任影，于衛(wèi)華，張利

[1.安徽醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230601；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（合肥市第一人民醫(yī)院） 護(hù)理部，安徽 合肥 230061]

認(rèn)知衰弱最初被定義為在排除阿爾茨海默癥或其他類型癡呆的情況下， 個(gè)體同時(shí)存在身體衰弱和認(rèn)知障礙的一種異質(zhì)性臨床表現(xiàn)[1]。 后有學(xué)者拓寬認(rèn)知衰弱的范圍，將認(rèn)知衰弱分為2 個(gè)亞型：即可逆性認(rèn)知衰弱（Reversible Cognitive Frailt, RCF）和潛在可逆性認(rèn)知衰弱[2]。 可逆性認(rèn)知衰弱是指在無認(rèn)知障礙的前提下， 處于衰弱或衰弱前期的個(gè)體出現(xiàn)自我報(bào)告的主觀認(rèn)知下降[3]。 老年人發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱會加劇多種不良健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，如失能、抑郁、殘疾、癡呆甚至死亡等[4-5]，給家庭及社會照顧帶來沉重負(fù)擔(dān)。鑒此，早期篩查并及時(shí)干預(yù)可逆性認(rèn)知衰弱高危人群對改善老年人身心健康， 提高晚年生活質(zhì)量至關(guān)重要。 目前國內(nèi)關(guān)于老年人可逆性認(rèn)知衰弱的研究尚不多見且其關(guān)注人群多為社區(qū)老年人， 而有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的可逆性認(rèn)知衰弱現(xiàn)況如何至今尚不明確。 故本研究旨在調(diào)查了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的可逆性認(rèn)知衰弱現(xiàn)況， 并分析其相關(guān)影響因素， 為今后醫(yī)務(wù)人員構(gòu)建針對性干預(yù)方案及健康管理策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法， 于2023 年2—5月選取安徽省合肥市5 所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人為調(diào)查對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥65 周歲；（2）入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)間≥3 個(gè)月；（3）意識清楚、能正常言語交流；（4）知情同意，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重精神疾病者；（2）臨床診斷為癡呆或輕度認(rèn)知障礙者；（3）患危重疾病致無法配合完成調(diào)查者；（4）存在嚴(yán)重視聽障礙者。 根據(jù)橫斷面調(diào)查樣本量計(jì)算公式n=[Z2α/2P（1-P）]/δ2，其中α=0.05，Zα/2=1.96，δ=0.05，且依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，社區(qū)老年人可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率約為11.18%[5-6]，即P=11.18%，考慮20%流失率，得出樣本量至少為183 例，本研究實(shí)際調(diào)查450 名社區(qū)老年人。 本研究已通過安徽醫(yī)科大學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)（84230045）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括性別、年齡、文化程度、慢性病數(shù)量、長期服藥種類、近1 年跌倒史、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)長、家人探望頻次、自評睡眠質(zhì)量、自我報(bào)告聽力狀況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況。

