趙健嫦，鄧自亨，龍飄飄（廣東省江門市第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

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補腎活血方與益氣補腎方治療慢性再生障礙性貧血對照研究

趙健嫦，鄧自亨，龍飄飄
（廣東省江門市第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

［摘 要］目的：觀察補腎活血方與益氣補腎方治療慢性再生障礙性貧血的臨床效果。方法：94例隨機分為兩組各47例。對照組用補腎益氣方治療，觀察組用補腎活血方治療，對比兩組治療前后外周血IFN-γ、TNF-α和臨床治療有效率。結果：總有效率觀察組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），治療后血清IFN-γ和TNF-α觀察組低于對照組（P＜0．05）。結論：補腎活血方和補腎益氣方治療慢性再生障礙性貧血均有明顯臨床效果，但補腎活血方能更顯著地降低造血負調控因子水平，改善造血組織血供。

［關鍵詞］慢性再生障礙性貧血；補腎活血方；補腎益氣方

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，主要病理機制為機體干細胞損傷﹑造血微循環(huán)異常改變等［1］。主要表現為貧血﹑感染以及出血等。我們用益氣補腎方和補腎活血方治療慢性再生障礙性貧血，比較臨床療效，總結如下。

1　臨床資料

共94例，均為2013年5月至2015年5月我院收治患者，隨機分為兩組各47例。對照組男28例，女19例；年齡25～49歲，平均（37.1±19.2）歲；平均病程（0.3±25.1）年。觀察組男26例，女21例；年齡24～48歲，平均（37.3±19.5）歲；平均病程（0.3±23.9）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：有貧血﹑感染﹑出血等癥狀，發(fā)病緩慢。血紅蛋白出現緩慢降低，白細胞﹑網織紅細胞﹑中性粒細胞和血小板計數上升。骨髓小粒和脂肪細胞增多，2系或者3系降低，出現1個部位及以上增生不良，巨核細胞顯著下降。

2　治療方法

兩組均給予口服環(huán)孢素A（上海東海制藥股份有限公司東海制藥廠，國藥準字H20103433）3～5mg/ （kg·d），血藥濃度控制為150～300ng/mL。安雄（Catalent France Beinheim S.A，外藥準字H20091047）80mg，1日2次，治療6個月。

對照組另用益氣補腎方。黃芪30g，熟地黃15g，山茱萸15g，山藥15g，枸杞子15g，黃精15g，黨參12g，杜仲12g，補骨脂12g，制何首烏12g，當歸10g，赤芍10g，雞血藤10g，淫羊藿8g，桃仁6g，淡附片4g，肉桂3g。日1劑。

觀察組另用補腎活血方。黃芪30g，山茱萸15g，熟地黃15g，山藥15g，黃精15g，黨參12g，補骨脂12g，杜仲12g，制何首烏12g，淫羊藿8g，淡附片4g，肉桂3g，日1劑。

兩組治療均為6個月。

3　觀察指標

觀察并記錄兩組外周血血清γ-干擾素（IFN-γ）﹑腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等指標情況。

4　療效標準［2］

治愈：臨床癥狀完全消失。顯效：臨床癥狀顯著緩解。有效：臨床癥狀有所減輕。無效：臨床癥狀無任何好轉。

5　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效對比 例（%）

兩組治療前后外周血IFN-γ和TNF-α指標見表2。

表2　兩組治療前后外周血IFN-γ和TNF-α指標比較 （ng/L ，±s）

表2　兩組治療前后外周血IFN-γ和TNF-α指標比較 （ng/L ，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

時間　　組別　IFN-γ　TNF-α治療前　對照組（n=47）　46.22±39.41　 36.68±14.61觀察組（n=47）　42.66±32.55　 32.85±16.94治療后　對照組（n=47）　26.41±10.14　 18.45±12.52觀察組（n=47）　20.64±8.44△　14.47±9.82△

6　討 論

慢性再生障礙性貧血主要臨床表現為骨髓增生降低，全血細胞減少，并且還會常并發(fā)感染﹑出血等。通常病程較長，并且病情容易反復發(fā)作。

慢性再生障礙性貧血屬中醫(yī)“虛勞”﹑“髓勞”范疇。主要致病因素為先天肝腎不足，后天勞役失養(yǎng)，邪毒之氣入侵。慢性再生障礙性貧血病程遷延難愈，瘀血不化，阻于髓骨，則阻礙造血生精。研究表明［3］，再生障礙性貧血微循環(huán)障礙是影響病情的重要因素，故補腎需加用活血藥物才能達到補血而不留瘀的效果。血清IFN-γ和TNF-α能夠通過多種途徑降低機體骨髓造血量，并且能夠加快血干和細胞凋亡。而補腎活血方比益氣補腎方降低造血負調控因子作用更好。

［參考文獻］

［1］ 陳海琳，孫偉玲，周永明，等．健脾補腎活血法聯合小劑量雄激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床觀察［J］．中醫(yī)藥信息，2013，30（4）：113-117．

［2］ 王新波，徐瑞榮．汪綺石“三本二統(tǒng)”思想對當代慢性再生障礙性貧血中醫(yī)臨床的啟示［J］．中醫(yī)雜志，2012，53（16）：1374-1376．

［3］ 胡令彥，周永明，陳英坤，等．健脾補腎方對再生障礙性貧血患者外周血IL-6、IL-17和TGF-β1的影響［J］．中醫(yī)藥信息，2013，30（5）：31-34．

［中圖分類號］R255.556.5

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0411-01

［收稿日期］2016-01-07