鄧嘉玉,管清香,雷天資,宋燕青,

(1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院樂(lè)群院區(qū)藥學(xué)部,吉林 長(zhǎng)春 130031; 2.吉林大學(xué)藥學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130021)

為深入學(xué)習(xí)貫徹2017年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議精神和2018年全國(guó)教育大會(huì)以及新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神,各高校各學(xué)科積極推進(jìn)課程思政研究和實(shí)踐。吉林大學(xué)2013年起增設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè),2021年該專業(yè)入選吉林省一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。臨床藥物治療學(xué)課程作為臨床藥學(xué)本科生的主要課程之一,尤須重點(diǎn)建設(shè),最終培養(yǎng)具有“以患者為中心”臨床藥學(xué)思維的新時(shí)代藥學(xué)人才。為提升臨床藥學(xué)治療學(xué)課程思政教學(xué)效果,自2021年吉林大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥學(xué)第一教研室擔(dān)任本課程起,探索適合該課程的思政教學(xué)模式,形成了“一中心三目標(biāo)四融合”課程思政體系。

1 臨床藥物治療學(xué)課程思政教育的必要性

臨床藥物治療學(xué)課程是高校臨床藥學(xué)專業(yè)的核心課程,在培養(yǎng)具有臨床藥學(xué)服務(wù)能力的臨床藥師中發(fā)揮著重要作用。臨床藥學(xué)高等教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備指導(dǎo)臨床合理用藥能力的藥學(xué)服務(wù)型人才,它既有別于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育,也與醫(yī)學(xué)教育不同[1]。臨床藥物治療學(xué)課程主要介紹藥物治療的共性規(guī)律,以及各種常見疾病的藥物治療的理論與實(shí)踐,其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、醫(yī)藥融合的復(fù)合型高級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人才,貼近工作崗位實(shí)際,要求學(xué)生除了掌握對(duì)應(yīng)的知識(shí)、技能目標(biāo)以外,還應(yīng)具備醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)和道德。因此,將人文素養(yǎng)和社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入課堂教學(xué)全過(guò)程,深入挖掘、總結(jié)、提煉該課程“思政元素”,探究臨床藥物治療學(xué)“課程思政”建設(shè)的原則和路徑就顯得極具現(xiàn)實(shí)意義和必要性[2-4]。

教學(xué)團(tuán)隊(duì)為制定思政路徑,調(diào)研了臨床藥物治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情,挖掘了思政教育痛點(diǎn)。為明晰授課學(xué)生的思想現(xiàn)狀及特點(diǎn),教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了學(xué)生學(xué)情調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)、發(fā)放、回收和分析。團(tuán)隊(duì)采用定點(diǎn)推送的方法,向全校五個(gè)年級(jí)的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷,重點(diǎn)調(diào)查學(xué)生的年級(jí)、選擇專業(yè)原因、社會(huì)價(jià)值、自信心,從問(wèn)卷結(jié)果中總結(jié)三個(gè)思政痛點(diǎn)。思政痛點(diǎn)問(wèn)題一為職業(yè)自信心不足,調(diào)研結(jié)果顯示只有不到三分之一的學(xué)生選擇了臨床藥學(xué)專業(yè)作為第一專業(yè),其他三分之二學(xué)生的選擇存在被動(dòng)或隨意性,只有四分之一學(xué)生對(duì)專業(yè)存在信心,對(duì)專業(yè)價(jià)值評(píng)估分?jǐn)?shù)只有3.65分。思政痛點(diǎn)問(wèn)題二為所處環(huán)境與專業(yè)匹配度差,通過(guò)對(duì)學(xué)生關(guān)注公眾號(hào)類別的抽查與采訪發(fā)現(xiàn),本專業(yè)學(xué)生的信息獲取方式和關(guān)注點(diǎn)與其他專業(yè)學(xué)生無(wú)異。思政痛點(diǎn)問(wèn)題三為“以患者為中心”的臨床思維不健全,測(cè)評(píng)顯示,學(xué)生以藥品為中心的專業(yè)知識(shí)掌握能力明顯高于以患者為中心的各項(xiàng)能力,學(xué)生“以患者為中心”的臨床思維尚不健全。