1.2.2 可逆性認(rèn)知衰弱篩查評估 本研究使用Fried 衰弱表型（Frailty Phenotype, FP）[7-8]來評估衰弱狀態(tài)；蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）[9-10]、臨床癡呆評定量表（Clinical Dementia Rating,CDR）[11-12]以及主觀認(rèn)知下降（Subjective Cognitive Decline, SCD）[13-14]評定條目來評估認(rèn)知功能狀況。（1）Fried 衰弱表型：由Fried 等[7]于2001 年提出，本研究采用中華醫(yī)學(xué)會《老年患者衰弱評估中國專家共識》中的版本[8]，該量表包括體質(zhì)量下降、握力減弱、疲乏、步速緩慢和低體力活動(dòng)5項(xiàng)評估指標(biāo)。 每符合一項(xiàng)計(jì)1 分，總分0～5 分，得分越高表明衰弱狀態(tài)越嚴(yán)重。 FP 得分0 分為無衰弱，1～2 分為衰弱前期，3～5 分為衰弱。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.805。 （2）蒙特利爾認(rèn)知評估量表：由Nasreddine 等[9]于2005 年編制，王煒等[10]于2007 年漢化， 用于篩查老年人群輕度認(rèn)知功能障礙，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.836。 該量表包括視空間與執(zhí)行功能（5 分）、命名（3 分）、記憶（不計(jì)分）、注意（6 分）、語言（3 分）、抽象（2 分）、延遲回憶（5分）、定向力（6 分）8 個(gè)項(xiàng)目。 每項(xiàng)內(nèi)容答對1 題計(jì)1分，答錯(cuò)不得分。總分為0～30 分，14～25 分為輕度認(rèn)知障礙，≥26 分為認(rèn)知功能正常； 其中受教育年限≤12 年，總分加1 分[11]。本研究中該量表Cronbach α系數(shù)為0.807。（3）臨床癡呆評定量表：由Hughes 等[12]于1982 年編制，本研究使用中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會認(rèn)知障礙分會翻譯的中文版[13]，該量表包括記憶力、定向力、問題判斷解決能力、社會事務(wù)、家庭生活與業(yè)余愛好、個(gè)人自理6 項(xiàng)內(nèi)容，評估結(jié)果以0 分、0.5 分、1分、2 分和3 分進(jìn)行評定，且分別對應(yīng)正常、可疑癡呆、 輕度、 中度和重度癡呆。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.840。（4）主觀認(rèn)知下降評估：采用單條目進(jìn)行評估。 測驗(yàn)結(jié)果顯示個(gè)體無明顯的認(rèn)知功能損害（CDR=0，MoCA≥26 分），但主觀上自我感覺記憶力或認(rèn)知功能水平較前明顯下降， 且與突發(fā)重大疾病等急性事件無關(guān)[14-15]，該情況則視為主觀認(rèn)知下降。依據(jù)可逆性認(rèn)知衰弱判定標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或因使用藥物等導(dǎo)致的認(rèn)知下降外， 個(gè)體出現(xiàn)軀體衰弱并伴有主觀認(rèn)知下降的情況即為可逆性認(rèn)知衰弱。 故本研究將衰弱得分為1～5分且CDR=0，MoCA≥26 分的個(gè)體，評定為可逆性認(rèn)知衰弱。

1.2.3 微型營養(yǎng)評估量表（Mini Nutritional Assessment, MNA） Guigoz 等[16]于1997 年編制，Tsai 等[17]漢化修訂，用于評估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的營養(yǎng)狀況，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.860。 該量表包括人體測量（4 個(gè)條目）、綜合評估（6 個(gè)條目）、飲食評價(jià)（6 個(gè)條目）、自我評定（2 個(gè)條目）4 個(gè)維度18 個(gè)條目，各條目評定結(jié)果分別對應(yīng)0 分、0.5 分、1 分、2 分、3 分。總分0～30 分，其中≥24 分為營養(yǎng)良好，﹤17 分為營養(yǎng)不良，17 分～﹤24 分為潛在營養(yǎng)不良[18]。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.843。

1.2.4 簡版老年抑郁量表 （Geriatric Depression Scale-15, GDS-15） 由Sheikh 等[19]于1986 年 編制，2013 年唐丹[20]漢化，用于評估老年人近1 周的抑郁狀況，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.793。 該量表共15 個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)“是”與“否”作答，條目1、條目5、條目7、條目11 為反向計(jì)分。 總分0～15 分，0～4 分表示無抑郁情緒，≥5 分表示有抑郁情緒[21]。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.740。

1.3 資料收集方法 調(diào)查前獲得各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的支持與準(zhǔn)許。 4 名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究生組成調(diào)查小組， 向符合標(biāo)準(zhǔn)老人解釋本調(diào)查的目的、意義及注意事項(xiàng)。 征得其知情同意后，小組成員發(fā)放紙質(zhì)問卷， 采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對老年人進(jìn)行一對一詢問，并根據(jù)老人的回答，客觀如實(shí)填寫。 問卷填寫結(jié)束后再次隨機(jī)反向詢問老人核對答案，以確保其回答的真實(shí)可靠性。 所有問卷確認(rèn)檢查無誤后當(dāng)場回收。 共發(fā)放問卷450 份，回收有效問卷438份，有效回收率為97.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EXCEL 2019 錄入數(shù)據(jù)，SPSS 26.0 分析數(shù)據(jù)。 正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，偏態(tài)分布的計(jì)量資料以M（P25，P75）描述；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；組間比較采用χ2檢驗(yàn)； 采用二元Logistic 回歸分析老年人可逆性認(rèn)知衰弱的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人一般資料 438 名醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的一般資料見表1。

