河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）劉利賢

高血壓患者多合并有冠心病，通過藥物治療，可有效控制患者臨床癥狀，但需長期堅持治療。對院外冠心病合并高血壓患者，社區(qū)護理是指導(dǎo)冠心病合并高血壓患者飲食、用藥，監(jiān)測患者血壓、心率等變化的重要方式。本研究以院外冠心病合并高血壓患者為研究對象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立健康檔案并使用手機APP指導(dǎo)護理，觀察其臨床效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心142例冠心病合并高血壓患者，按照建檔順序分兩組，各71例。觀察組男38例，女33例；年齡41～83歲，平均（61.89±9.72）歲；高血壓病程2～14年，平均（8.11±2.52）年；冠心病病程2個月～5年，平均（2.63±1.07）年。對照組男39例，女32例；年齡42～82歲，平均（62.12±9.48）歲；高血壓病程2～15年，平均（8.36±2.67）年；冠心病病程3個月～5年，平均（2.71±1.2）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 入選標準 ①納入標準：符合《內(nèi)科學(xué)》中高血壓、冠心病診斷標準[1]；患者簽署知情同意書。②排除標準：嚴重外傷；腦血管疾病；精神異常；惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規(guī)社區(qū)護理，告知患者減少鈉鹽、脂肪等攝入，以清淡、高鈣、高鉀、富含維生素的食物為主，口頭指導(dǎo)患者用藥、運動鍛煉。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上建立健康檔案并使用手機APP指導(dǎo)護理，具體如下：①建立健康檔案：責(zé)任護士了解患者基本情況，填寫健康檔案信息表，完善個人信息，注意事項做好備注；②手機APP指導(dǎo)護理：告知患者或家屬下載名醫(yī)問診APP，指導(dǎo)其熟練使用APP功能，如我的咨詢、專家會診、健康風(fēng)險評估等，通過APP推送文章、發(fā)送語音、文字等方式指導(dǎo)患者飲食、用藥等，周一對患者進行心理疏導(dǎo)，周二進行健康教育，講解冠心病、高血壓知識，周三指導(dǎo)患者用藥，周四指導(dǎo)患者健康飲食，周五生活護理，周六指導(dǎo)患者運動鍛煉，周日告知患者復(fù)診，2周推送1次。同時與患者溝通交流，解答患者疑問，詢問患者用藥、運動、飲食等情況，了解患者血壓、心率等變化，及時發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險，糾正患者不良行為。

1.4 觀察指標 測量對比兩組護理前后6 min步行距離（6MWD）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組6MWD、SBP、DBP對比（±s）

附表 兩組6MWD、SBP、DBP對比（±s）

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2 結(jié)果

護理前兩組6MWD、SBP、DBP對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組6MWD較對照組長，SBP、DBP較對照組低（P＜0.05），見附表。

3 討論

冠心病合并高血壓為常見慢性疾病，患者在病情控制后，需長期堅持治療。但多數(shù)冠心病合并高血壓患者存在不良生活習(xí)慣，可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，需對院外冠心病合并高血壓患者實施社區(qū)護理，持續(xù)對患者進行干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對冠心病合并高血壓患者建立健康檔案，可了解患者病情，記錄健康變化，從而實施針對性護理干預(yù)，避免疾病加重[2]。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組6MWD長于對照組，SBP、DBP低于對照組（P＜0.05），提示建立健康檔案并使用手機APP指導(dǎo)護理在冠心病合并高血壓患者社區(qū)護理中，可延長6MWD，有效控制血壓。

綜上所述，建立健康檔案并使用手機APP指導(dǎo)護理在冠心病合并高血壓患者社區(qū)護理中，可有效控制血壓，延長6MWD，有助于改善患者心功能。