文/潘 敏 四川省南充市中醫(yī)醫(yī)院

兒童的器官組織尚未發(fā)育成熟，正處于高速生長狀態(tài)，但免疫力及抵抗力較差，容易患各種疾病。疾病持續(xù)時間過長，會對兒童的身心健康甚至生命安全造成嚴(yán)重威脅，為保證兒童生命健康，臨床主張盡早發(fā)現(xiàn)兒童疾病，前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療，并在此過程中嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。但從兒童用藥實(shí)際情況中可發(fā)現(xiàn)，兒童身體機(jī)能不成熟，所以藥物代謝能力及藥物耐受能力較弱，容易發(fā)生不良反應(yīng)。

兒童藥物的不良反應(yīng)

1.副作用

副作用是指可在用藥期間與防治作用同時出現(xiàn)，但和疾病治療目的沒有關(guān)系的一種癥狀。這種癥狀會給患兒帶來不適或痛苦，如服用紅霉素治療疾病時可能會誘發(fā)腹部不適及惡心嘔吐等副作用，使用阿托品消除胃腸痙攣時會有口干舌燥的表現(xiàn)?；颊咚盟幬锊煌渲委熥饔眉案弊饔玫谋憩F(xiàn)也不一樣，甚至可以互相轉(zhuǎn)化，如阿托品的常見副作用是口干，但部分小兒發(fā)生流涎癥后，使用阿托品可治療該病。部分小兒哮喘患者應(yīng)用麻黃堿治療會因?yàn)榫衽d奮導(dǎo)致失眠，但這種失眠副作用可治療小兒遺尿癥，提升小兒的大腦皮質(zhì)警覺點(diǎn)，降低小兒發(fā)生尿床的風(fēng)險(xiǎn)。

2.毒性反應(yīng)

藥物存在一定毒性反應(yīng)，這種反應(yīng)的誘發(fā)原因包括用藥量過大、對藥物十分敏感及用藥時間過長等。毒性反應(yīng)需要高度重視，有一定概率可導(dǎo)致患兒死亡，如使用過量催眠藥物會誘發(fā)昏睡及呼吸抑制，氧氣攝入不足會威脅患兒生命安全。卡那霉素應(yīng)用期間會對腦神經(jīng)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，誘發(fā)耳聾、平衡失調(diào)等多種毒性反應(yīng)。所以，在患兒使用藥物治療時，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照藥品說明書用藥，避免不合理使用藥物影響患兒身心健康。除上述兩種反應(yīng)，還有過敏反應(yīng)和繼發(fā)反應(yīng)兩種，均需要臨床高度重視、及時識別并進(jìn)行對癥處理。

兒童藥物的合理用藥

降低兒童藥物的不良反應(yīng)，必須合理用藥。

1.強(qiáng)化藥物管理

密切關(guān)注兒童常用藥物、不良反應(yīng)較多的藥物，盡可能減少聯(lián)合用藥，尤其是不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的藥物聯(lián)合應(yīng)用，從而減少不良反應(yīng)。

2.加強(qiáng)處方審核

藥師需積極參與到兒童用藥管理中，得到醫(yī)師開出的處方后，第一時間進(jìn)行審查，分析藥物作用和不良反應(yīng)，觀察藥物是否符合疾病治療要求，分析是否存在重復(fù)用藥及超劑量用藥等問題，最大程度上提高用藥安全性。同時需要認(rèn)真核對藥物名稱和藥物信息，確定所用藥物符合疾病治療要求。

3.加強(qiáng)患者管理

在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要主動和患者溝通交流，了解患者的用藥現(xiàn)狀及個人體質(zhì)，明確患者的年齡大小與性別，實(shí)現(xiàn)臨床個體化用藥。

4.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

藥師確定藥物對癥、無錯誤配伍與重復(fù)用藥后，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物并發(fā)放給患者或家屬，主動與患者、家屬講解用藥注意事項(xiàng)，如藥物用法、用量，強(qiáng)調(diào)用藥間隔時間要求，盡可能避免藥物蓄積現(xiàn)象，最大程度上提高用藥安全性，同時告知患者、家屬藥物的常見不良反應(yīng)，讓患者和家屬做好心理準(zhǔn)備。

小結(jié)

兒童是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群，積極分析不良反應(yīng)誘發(fā)原因并及時處理，提供藥物的合理應(yīng)用方法，可提高兒童的用藥有效性和安全性，幫助兒童健康成長。