2 臨床藥物治療學(xué)課程思政體系設(shè)計(jì)

針對(duì)以上痛點(diǎn)分析,教學(xué)團(tuán)隊(duì)建立了“一中心三目標(biāo)四融合”的課程思政體系,如圖1所示。

圖1 “一中心三目標(biāo)四融合”的課程思政體系

整門課程的教學(xué)理念為“一個(gè)中心”,即思政引領(lǐng)、因材施教、授之以漁,培養(yǎng)具備勝任崗位能力的臨床藥學(xué)學(xué)生。培養(yǎng)崗位勝任的臨床藥學(xué)接班人。課程建設(shè)中堅(jiān)持“先做人后做事”“思想端正是知識(shí)學(xué)習(xí)的前提”的整體思路,進(jìn)行思政體系建設(shè)和創(chuàng)新改革。

“三目標(biāo)”是圍繞痛點(diǎn)問(wèn)題展開的。教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對(duì)三個(gè)痛點(diǎn)分別進(jìn)行分析,提出相應(yīng)解決方案,形成對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。目標(biāo)一是提升學(xué)生職業(yè)自信心,需要激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義精神,強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)責(zé)任與擔(dān)當(dāng);目標(biāo)二是為學(xué)生營(yíng)造適合培養(yǎng)藥師崗位的專業(yè)成長(zhǎng)環(huán)境,包括重塑內(nèi)環(huán)境及提供外環(huán)境;目標(biāo)三是培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的臨床思維,需要提升學(xué)生對(duì)患者的認(rèn)知度。

“四融合”是指在教學(xué)實(shí)踐中將創(chuàng)新設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、教學(xué)模式和技術(shù)應(yīng)用融合于教學(xué)過(guò)程中。在創(chuàng)新設(shè)計(jì)方面,教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)了與授課知識(shí)點(diǎn)相匹配的思政案例庫(kù)(表1)和來(lái)源于臨床實(shí)踐的臨床案例庫(kù)(表2)。其中,思政案例庫(kù)建設(shè)基于學(xué)科歷史、國(guó)家大政方針、現(xiàn)實(shí)生活問(wèn)題等方面挖掘思政元素,有助于增強(qiáng)大學(xué)生的民族自豪感與使命感,提升大學(xué)生的政治認(rèn)同,強(qiáng)化國(guó)家意志教育[3-4]。同時(shí)針對(duì)每節(jié)課的授課要點(diǎn),圍繞“三目標(biāo)”精準(zhǔn)挖掘教學(xué)案例。臨床案例庫(kù)中的案例,選取于團(tuán)隊(duì)中?？婆R床藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)、會(huì)診等臨床實(shí)踐,貼合授課要點(diǎn)。在教學(xué)方法方面,臨床藥物治療學(xué)課程作為一門實(shí)踐與理論結(jié)合的課程,應(yīng)用多種教學(xué)法,如案例式教學(xué)法(CBL)、問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法(PBL)、循證藥學(xué)法(EBP)等[5-6]。在教學(xué)模式方面,運(yùn)用模擬排演、翻轉(zhuǎn)課堂、臨床實(shí)踐、分組討論等多種教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決臨床用藥實(shí)際問(wèn)題的能力。在技術(shù)應(yīng)用方面,主要通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)搜索、APP應(yīng)用教學(xué)、借力新媒體、視頻展演等方式,將課程內(nèi)容與思政元素相融合。

