孫光榮

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

世界銀行全球老年人口數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)表明：65歲及以上老年人總數(shù)量在2020年就已經(jīng)達(dá)到了72 348.4萬，首次突破7億。其中，女性人口數(shù)量為39 854.8萬，男性為32 493.6萬，女性比男性多7 361.2萬。2021年中國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)也顯示，中國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.64億，預(yù)計(jì)到2025年，老齡人口將突破3億。其中，60歲以前累計(jì)罹患至少一種重大疾病的概率，男性約為16%，女性約為14%；80歲以前累計(jì)罹患至少一種重大疾病的概率男性達(dá)到58%，女性達(dá)到45%。如此罹患重大疾病的龐大的老齡群體，必將直接影響全球社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定與發(fā)展。因此，加強(qiáng)老齡文明和康養(yǎng)服務(wù)，將推動(dòng)老齡文明建設(shè)，且將維護(hù)老齡健康的關(guān)口前移是完全必須的，更是至關(guān)重要的。

如何才能夠人為地、主動(dòng)地追求和達(dá)到老而不衰、老當(dāng)益壯、老有所為的境界呢？這就是全球老齡文明建設(shè)和老齡康養(yǎng)所共同面臨的重大課題，而中醫(yī)藥抗衰延年的理論和技術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。因此，我謹(jǐn)從中醫(yī)藥學(xué)的角度，從練好“三功”、走出“三門”、誠(chéng)心于“四共”、夯實(shí)于“四求”方面，就中醫(yī)藥為老齡文明與健康服務(wù)建議如下：

1 練好“三功”，就是練好“文功”“醫(yī)功”“藥功”

“文功”是植根。中醫(yī)藥學(xué)汲取、融匯、整合了儒釋道的陰陽(yáng)、三才、象數(shù)、變異等中國(guó)古代哲學(xué)思想，融通了中國(guó)古代的天文學(xué)、星象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、文字學(xué)、算學(xué)、兵學(xué)等的理念與方法。所以，中醫(yī)藥文化是“中華民族文化中本質(zhì)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的精神文明與物質(zhì)文明的總和”，其核心理念是“以人為本，效法自然，燮理中和，濟(jì)世活人”。要使中醫(yī)藥在老齡文明建設(shè)和老齡康養(yǎng)服務(wù)中發(fā)揮重要作用，就必須傳授、傳承、傳播中醫(yī)藥文化。只有讓中醫(yī)藥文化深深植根于人民大眾之中，才能形成信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)的風(fēng)尚。所以，有必要組織開展“老齡文明建設(shè)和中醫(yī)藥文化知識(shí)國(guó)際巡展”。

“醫(yī)功”是核心。中醫(yī)藥服務(wù)老齡康養(yǎng)的關(guān)鍵在于能否提高治療與康復(fù)老齡人群疾病的中醫(yī)臨床療效。強(qiáng)化和提升中醫(yī)臨床思維，是培養(yǎng)真中醫(yī)、好中醫(yī)的關(guān)鍵，要讓每一個(gè)中醫(yī)師都能學(xué)會(huì)和掌握用“整體觀”認(rèn)知健康與疾病，用“中和觀”護(hù)佑健康與調(diào)治疾病，用“未病觀”預(yù)防疾病維護(hù)健康，用“制宜觀”處置個(gè)體健康與疾病。這就需要下大功夫培養(yǎng)德業(yè)雙修的中醫(yī)領(lǐng)軍人才、骨干人才和基層人才。要練好“醫(yī)功”，關(guān)鍵在培養(yǎng)真正具有大醫(yī)精誠(chéng)優(yōu)良傳統(tǒng)和能運(yùn)用中醫(yī)思維于臨床的真中醫(yī)、好中醫(yī)。所以，在具備條件時(shí)，需要組建“中醫(yī)藥高級(jí)人才國(guó)際研修中心”，培養(yǎng)靠得住、用得上、信得過的高層級(jí)中醫(yī)國(guó)際人才。

“藥功”是支撐。中醫(yī)臨床防治疾病的成敗在很大程度上取決于中藥的質(zhì)量。土壤的選擇和改良、種子的選擇和培育、采集的時(shí)令和方法、儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)谋Ｙ|(zhì)方式、傳統(tǒng)炮制工藝的傳承和優(yōu)化等，決定了中藥質(zhì)量的優(yōu)劣。由此我們可以獲得共識(shí)：確保道地藥材和優(yōu)質(zhì)中藥制劑的足量供應(yīng)，是確保中醫(yī)藥療效的重要支撐條件。所以，在具備條件時(shí)，需要組建“優(yōu)質(zhì)中藥國(guó)際生產(chǎn)基地”和“優(yōu)質(zhì)中藥制劑國(guó)際研發(fā)基地”。

2 走出“三門”，就是走出“院門”“醫(yī)門”“國(guó)門”

