文/秦秀芳 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

曉晴（化名）今年剛上高二，學(xué)習(xí)繁重導(dǎo)致心理壓力巨大，經(jīng)常熬夜復(fù)習(xí)功課。她每次月經(jīng)來之前乳房會有明顯的脹痛，這次月經(jīng)結(jié)束1 周了，她還是感覺右側(cè)乳房有脹痛。洗澡的時(shí)候她仔細(xì)摸了一下，竟然摸到一個(gè)小指甲蓋大小的包塊，摸上去圓溜溜的。經(jīng)過醫(yī)院的B 超檢查，醫(yī)生診斷為乳腺結(jié)節(jié)良性病變。什么是乳腺結(jié)節(jié)呢？讓我們來了解一下吧！

乳腺結(jié)節(jié)是什么？

乳腺結(jié)節(jié)并不是某種特定疾病，而是一種描述。表示在做超聲、拍片子時(shí)，拍到一團(tuán)不明的團(tuán)塊“陰影”，但具體是什么還不清楚。大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是由乳腺增生導(dǎo)致的，屬于良性病變。乳腺炎、纖維囊性變、乳腺脂肪壞死、乳腺血腫等原因也有可能導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)。而少數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)可能是乳腺良性腫瘤，只有極少數(shù)可能是乳腺癌。乳腺結(jié)節(jié)在40～49 歲年齡段檢出率最高,但在近幾年中，16～29 歲年齡段檢出率增長較快,說明乳腺疾病呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。

乳腺結(jié)節(jié)從哪來？

中醫(yī)：情志不暢,肝氣不舒，導(dǎo)致氣血凝結(jié)。

西醫(yī)：不良的情緒，飲食和生活習(xí)慣等

乳腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？

調(diào)節(jié)好心情：保持舒暢的心情和樂觀的情緒。從中醫(yī)角度來看，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，“怒傷肝”“憂郁傷肝”與情志有關(guān)，情志不遂則肝郁，肝郁則氣滯、氣郁；而肝郁又會影響脾臟的功能，使脾失健運(yùn)，然后生痰生濕，痰和氣在乳腺郁結(jié)，就形成了乳腺結(jié)節(jié)。預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)，首先要學(xué)會及時(shí)排解消極情緒，換一種心態(tài)來對待生活中的坎坷，讓自己開心快樂起來。

調(diào)節(jié)激素：年輕女性的激素水平可以從月經(jīng)是否正常判斷。積極治療月經(jīng)紊亂，維持體內(nèi)的激素平衡。養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，平衡內(nèi)分泌水平，含有激素類的藥物和食物應(yīng)該少吃或不吃。

注意休息，不要熬夜：睡眠規(guī)律有助于平衡內(nèi)分泌水平，使人體內(nèi)雌激素、孕激素水平及比例維持在一定范圍內(nèi)。

飲食健康，改善體質(zhì)：脂肪攝入過多，可導(dǎo)致卵巢功能下降，強(qiáng)化雌激素對乳腺上皮細(xì)胞的刺激。應(yīng)多吃全麥?zhǔn)称?、豆類和蔬菜，控制?dòng)物蛋白質(zhì)攝入。乳腺結(jié)節(jié)在氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的女性中發(fā)生率高,從中醫(yī)病機(jī)學(xué)來講,乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與肝腎不足,陰虛痰凝有關(guān)，生活中應(yīng)該多吃補(bǔ)氣血的食物（紅棗、黑芝麻、阿膠等）、去濕氣的食物（薏苡仁、山藥、冬瓜等），還可借助中藥進(jìn)行食療，如四君子湯來補(bǔ)氣祛濕。平時(shí)可食用無花果、蒲公英茶、山楂桔餅等預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的食物。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)做一些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或上臂舒展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身心放松，緩解壓力，也是一種預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的辦法。