表1 不同特征醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率的單因素分析（n=438）

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱現(xiàn)狀 438 名醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人，127 名老年人發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱， 可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率為29.0%。 Fried 衰弱得分為1.00（0.00，3.00）分，其中衰弱139 名（31.7%），衰弱前期158 名（36.1%），無衰弱141 名（32.2%）；蒙特利爾認(rèn)知評估得分15～30（25.97±2.75）分，其中輕度認(rèn)知障礙108 名（24.7%），認(rèn)知功能正常330 名（75.3%）；臨床癡呆評定：正常294 名（67.1%）、可疑癡呆59 名（13.4%）、輕度癡呆41 名（9.4%）、中度癡呆28 名（6.4%）和重度癡呆16名（3.7%）。

2.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、近1 年跌倒史、家人探望頻次、自我報(bào)告聽力狀況的老年人，其可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；不同年齡、文化程度、慢性病數(shù)量、長期服藥種類、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)長、自評睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、營養(yǎng)狀況及抑郁情緒的老年人，其可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生情況比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。 見表1。

2.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱的多因素分析 以是否發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱（否=0，是=1）為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9個(gè)變量（年齡、文化程度、慢性病數(shù)量、長期服藥種類、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)長、自評睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、營養(yǎng)狀況、抑郁情緒）為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。 結(jié)果顯示，75～84 歲、≥85 歲（OR=3.243、9.832）、慢性病數(shù)量2～3 種、≥4 種（OR=2.700、4.508）、抑郁情緒（OR=3.681）是可逆性認(rèn)知衰弱的危險(xiǎn)因素（均P﹤0.05）；文化程度初中、高中/中專、大專及以上（OR=0.448、0.387、0.316）、自評睡眠質(zhì)量（OR=0.475）、潛在營養(yǎng)不良及營養(yǎng)良好 （OR=0.298、0.106）、1～3次/周、≥4 次/周運(yùn)動(dòng)鍛煉（OR=0.496、0.483）是可逆性認(rèn)知衰弱的保護(hù)性因素 （均P﹤0.05）。 Hosmer-Lemeshow 檢驗(yàn)χ2=3.943（P=0.862），表明模型擬合效果良好，模型系數(shù)Omnibus 檢驗(yàn)結(jié)果χ2=170.625（P﹤0.001）。 見表2。

表2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的二元Logistic 回歸分析結(jié)果（n=438）

3 討論

3.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率為29.0% 本研究結(jié)果顯示， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率為29.0%，高于相關(guān)研究結(jié)果[2，5]。 究其原因：（1）可能與研究對象年齡偏高有關(guān)。既往有研究表明，年齡越大的老年人的可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高[12]。 本組研究對象的年齡為（83.11±7.04）歲，由于增齡使得老人軀體生理功能逐漸衰退，機(jī)體免疫功能及抵抗力下降，進(jìn)而影響軀體衰弱及認(rèn)知水平。（2）機(jī)構(gòu)老年人的日常生活方式、 居住環(huán)境等均與普通老年人存在差異有關(guān)。有研究證實(shí)，老年人可逆性認(rèn)知衰弱的發(fā)生與負(fù)性情緒密切相關(guān)[5]。 本研究對象屬于長期遠(yuǎn)離家人朋友的特殊群體，居住環(huán)境相對封閉單一，使老人易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀乃至抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而對可逆性認(rèn)知衰弱的產(chǎn)生造成一定影響。 （3）可能與研究工具使用不一有關(guān)。由于目前尚無標(biāo)準(zhǔn)化可逆性認(rèn)知衰弱評估工具，使得研究間的可比性受限，影響檢出率。 （4）對于可逆性認(rèn)知衰弱的評估，其他相關(guān)研究僅納入衰弱期人群，未納入衰弱前期人群，導(dǎo)致可逆性認(rèn)知衰弱檢出率結(jié)果偏低。而本研究同時(shí)納入衰弱期及衰弱前期人群，故這可能是本研究老年人可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率高的重要原因之一。 因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱的重視度，及早識別或篩查可逆性認(rèn)知衰弱高風(fēng)險(xiǎn)人群，并實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施，以避免不良健康結(jié)局的發(fā)生。