在練好“三功”的基礎(chǔ)上，就需要進(jìn)一步思考和謀劃走出“三門”。走出“院門”，是為了下沉優(yōu)勢(shì)資源。中國(guó)中醫(yī)藥的醫(yī)、教、研、產(chǎn)機(jī)構(gòu)有必要進(jìn)一步向農(nóng)村、街道、社區(qū)、國(guó)醫(yī)堂、診所等醫(yī)療保健服務(wù)的基層下沉。對(duì)于老齡康養(yǎng)而言，一是可以提高中醫(yī)藥基層服務(wù)質(zhì)量，二是可以深入了解中醫(yī)藥基層服務(wù)客觀存在的問題和困難，三是可以助力全面建立和完善中醫(yī)藥老齡康養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

走出“醫(yī)門”，是為了拓展合作交流。因?yàn)橹嗅t(yī)藥的進(jìn)步與發(fā)展需要宗古開今，就必須傳承精華、守正創(chuàng)新。沒有傳承的創(chuàng)新，其結(jié)果只能是“歪瓜裂棗”；沒有創(chuàng)新的傳承，其結(jié)果只能是“老樹枯藤”。所以中醫(yī)藥發(fā)展，離不開相關(guān)的醫(yī)藥、生物、經(jīng)營(yíng)、金融、信息、宣傳等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。有必要遴選中醫(yī)各學(xué)科名家跨省市、跨學(xué)界對(duì)接、交流，采用定點(diǎn)訪問、專題講座、項(xiàng)目合作等方式，讓中醫(yī)藥走出“醫(yī)門”。對(duì)于老齡康養(yǎng)而言，一是可以交流管理、醫(yī)療、保健、制藥、營(yíng)運(yùn)等相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，二是可以汲取各省市、各學(xué)界與中藥管理、醫(yī)療、保健、制藥、營(yíng)運(yùn)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，三是可以擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響力、輻射力。所以，有必要搭建“老齡文明國(guó)際會(huì)議”這樣的匯集多學(xué)科精英的學(xué)術(shù)平臺(tái)。

走出“國(guó)門”，是為了圍繞老齡文明建設(shè)和老齡康養(yǎng)服務(wù)這個(gè)主題，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體?？梢藻噙x中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、骨干人才、成功項(xiàng)目、優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，選擇“一帶一路”或五洲四海的國(guó)家與地區(qū)。共建加強(qiáng)老齡文明建設(shè)和老齡康養(yǎng)服務(wù)的，包括中醫(yī)藥文化、中藥研發(fā)、中醫(yī)臨床的基地、中心、學(xué)校，組織開展國(guó)際宣傳、教學(xué)、講座、帶教、坐診和中醫(yī)藥展。對(duì)于老齡康養(yǎng)而言，一是可以讓中國(guó)式老齡文明建設(shè)和中醫(yī)藥進(jìn)一步走向世界；二是可以有效產(chǎn)出關(guān)于老齡文明建設(shè)和中醫(yī)藥老齡康養(yǎng)服務(wù)的國(guó)際合作成果；三是可以使參與的專家擴(kuò)大視野，增加在不同國(guó)家和地區(qū)的老齡康養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。

3 誠(chéng)心于“四共”，夯實(shí)于“四求”

要真正做到、做實(shí)練好“三功”、走出“三門”，就需要誠(chéng)心于“四共”、夯實(shí)于“四求”?！八墓病?，對(duì)于各國(guó)及其各部門、各單位、各級(jí)的管理者而言，需要誠(chéng)心于老齡文明建設(shè)和老齡康養(yǎng)服務(wù)的共謀、共興、共濟(jì)、共榮。“共謀”，就是共同因地、因時(shí)、因人謀劃、制定老齡康養(yǎng)服務(wù)的方案，包括主旨、機(jī)制、措施；“共興”，就是共同興建老齡康養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和基地，以及共同選拔、培養(yǎng)、使用老齡康養(yǎng)服務(wù)人才；“共濟(jì)”，就是共同取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互調(diào)劑老齡康養(yǎng)服務(wù)的人才、措施、產(chǎn)品；“共榮”，就是共同促進(jìn)和繁榮老齡文明與康養(yǎng)事業(yè)?！八那蟆?，對(duì)于老齡文明建設(shè)和老齡康養(yǎng)服務(wù)的執(zhí)業(yè)者而言，需要夯實(shí)于求真、求實(shí)、求精、求新。“求真”，就是必須追求和考核服務(wù)老齡康養(yǎng)的真正本領(lǐng)；“求實(shí)”，就是必須追求和考核服務(wù)老齡康養(yǎng)的實(shí)際效果，包括理論、案例、數(shù)據(jù)、輿論；“求精”，就是必須追求和考核服務(wù)老齡康養(yǎng)的精準(zhǔn)方藥、方術(shù)；“求新”，就是必須追求和考核服務(wù)老齡康養(yǎng)的新思路、新機(jī)制、新方法、新技術(shù)、新設(shè)備、新產(chǎn)品。

以上，練好“三功”、走出“三門”和誠(chéng)心于“四共”、夯實(shí)于“四求”的初步思考和建議，謹(jǐn)供參考。讓我們共同努力，譜寫出人類老齡文明建設(shè)和老齡康養(yǎng)的新篇章！