文/蔣金秀 張正娟 四川省南充市中醫(yī)醫(yī)院

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，具有廣譜抗菌作用，所以常在多種感染性疾病治療中應(yīng)用。藥物進入人體后，可廣泛分布，組織濃度比較高，藥物吸收速度比較快，藥物半衰期比較長，優(yōu)點頗多。伴隨著阿奇霉素應(yīng)用范圍的擴大，阿奇霉素相關(guān)不良反應(yīng)的報道日益增多，兒童青少年屬于阿奇霉素不良反應(yīng)的高發(fā)人群。

過敏反應(yīng)

阿奇霉素可在抗感染中發(fā)揮理想作用，但也有一定概率誘發(fā)過敏反應(yīng)。一些兒童青少年服用阿奇霉素后，有皮膚紅腫、惡心嘔吐、腹瀉及呼吸困難等不適癥狀，這一類患兒極有可能是發(fā)生了阿奇霉素過敏反應(yīng)。若不能第一時間進行有效處理，甚至?xí)M展為過敏性休克，對患兒生命造成威脅。

如何有效預(yù)防過敏反應(yīng)？用藥前應(yīng)了解患兒的過敏史，分析患兒以往服用阿奇霉素后的反應(yīng)，若患兒沒有阿奇霉素服用經(jīng)歷，需要在遵醫(yī)囑用藥的同時加強監(jiān)測。若懷疑患兒發(fā)生過敏反應(yīng)，第一時間停止用藥，并將患兒送入醫(yī)院治療。醫(yī)師選擇阿奇霉素作為患兒治療藥物時，必須囑咐家長在患兒用藥后密切觀察，一旦有不適癥狀或是原有癥狀加重表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。

肝損傷

阿奇霉素會對人體肝臟產(chǎn)生一定毒性作用，長期服用藥物或是過量使用藥物，會對患者的肝臟造成損傷。例如：部分兒童、青少年服用阿奇霉素后會有惡心嘔吐及黃疸等癥狀，有很大概率是因為發(fā)生肝功能損傷，病情嚴重時甚至?xí)l(fā)展為肝功能衰竭。

如何預(yù)防肝損傷？在用阿奇霉素前，應(yīng)詢問患兒、家長是否存在肝臟疾病及其他慢性疾病，確定無相關(guān)疾病后才能用藥，避免肝臟損傷。盡量不要大劑量、長時間服用阿奇霉素，嚴格控制用藥療程。在兒童青少年服用阿奇霉素后要密切觀察，若發(fā)現(xiàn)有不適癥狀，第一時間停止用藥，立刻帶領(lǐng)兒童前往醫(yī)院就診。

胃腸道不適

阿奇霉素是一種具有刺激性的藥物，有一定概率可導(dǎo)致胃腸道不適，發(fā)生惡心嘔吐及腹瀉等癥狀。這一類胃腸道癥狀屬于常見阿奇霉素不良反應(yīng)，多在服藥初期發(fā)生。

如何防治胃腸道不適？在用阿奇霉素前，應(yīng)確認兒童是否存在胃腸道疾病，尤其是消化不良及慢性胃炎等，存在相關(guān)疾病應(yīng)咨詢醫(yī)師是否用藥。一般情況下，阿奇霉素空腹服用，若存在胃腸道疾病，建議飯后服用。若靜脈滴注，要控制輸液速度，防止輸液過程中出現(xiàn)惡心嘔吐等不適癥狀。若消化道癥狀比較重，可暫停使用，換用其他抗生素治療。盡量不要讓患兒長期用藥、大量用藥，且要嚴格控制用藥劑量、用藥時間。在兒童遵從醫(yī)囑用藥后，需指導(dǎo)兒童維持良好飲食習(xí)慣。

小結(jié)

阿奇霉素除上述介紹的3 種不良反應(yīng)，還有其他不良反應(yīng)。阿奇霉素不僅有口服劑，還有注射劑，注射劑更容易發(fā)生過敏性休克、中毒性肝炎及腎功能損害等。為降低阿奇霉素的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，需提高對阿奇霉素應(yīng)用的重視程度，兒童青少年使用阿奇霉素時更需高度關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并進行干預(yù)。