及激光/強脈沖光等方式治療更有效。但是，激光、強脈沖光治療黃褐斑一定要在皮損穩(wěn)定期，由醫(yī)生判斷后再治療，否則可能加重病情。

2.雀斑的治療靠激光治療效果最好，且安全有效。

3.咖啡斑屬于難治性的色素斑，目前可以采用激光來祛除，但很難做到完全清除，療效也因人而異，需個體化制定治療方案。

4.激光治療不是人人都適合，如皮膚膚色太深、局部有感染、凝血功能異常、瘢痕體質、傳染性肝炎活動期者、抱有不切實際的期望值等患者都不適合做激光治療。

5.最重要的是，所有的治療都需要在醫(yī)生指導下進行，千萬不要自己來！

雖然每種斑的誘因都有所區(qū)別，但紫外線暴露是公認的共同誘因。所以，再好的祛斑方法和手段，都不如從一開始就做好防曬。否則，今天的斑是昨天的未來；未來的斑，將從今天出發(fā)……