邢永田

心臟搭橋術后，醫(yī)生都會告誡患者要按時吃藥、調(diào)整生活方式、定期復查，只有這樣才能取得良好的遠期效果。61歲的老李卻沒把醫(yī)囑當回事，心臟搭橋手術10年后，他再次住進了醫(yī)院。

不遵醫(yī)囑數(shù)年后二次入院

10年前，老李出院時，阜外華中心血管病醫(yī)院知名心外科專家程兆云教授再三叮囑他一定要按照要求規(guī)范用藥、適當鍛煉、改變生活方式，務必戒煙，定期復查，把血脂、血壓、血糖等指標調(diào)控在合適的范圍。

回家后，老李的身體一天比一天有勁，和手術前病魔纏身的狀態(tài)判若兩人。他對自己的健康有一種特別的信心，慢慢地就不把醫(yī)生的叮囑放在心上，不僅不復查，而且自行做主把阿司匹林等藥物也停掉了，甚至把香煙又吸上了。

就這樣，時間一天天過去。不久前，正在勞作的老李又感覺胸前一陣刺痛，和手術前的癥狀非常相似，本想著休息后就能緩解，沒想到這次胸痛讓他感受到瀕死的恐懼。他本能地感到心臟這次“又出事了”。

家人把他送到當?shù)蒯t(yī)院后，專家很快判斷：心臟缺血、心絞痛，且屬于危重型。隨后老李被轉(zhuǎn)診到阜外華中心血管病醫(yī)院。

進一步完善檢查后，程兆云教授給出明確診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈搭橋術后再發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。10年前手術搭建的三根橋血管幾乎全部堵塞。

看著患者這次的造影資料，程兆云表示，如果老李10年前那次搭橋手術后能嚴格遵醫(yī)囑，改掉抽煙等壞習慣，科學服藥，規(guī)范復查，他的冠脈搭橋血管不太可能出現(xiàn)如此嚴重的問題。

搭橋術后遵醫(yī)囑才能取得良好的遠期效果

由于患者冠狀動脈和搭橋血管系多發(fā)性、彌散性嚴重狹窄，所以無法行植入支架治療，只能考慮外科開胸手術。但是，患者10年前曾經(jīng)做過一次搭橋手術，如果現(xiàn)在再次開胸的話，年齡大、病情更為復雜，因此手術難度和風險成倍升高。程兆云經(jīng)過詳細評估，毅然決定再次為老李實施開胸搭橋手術。盡管是第二次開胸手術，但術后老李恢復很快。

程兆云表示，搭橋手術是臨床上治療冠心病最常用的一種外科手術。手術以后，要應用抗血小板藥物使血液“稀釋”，以免血栓聚積形成斑塊，從而避免或延緩血管再狹窄。如果患者既往有高血壓、高血脂、高血糖、超重等，還要采取對應的措施，包括控制食鹽攝入量、服用相關藥物等。除此之外，患者還要建立良好的心態(tài)，改變生活方式，定期進行復查，才能取得良好的遠期效果。