3.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可逆性認(rèn)知衰弱的影響因素分析

3.2.1 年齡 本研究顯示， 以65～74 歲老年人為參照，75～84 歲及≥85 歲年齡的老年人，其發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的風(fēng)險(xiǎn)較大。本研究對象多為高齡老人，因高齡伴隨的身體生理機(jī)能老化， 導(dǎo)致老人自理能力逐漸下降、 體力活動(dòng)減少， 進(jìn)而增加肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、加劇衰弱。 且隨著年齡增長，老年人大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸退化，導(dǎo)致老人記憶力減退、認(rèn)知功能下降，進(jìn)而加大可逆性認(rèn)知衰弱罹患風(fēng)險(xiǎn)[22]。建議機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注高齡老年人的軀體功能和認(rèn)知功能狀況，全方位評估老人的身體狀態(tài)，并引導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉、提高身體活動(dòng)水平，以改善其軀體衰弱及認(rèn)知功能，降低可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率。

3.2.2 文化程度 本研究顯示，以文化程度為小學(xué)及以下的老年人為參照，初中、高中/中專和大專及以上的老年人，其發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的風(fēng)險(xiǎn)較低。本研究對象的文化水平較高（初中以上占74.9%），文化程度高的老人其腦力活動(dòng)較多、腦細(xì)胞較為活躍，進(jìn)而延緩大腦老化及神經(jīng)退化， 有效維持了老人的認(rèn)知功能水平[23]。 另有研究表明，文化程度亦是老年人衰弱發(fā)生的保護(hù)因素[24]。 文化程度高的老人一般具備較充足的健康知識且自我健康管理意識較強(qiáng)，使其能夠更好的維持健康水平。 提示護(hù)理人員采用通俗易懂的健康教育方式對文化程度低的老人進(jìn)行知識宣講，向其科普可逆性認(rèn)知衰弱的弊端及危害。同時(shí)多組織開展如下象棋、 制作手工藝等團(tuán)體智趣活動(dòng)，以增加老人的大腦認(rèn)知刺激量，從而達(dá)到減少可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生的目的。

3.2.3 慢性病數(shù)量 本研究顯示，以患0～1 種慢性病老年人為參照， 患2～3 種及≥4 種慢性病的老年人，其發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的風(fēng)險(xiǎn)較大。本研究對象不僅年齡偏高[（83.11±7.04）歲]，多重共病老人占比也高（慢性病數(shù)量≥2 種占77.4%），不僅會加速老人機(jī)體臟器功能衰退、加重軀體衰弱，而且還會損害神經(jīng)系統(tǒng)功能，增加可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[25-26]。 建議醫(yī)務(wù)人員定期對老年人進(jìn)行健康體檢的同時(shí)，積極舉辦慢性病知識科普活動(dòng)， 并進(jìn)一步加強(qiáng)老年人用藥管理及健康教育，指導(dǎo)多重慢病老人科學(xué)用藥。另外還需加強(qiáng)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、 改善醫(yī)養(yǎng)照護(hù)條件，提高機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，從而促進(jìn)老人軀體及認(rèn)知健康，降低可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.4 自評睡眠質(zhì)量 本研究顯示， 與自評睡眠質(zhì)量差的老人相比， 自評睡眠質(zhì)量好的老人發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的風(fēng)險(xiǎn)相對較小。 睡眠質(zhì)量差的老人白天大多出現(xiàn)諸如精神狀態(tài)差、疲倦乏力、注意力下降等不良狀態(tài)，間接影響老人的軀體功能[27]。 長此以往，睡眠質(zhì)量差的老人自主神經(jīng)功能逐漸下降、認(rèn)知功能受損，進(jìn)而影響可逆性認(rèn)知衰弱的發(fā)生[28]。建議醫(yī)護(hù)人員科學(xué)采取抗阻訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)的方式對老人進(jìn)行睡眠健康指導(dǎo)，適當(dāng)增加老人日間活動(dòng)量，以促進(jìn)其夜間睡眠。