續(xù)表課時(shí)講授內(nèi)容與章節(jié)授課要點(diǎn)設(shè)計(jì)思政案例思政目標(biāo)2第十三章 惡性腫瘤的藥物治療抗惡性腫瘤藥物、肺癌、乳腺癌的用藥方案(1)我國(guó)作為“癌癥大國(guó)”的現(xiàn)狀(2)電影《我不是藥神》啟示:國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥對(duì)國(guó)民健康的重要性激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床藥學(xué)科研的探索熱情與積極性2第十四章 病毒感染性疾病的藥物治療病毒性肝炎,艾滋病的藥物治療用藥方案(1)國(guó)務(wù)院新聞辦公室就“十三五”衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展有關(guān)情況舉行的發(fā)布會(huì)中關(guān)于“肺結(jié)核”現(xiàn)狀的報(bào)道(2)人類抗擊艾滋病的歷史與征程關(guān)注感染性疾病群體的健康,提高對(duì)國(guó)民健康負(fù)責(zé)的社會(huì)責(zé)任感2第十六章 兒科常見疾病的藥物治療兒童用藥特點(diǎn)及腹瀉的用藥方案(1)用藥錯(cuò)誤引發(fā)的兒童用藥安全問(wèn)題(2)蒙脫石散引發(fā)的囤藥危機(jī)關(guān)注兒童群體的生命健康2第十八章 寄生蟲病的藥物治療吸血蟲病、瘧疾的用藥方案(1)全球受寄生蟲感染人數(shù)多達(dá)45億的現(xiàn)狀(2)血吸蟲病肆虐背景下毛澤東同志書寫下《送瘟神》壯麗詩(shī)篇關(guān)注寄生蟲感染性疾病現(xiàn)狀,提高社會(huì)責(zé)任感2第十七章 皮膚科常見疾病的藥物治療第二十章 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的藥物治療痤瘡、蕁麻疹、鉀離子代謝紊亂的用藥方案(1)痤瘡帶給青少年困擾的事例分析(2)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃(2017-2030年)》的分析解讀提升對(duì)青少年健康的關(guān)注度,提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的重視程度

表2 臨床藥物治療學(xué)課程臨床案例庫(kù)舉例

3 臨床藥物治療學(xué)課程思政體系的實(shí)踐

3.1 提升學(xué)生職業(yè)自信心

為了激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義精神,在講授第十三章白血病和肺癌治療的教學(xué)內(nèi)容時(shí),課前讓學(xué)生觀看電影《我不是藥神》,并鼓勵(lì)學(xué)生在課上發(fā)表觀后感言。運(yùn)用CBL教學(xué)法在思政案例庫(kù)中篩選我國(guó)首個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗腫瘤藥物上市的案例,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)藥學(xué)創(chuàng)新的重要性,從而激發(fā)學(xué)生為我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)作貢獻(xiàn)的愛(ài)國(guó)主義情懷。

為了強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)責(zé)任和擔(dān)當(dāng),在講解第三章不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)與上報(bào)的知識(shí)點(diǎn)時(shí),引入了“千手觀音”舞者作為思政案例:21名表演者中,大多數(shù)人是在1歲以后因?yàn)殄e(cuò)誤用藥而產(chǎn)生終身耳聾。在教學(xué)設(shè)計(jì)上,課前利用學(xué)習(xí)通或微信微助教等平臺(tái)為學(xué)生布置任務(wù),讓學(xué)生查閱因藥品不良使用而引發(fā)的相關(guān)事件,采用PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生分析應(yīng)在哪些環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,如何解決此類問(wèn)題。

3.2 營(yíng)造崗位適用的專業(yè)成長(zhǎng)環(huán)境

拓展學(xué)生專業(yè)信息獲取渠道,重塑內(nèi)環(huán)境。在課堂教學(xué)中,教學(xué)團(tuán)隊(duì)在全國(guó)首次創(chuàng)建了“每課一號(hào)”項(xiàng)目,每節(jié)課給學(xué)生推薦一個(gè)藥學(xué)公眾號(hào)或APP,搭建藥學(xué)信息主導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)智庫(kù)。當(dāng)講授第十六章兒童腹瀉的藥物治療教學(xué)內(nèi)容時(shí),引入了疫情期間蒙脫石散脫銷的案例。采取EBP循證教學(xué)法,在課前為學(xué)生布置作業(yè),針對(duì)學(xué)生查閱到的關(guān)于一個(gè)事件的不同評(píng)論內(nèi)容,正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)事件的專業(yè)敏銳度和探究精神。

