柳珊 張心浩

孩子晚上睡覺(jué)打呼、張口呼吸，這種情況并不少見(jiàn)。到底該如何正確看待呢？

打鼾是小兒鼾癥的主要癥狀之一。小兒鼾癥，又稱(chēng)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。小兒鼾癥者上呼吸道存在狹窄，且狹窄組織柔軟，在氣流沖擊下就發(fā)生振動(dòng)，即打鼾。同時(shí)上呼吸道處于堵塞狀態(tài)，需張口呼吸才能改善。

危害一：容貌變丑、智力變差

長(zhǎng)期張口呼吸可能會(huì)影響孩子面部發(fā)育，出現(xiàn)腺樣體面容。當(dāng)然，每個(gè)孩子對(duì)張口呼吸的反應(yīng)是不一樣的，以上癥狀可能會(huì)出現(xiàn)其中的幾種，也可能并不會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容，而出現(xiàn)另一種口腔頜骨畸形——地包天。

此外，這些患者普遍存在睡眠呼吸障礙，如打鼾、氣道阻塞，甚至呼吸暫停。嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙會(huì)影響腦部正常發(fā)育，患兒可能因此出現(xiàn)注意力不集中、多動(dòng)、易困倦、學(xué)習(xí)障礙等諸多表現(xiàn)。

危害二：影響生長(zhǎng)發(fā)育，特別是身高

人體生長(zhǎng)激素的自然分泌呈脈沖式，每2～3小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)峰值，夜間入睡后分泌量增加，且與睡眠深度有關(guān)。

研究表明，小兒鼾癥的患兒睡眠時(shí)上呼吸道反復(fù)堵塞會(huì)引起睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，深度睡眠減少，進(jìn)而導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。

危害三：引發(fā)其他疾病

鼻腔堵塞會(huì)引起鼻竇引流不暢，鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈；腺樣體堵塞咽鼓管、咽口會(huì)引起中耳炎，聽(tīng)力下降；鼻涕增多，倒流至咽喉、氣管，會(huì)引起咳嗽，甚至支氣管炎。

常見(jiàn)三大原因及處理

扁桃體、腺樣體肥大 這屬于兒童常見(jiàn)疾病。腺樣體肥大會(huì)堵塞后鼻孔，扁桃體肥大會(huì)堵塞口咽腔，患兒會(huì)不由自主地出現(xiàn)張口呼吸，同時(shí)還會(huì)在睡眠時(shí)出現(xiàn)打鼾等癥狀。此時(shí)可以選擇藥物治療；如果藥物治療效果不好，可以選擇做扁桃體、腺樣體切除術(shù)。

過(guò)敏性鼻炎 這是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。患兒的鼻腔黏膜及下鼻甲蒼白水腫，鼻腔內(nèi)有清水鼻涕積聚，引起鼻塞、打噴嚏、流清涕等癥狀。鼻腔通氣受限自然會(huì)導(dǎo)致患兒張口呼吸。此時(shí)以藥物治療為主，比較常用的是鼻用激素和抗過(guò)敏藥。

頜骨發(fā)育畸形 比較常見(jiàn)的是牙列發(fā)育不齊、咬合關(guān)系紊亂、上下牙反頜畸形等。此時(shí)，可以選擇帶孩子到口腔科做牙齒頜骨矯正治療。