衣著舒適：穿合身的內(nèi)衣，少穿束胸或緊身衣，選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)文胸，胸部被太緊的內(nèi)衣擠壓時(shí)，胸部組織會充血。

補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)：人體如果缺乏B 族維生素、維生素C 或鈣、鎂等礦物質(zhì)，前列腺素E的合成就會受到影響，乳腺就會在其他激素的過度刺激下出現(xiàn)或加重增生。

乳腺結(jié)節(jié)的自檢和定期篩查

1.自檢方法

對鏡自測法：可以直立鏡前，雙胸裸露于鏡中，雙臂自然下垂兩側(cè)，觀察雙側(cè)乳房是否對稱、輪廓是否規(guī)律、乳房有無腫脹等現(xiàn)象出現(xiàn)，然后再雙手平直舉高，再次觀察胸部是否對稱。如無異常，一般可以說明不存在乳腺結(jié)節(jié)的現(xiàn)象。

觸摸法：需要人體筆直站立，然后用雙手來檢查雙側(cè)乳房，并且需要用手輕輕按壓乳房。一定要注意的是，在按壓時(shí)，要保證手掌處于伸平的狀態(tài)下，并且不可以用手去抓撓。如果按壓的過程中，并未發(fā)現(xiàn)腫塊或溢液等，則說明不存在乳腺結(jié)節(jié)。

自檢時(shí)間最好選擇在月經(jīng)結(jié)束后第9～11 天，因?yàn)榕陆?jīng)期間雌激素對乳腺影響比較大。

2.定期篩查

影像學(xué)檢查：B 超、磁共振成像、鉬靶檢查可輔助診斷。而乳腺彩超對乳腺結(jié)節(jié)大小、囊實(shí)性及定位診斷的準(zhǔn)確度很高，但對良惡性判斷缺乏特異性。

乳腺病理學(xué)檢查：病理檢查主要有針吸細(xì)胞學(xué)檢查、術(shù)中冰凍檢查及術(shù)后石蠟切片。術(shù)中冰凍檢查及術(shù)后石蠟切片是明確結(jié)節(jié)良惡性最有效的方法。

乳腺結(jié)節(jié)如何治療？

到醫(yī)院檢查確診為乳腺結(jié)節(jié)后，一般選擇手術(shù)或是定期監(jiān)測伴保守調(diào)理的治療方法。

手術(shù)治療：良性乳腺結(jié)節(jié)一般無需手術(shù)。若結(jié)節(jié)迅速生長、結(jié)節(jié)本身很大影響外觀和手感或者有惡變傾向，則需要手術(shù)治療。若醫(yī)院檢查時(shí)乳腺結(jié)節(jié)不能與惡性分別或者發(fā)現(xiàn)傾向惡性，手術(shù)是首選的治療方式。

中醫(yī)治療：臨床推薦的中成藥很多，可以根據(jù)醫(yī)生的中醫(yī)診斷，選擇合適的中藥。也可以選擇中醫(yī)外治的方式，如針灸以下穴位達(dá)到疏肝解郁、疏通經(jīng)絡(luò)、消散腫塊的作用。例如：氣海穴，起到益氣補(bǔ)中、氣血順暢、消散腫塊的作用；關(guān)元穴，起到溫經(jīng)通絡(luò)、消散結(jié)節(jié)的作用；子宮穴，起到調(diào)經(jīng)止帶、理氣和血的作用；足三里穴，起到疏肝解郁、緩解脹痛的作用；三陰交，起到益肝腎，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用；血海穴，起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消散腫塊的作用。

青春期少女是乳腺快速發(fā)育、體內(nèi)激素快速變化的時(shí)期，同時(shí)也是學(xué)業(yè)壓力比較重的階段。在此期間注重勞逸結(jié)合，重視心理壓力的調(diào)節(jié)，選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)文胸，盡量食用低脂高纖飲食，時(shí)常自檢，定期篩查，發(fā)現(xiàn)乳腺包塊及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查，遠(yuǎn)離乳腺疾病。