3.2.5 運(yùn)動(dòng)鍛煉 本研究顯示，以每周鍛煉0 次的老年人為參照， 每周鍛煉1～3 次和≥4 次的老年人，其發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的可能性較小。運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于改善老人的心肺功能、增強(qiáng)肌肉質(zhì)量及力量，提高基礎(chǔ)代謝率，從而有效延緩衰弱。 長期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效維持大腦生理功能、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，對減緩老人主觀認(rèn)知下降、降低可逆性認(rèn)知衰弱發(fā)生率具有積極作用[29]。 建議機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)老人的健康狀況科學(xué)構(gòu)建步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等多運(yùn)動(dòng)組合的個(gè)性化鍛煉方案，并適當(dāng)結(jié)合認(rèn)知功能訓(xùn)練、營養(yǎng)護(hù)理及心理進(jìn)行綜合干預(yù)，以幫助老年人增強(qiáng)體質(zhì)、改善軀體衰弱，進(jìn)而避免或減少可逆性認(rèn)知衰弱的發(fā)生。

3.2.6 營養(yǎng)狀況 本研究顯示， 以營養(yǎng)不良的老年人為參照，潛在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)良好的老年人，其發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的風(fēng)險(xiǎn)較小。 相較于營養(yǎng)良好的老年人，營養(yǎng)不良的老人可能存在體質(zhì)量減輕、肌肉量下降或營養(yǎng)素?cái)z入過少等加速身體衰弱的潛在風(fēng)險(xiǎn)[30]。 長期營養(yǎng)不良的老人可能還會出現(xiàn)機(jī)體胰島素抵抗、引發(fā)神經(jīng)炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致在一定程度會加劇可逆性認(rèn)知衰弱的發(fā)生[31]。 提示機(jī)構(gòu)護(hù)理人員應(yīng)重視老年人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作、 加強(qiáng)老年人營養(yǎng)管理，定期進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測，并針對營養(yǎng)不良或潛在營養(yǎng)不良的老人建立地中海飲食、 炎癥膳食等健康飲食模式，以增強(qiáng)老人軀體功能、減緩衰弱，從而有利于降低可逆性認(rèn)知衰弱罹患風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.7 抑郁 本研究顯示， 有抑郁情緒的老人發(fā)生可逆性認(rèn)知衰弱的可能性， 是無抑郁情緒老人的3.681 倍。 抑郁會增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的衰弱發(fā)生率。 存在抑郁情緒的老人普遍對外界事物表現(xiàn)淡漠[32-33]，且隨著機(jī)體抗應(yīng)激能力逐漸衰退，老人的大腦皮層結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致老人主觀認(rèn)知能力下降、可逆性認(rèn)知衰弱風(fēng)險(xiǎn)增加[34-35]。提示機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員著重關(guān)注老人的精神心理健康狀況、加強(qiáng)抑郁風(fēng)險(xiǎn)人群的早期篩查，并積極組建專業(yè)心理工作者隊(duì)伍，為老年人提供個(gè)性化心理咨詢與疏導(dǎo)的心理健康服務(wù)。

4 本研究的不足

考慮本研究為橫斷面研究的性質(zhì)， 樣本代表性可能存在一定的區(qū)域性局限， 建議未來的研究在擴(kuò)大樣本量并結(jié)合多中心調(diào)查的同時(shí)積極開展縱向研究，全面探索分析更多有意義的影響因素，從而為有效開展老年人可逆性認(rèn)知衰弱干預(yù)提供循證依據(jù)。