鼓勵(lì)學(xué)生參加藥學(xué)科普活動(dòng)、比賽和會(huì)議,以改善外環(huán)境。帶領(lǐng)學(xué)生運(yùn)用臨床藥物治療學(xué)課程內(nèi)容,參與藥學(xué)科普志愿服務(wù)。

3.3 培養(yǎng)以患者為中心的臨床思維

提升學(xué)生對(duì)臨床思維重要性的認(rèn)知,在講授第十四章退熱藥選擇的教學(xué)內(nèi)容時(shí),從臨床案例庫(kù)中篩選了一位孕晚期肺炎發(fā)熱患者選擇退熱藥的案例,指出布洛芬在孕晚期由低風(fēng)險(xiǎn)變成了高風(fēng)險(xiǎn),由此引出用藥安全問(wèn)題。同時(shí)運(yùn)用PBL教學(xué)法,引導(dǎo)學(xué)生就此案例提出對(duì)藥物選擇的疑惑,并進(jìn)行解答。

4 臨床藥物治療學(xué)課程思政體系評(píng)價(jià)

為了保證教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了可數(shù)字化的思政效果評(píng)價(jià)考核體系(圖2)。采取匯報(bào)評(píng)分、復(fù)盤問(wèn)卷等方式考核教學(xué)思政目標(biāo)的達(dá)成情況?？己梭w系圍繞“三個(gè)目標(biāo)”進(jìn)行設(shè)定:知識(shí)方面,評(píng)估重點(diǎn)為“以患者為中心”的臨床思維考核,例如評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)患者血藥濃度的解讀,以及對(duì)個(gè)體化用藥方案設(shè)計(jì)的掌握程度;能力方面,評(píng)估重點(diǎn)為職業(yè)信心的建立,例如評(píng)價(jià)學(xué)生在“AB角色”互動(dòng)中對(duì)患者臨床發(fā)藥交代時(shí)的溝通能力、表達(dá)能力,以及與醫(yī)生交流指導(dǎo)用藥時(shí)的自信程度;學(xué)生自我評(píng)價(jià)方面,根據(jù)課前和課后的調(diào)研結(jié)果,評(píng)估學(xué)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)自信心、專業(yè)興趣的提升程度。

通過(guò)30個(gè)月的教學(xué)實(shí)踐,對(duì)體系實(shí)施前后的學(xué)生持續(xù)調(diào)研。研究結(jié)果顯示:第一,學(xué)生的職業(yè)自信心逐漸增強(qiáng)。學(xué)生的職業(yè)認(rèn)可度增加了43%,行業(yè)評(píng)價(jià)平均分提高了26%。第二,學(xué)生成長(zhǎng)環(huán)境中的藥學(xué)信息氛圍更為濃厚。例如調(diào)研中關(guān)注藥學(xué)公眾號(hào)的學(xué)生平均占比增加了21%。第三,學(xué)生參與科研活動(dòng)的積極性得以提升,本科學(xué)生已發(fā)表12篇核心期刊及SCI論文。第四,學(xué)生專業(yè)知識(shí)掌握水平有所提高。例如期末理論考試中,臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、個(gè)體化肝腎能力評(píng)估等體現(xiàn)“以患者為中心”的知識(shí)點(diǎn)分?jǐn)?shù)平均值提高了17%。

5 結(jié)語(yǔ)

臨床藥學(xué)是一門新興學(xué)科,其崗位適用人才培養(yǎng)是國(guó)家大健康實(shí)施的迫切要求。針對(duì)教學(xué)中學(xué)生面臨的三個(gè)思政痛點(diǎn)問(wèn)題,教學(xué)團(tuán)隊(duì)提出了“一中心三目標(biāo)四融合”的教學(xué)創(chuàng)新理念,結(jié)合案例庫(kù)建設(shè)和考核體系建設(shè)實(shí)施教學(xué),取得了很好的教學(xué)效果。本文提出的創(chuàng)新體系形成了標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)研問(wèn)卷、思政案例庫(kù)、可復(fù)制的思政教學(xué)路徑,具有可推廣性。